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1、第五章第五章 社会评估社会评估第四节第四节 家庭评估家庭评估陈利群陈利群了解广义和狭义家庭的定义和特征熟悉家庭评估的内容熟悉家庭权力结构的组成及家庭的功能掌握家庭评估的评估方法熟悉常用的与家庭相关的护理诊断学习目标一、家庭的定义与特征家庭是由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的小型群体。狭义的家庭是指一夫一妻制的个体家庭，又称单偶家庭。广义的家庭是指婚姻出现后的各种家庭形式，可以是血缘家庭、亚血缘家庭或非血缘家庭。家庭是群体而不是个体，至少应包括2个或2个以上的成员婚姻是家庭的基础，是建立家庭的依据组成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济情感交往为条件一、家庭的定义与特征二、家庭评估在健康
2、评估中的重要性家庭的健康与个体的健康休戚相关个体对健康的知识及信念受家庭成员的影响家庭是满足人们个人需求的最佳场所三、家庭结构家庭人口结构家庭权力结构家庭角色结构家庭沟通过程家庭价值观H核心家庭H同居家庭H主干家庭（扩展家庭）H单亲家庭H重组家庭H无子女家庭家庭人口结构H老年家庭（二）家庭权力结构指家庭中夫妻间、父母与子女间在影响力、控制权和支配权方面的相互关系。类型 -传统权威型 -工具权威型 -分享权威型（三）家庭角色结构指家庭对每个占有特定位置的家庭成员所期待的行为和规定的家庭权利、责任和义务。良好家庭角色结构的特征-每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围；-家庭成员对某一角色的期望一
3、致，并符合社会规范；-角色期待能满足家庭成员的心理需要，符合自我发展的规律；-家庭角色有一定的弹性，能适应角色的变化。（四）家庭沟通过程沟通指人与人之间传递信息过程，可反应家庭成员的相互作用与关系。家庭内部沟通过程良好的特征家庭内部沟通过程障碍的特征（五）家庭价值观指家庭成员判断是非的标准以及对特定事物的价值所持有的信念与态度。价值观决定着人们的行为方式和对外界干预的感受与反应。新婚新婚第第1 1个孩子出生个孩子出生有学龄前儿童有学龄前儿童有学龄儿童有学龄儿童有青少年有青少年孩子离家创业孩子离家创业父母独处父母独处（空巢期）（空巢期）退休退休DuvallDuvall家庭生命周期家庭生命周期四、
4、家庭生活周期五、家庭功能繁衍和养育功能情感功能社会化功能经济功能健康照顾功能家庭评估中最重要的是对家庭功能的评估家庭评估中最重要的是对家庭功能的评估六、家庭危机当压力超过家庭资源或家庭资源调适不佳时，可导致家庭功能失衡，即家庭危机。包括：-家庭状态的改变-家庭成员关系的改变与终结-家庭成员角色的改变-家庭成员的行为违背家庭期望或损害家庭荣誉-家庭成员生病家庭资源指家庭为了维持其基本功能、应对压力事件和危机状态所需的物质、精神与信息等方面的支持。内部资源-经济支持-情感支持-信息支持-结构支持外部资源-社会资源-文化资源-医疗资源-宗教资源六、家庭危机问诊观察评定量表测评七、家庭的评估家庭类型家
5、庭生活周期家庭结构（一）问诊你的家庭有多少人？人口组成怎样？1.家庭类型能否告诉我你结婚多久了？你们有孩子吗？多大了？根据家庭生活周期的不同阶段，按提纲问诊2.家庭生活周期权力结构-家里大事小事通常由谁做主?-家里有麻烦时，通常由谁提出意见和解决办法?角色结构-家庭中各成员所承担的角色是什么？-家庭各成员的角色行为是否符合家庭的角色期望？是否有成员存在角色适应不良？3.家庭结构沟通过程-你的家庭和睦、快乐吗?-大家有想法或要求是否直截了当地提出来?听者是否认真?价值观-家庭最主要的日常生活规范有哪些？-家庭成员的主要行为方式如何？-如何看待吸烟、酗酒等生活行为？-家庭是否倡导成员间相互支持、关
6、爱、个人利益服从家庭整体利益？3.家庭结构家庭沟通过程 -观察是谁在回答问题，谁作决定 -观察谁一直保持沉默 -观察家庭各成员的情绪。家庭关系不良的现象-在家庭成员交流过程中，频繁出现敌对性或伤害性语言；-家庭成员过于严肃，家庭规矩过于严格；-所有问题均是由某一家庭成员回答，而其他成员只是附和；-家庭成员间很少交流意见；-家庭内部有家庭成员被忽视。（二）观察Procidano和Heller的家庭支持量表Smilkstein的家庭功能量表家庭关系不良的现象（三）评定量表测评Procidano和Heller的家庭支持量表1.我的家人给予我所需的精神支持是否2.遇到棘手的事时，我的家人帮我出主意3.
7、我的家人愿意倾听我的想法4.我的家人给予我情感支持5.我与我的家人能开诚布公地交谈6.我的家人分享我的爱好和心趣7.我的家人能时时察觉到我的需求8.我的家人善于帮助我解决问题9.我与家人感情深厚评分方法：是=1分，否=0分 总分越高，家庭支持度越高。Smilkstein的家庭功能量表评分方法：经常=3分，有时=2分，很少=1分评价标准：总分在7-10分，表示家庭功能良好；4-6分表示家庭功能中度障碍；0-3分表示家庭功能严重障碍。1.当我遇到困难时，可从家人处得到满意的帮助。 补充说明2.我很满意家人与我讨论与分担问题的方式。 补充说明3.当我从事新的活动或希望发展时，家人能接受并给我支持。 补充说明4.我很满意家人对我表达感情的方式以及对我的情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应。 补充说明5.我很满意家人与我共度时光的方式。 补充说明经常经常 有时有时 很少很少八、相关护理诊断家庭功能改变有孤独的危险有亲子依附关系改变的危险父母不称职
