探析胸腹联合伤伴严重休克病人的治疗

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1、探析胸腹联合伤伴严重休克病人的治疗探析胸腹联合伤伴严重休克病人的治疗摘要：随着社会经济与交通工具的迅速发展，由于交通事故和安全生产造成的水利论 文发表 快，约6090%的病人处于不同时期的休克状态。胸部和腹部脏器损伤同时存在，及时手 术和做好各项治疗工作是救治成功的关键。我科自2009 年1 月2010 年12 月共收治胸 膜联合伤伴严重休克的病人15 例，无1 例患者死亡，经积极抢救均获满意效果。现将抢 救治疗体会报告如下：关键词：胸腹联合伤；休克；治疗临床资料本组15 例病人中男9 例，女6 例；年龄 1660yr。其中青壮年10 例。致伤因素：刀刺伤及车祸。伤情：胸部以肺挫伤致血气胸、

2、隔肌破裂为主；腹部以肝、脾、胆囊、胃破裂出血及腹膜炎表现为主。抢救治疗措施及时进行伤情判断将伤员迅速救离受伤现场，进行止血，包扎，及时作 出伤情判断，首先观察病人神志、面色、呼吸、血压、脉搏，作出初步诊断。根据伤情采 用“ABC支持”，即A（气道）、B（呼吸）、C（循环）的支持。本组患者9 例开放性气胸； 闭合性气胸4 例，对开放性气胸要封闭伤口，固定加压包扎，活动性出血，选用有效地手 术止血等，因防止血容量丢失，大面积渗血会加重休克，使病情加重，尽力缩短受伤与抢 救治疗的时间，因为及时处理与否与病人的预后有直接关系。静脉输液、输血建立两条以上静脉输液通路，输液部位的选择，上肢为肘正中静脉，

3、下肢为大隐静脉，必要时作静脉切开，对绝大多数病人行大隐静脉切开术，应用加压输液， 以保证液体输入量并作好记录，再给予输全血，维持有效循环，以提高抗休克治疗效果。采取适宜的体位采取合乎生理的休克体位，休克早期，头、脚各抬高30。抬高头部 有利于呼吸；抬高下肢有利于静脉回流；严重休克者取去枕平卧位。完善相关检查严密观察病情，密切注意病人生命体征变化，休克期每1530 min测血 压、呼吸、脉搏1 次，立即化验血常规、血气分析、尿常规、尿素氮，以了解患者全身代 谢情况。保证能量供应，应用能量合剂，静点5%葡萄糖500 毫升，加入ATP40 毫克，辅酶 A200 U，氯化钾1.0 克，胰岛素20 U。保持呼吸道通畅严重创伤性休克硕士论文发表 出现呼吸困难和缺氧症状。本组患者有9例血气胸、肺损伤，均出现不同程度的呼吸困难 和缺氧症状表现。解除呼吸道梗阻，及时改善缺氧状态，以增加血氧浓度，减少脏器缺氧， 有利于休克的纠正。及时吸氧，及时改善缺氧状态，给予持续高中流量吸氧，吸氧浓度为 400 mLL-1，流量4。及时清除呼吸道分泌物，以保持良好的气体交换。必要时行气管插 管或行气管切开呼吸机辅助呼吸。呼吸困难和缺氧症状常伴有胸、腹部损伤，本组患者有 2 例气管插管，呼吸、循环功能恢复后拔管。