血型原理,鉴定及交叉合血注意事项

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1、医讯网：http:/ 医讯网医讯网1 凝集原和凝集素 A 型血 红细胞上只有凝集原 A 血清里有凝集素 B B 型血 红细胞上只有凝集原 B 血清里有凝集素 A AB 型血 红细胞上有凝集原 A 和 B 血清里无凝集素 O 型血 红细胞上无凝集原 血清里有凝集素 A 和 B2.凝集反应 当 B 型的红细胞（含 B 凝集原）与 A 型血清（含抗 B 凝集素）混合时，B 型红细胞就发 生凝集反应；同样，A 型红细胞可被 B 型血清所凝集；AB 型红细胞可被 O、A 和 B 血清 所凝集；而 O 型红细胞因不含凝集原，它与 AB、A 和 B 血清混合时，都不发生凝集。 你要记住的是，A 凝集原和抗

2、A 凝集素在一起会溶血，B 凝集原和抗 B 凝集素在一起会溶医讯网：http:/ A 型（A 凝集原）不能输给 B 型（抗 A 凝集素）和 O 型（抗 A 凝集素） ，B 型（B 凝集原）不能输给 O 型（抗 B 凝集素）和 A 型（抗 B 凝集素）,AB 型的（A 凝集原，B 凝集原）不能输给 A 型（抗 B 凝集素） ，B 型（抗 A 凝集素） ，O 型 （抗 A 凝集素，抗 B 凝集素） 。其实就是抗原不能和相同的凝集素在一起。 3.试题 用 A 型标准血清和 B 型标准血清对 10 人进行血型鉴定,其中 6 人与 A 型标准血清发生凝集 反应,有 2 人与两种标准血清都有凝集反应,有

3、1 人与良种标准血清都不发生凝集反应.那么, 血型为 A, B, AB, O 型的人数依次为?为什么? 4.分析： 当 B 型的红细胞（含 B 凝集原）与 A 型血清（含抗 B 凝集素）混合时，B 型红细胞就发 生凝集反应；同样，A 型红细胞可被 B 型血清所凝集；AB 型红细胞可被 O、A 和 B 血清 所凝集；而 O 型红细胞因不含凝集原，它与 AB、A 和 B 血清混合时，都不发生凝集。 有 1 人与良种标准血清都不发生凝集反应,就是有一个 O 有 2 人与两种标准血清都有凝集反应，就是有 2 个 AB 6 人与 A 型标准血清发生凝集反应，其中 AB 占 2 个，即剩余 4 个为 B

4、除去以上 7 人，还剩 3 个，为 A.5.交叉配血注意事项有哪些？ （1）受血者配血试验血样必须是输血前 3 天之内的血，这样才能代表患者当前的免疫状况。（2）血库要逐项核对输血申请单，受血者和供血者血标本，复查受血者和供血者 ABO 血 型（正、反定型） 、Rh（D）血型，急诊抢救患者紧急输血时 Rh（D）血型检查可以除外。 （3）要防止血标本的稀释和溶血，以免影响交叉配血的判断的准确性，其原因是溶血后的 血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。 （4）交叉配血不合时，对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者必须按全国临 床检验操作规程有关规定作不规则抗体筛选试验 。6.血型鉴定注意事项： 1

5、.细胞自凝： 在冬天气温较低时，某些病人血清中含有冷凝集素而导致交叉配血假阳性;遇 此现象可用 37-40生理盐水洗涤红细胞并置 37水溶中轻轻摇动，观察结果。2 .若病人血清(血浆)含有肝素，如洗肾患者能影响配血，须多加 4-6 滴 polybrene 溶液以中 和肝素。3 .红细胞悬液为 5为宜，过浓或过淡可使抗原抗体比例不适当，反应不明显易误判。4 .各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应 的抗体。5. 方法局限性：6.试管，滴管吸头和玻片必须清洁干燥，防止溶血。7.操作方法应按规定，先加血清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加血清。医讯网：h

6、ttp:/ 交叉配血原则： R 除非极为紧急情况，输血前患者与献血者必须进行交叉配血 R 受血者血清中无即刻或迟发性地凝集和(或)溶解所输入的红细胞的抗体 R 献血者血清中无即刻或迟发性地凝集和(或)溶解受血者红细胞的抗体 A:血型鉴定错误：出现问题最多的是受血者、献血者红细胞 ABO 血型不相容，其次才是 技术错误。复查血型（责任错误） B:患者存在冷反应自身抗体：采用自身对照和 37 水浴以及递增盐水温度洗涤患者红细胞 等方法排除非特异性凝集的干扰 C:患者存在温反应自身抗体：采用吸收放散试验后取患者的红细胞与血清和同型的洗涤红 细胞进行交叉配血。 D:血清蛋白紊乱及白球蛋白比例倒置引起的

7、假凝集：如多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌患者等。 多表现为主侧凝集 E:ABO 以外的其它血型系统引起的交叉配血不合：常发生于有输血史、妊娠史的患者，产 生主侧凝集。如抗D、抗E 、抗C 、抗c、抗I、抗e 和抗Fyb 等 ，用经筛 选的不含相应抗原的血液进行交叉配血即可消除。 F:献血者红细胞 DAT 阳性：大约万分之一健康人包被了 IgG 或补体的红细胞，不应输用此 类细胞。 G: 献血者红细胞是多凝集红细胞：正常人血清中可含有非红细胞刺激而产生的自然发生的 抗体，如抗T、抗Tn 等。应筛选低水平抗T、抗Tn 的血液 四、意外抗体筛选的意义和方法 意外抗体:是指除 ABO 血型系统抗体以外的其他

8、抗体，如抗D、抗E 等。主要经输血或 妊娠等免疫刺激产生，人群检出率为 0.32.0，是引起迟发性免疫反应的主要原因。 临床有意义抗体：引起新生儿溶血病、溶血性输血反应，或者使输入的红细胞存活期减少 的、在 37反应的同种异型抗体。 （IAT 阳性！） 临床无意义抗体： 室温或低温反应的抗体，但抗-Vel,抗-P 等，在体内引起明显的红细胞 破坏。 筛选方法要求:1.选择敏感的技术检测出受血者血清中非常低水平的临床有意义抗体。高度 注意！即使受血者血清中抗体对输入的不相容红细胞抗原呈弱反应，但也能够发生快速的 强的回忆反应，增加抗体产生，破坏红细胞 2. 每一试剂瓶中只能有一人份的试剂红细胞，

9、不可将多人份红细胞混合，以避免红细胞混 合后对弱抗原红细胞的稀释。医讯网：http:/ 什么是疑难交叉配血？ 交叉配血是输血前受血者与供血者抗原、抗体的相容性实验，是临床输血的最后一道关口， 分为主侧配血、次侧配血、自身对照三个实验。主测为受血者血清+供血者红细胞；次侧 为供血者血清+受血者红细胞；自身对照为受血者血清+受血者红细胞。当受血者、供血者 ABO 血型相符，而交叉配血主侧或者次侧出现凝集时，需要进一步查找原因及做有关实验 进行鉴定，这种情况通常称之为疑难交叉配血。大家都知道，血型与输血有着密切的关系。血型除了可提供输血和受血的依据之外，大量 临床实践证明，不同血型的人，各种疾病的发

10、生率也不一样。下面是 A、B、AB、O 型血 的人与一些常见疾病的关系。 血型是饮食结构决定的？ 美国科学家皮特达达莫博士认为，人类的血型是由进化决定的。 人类的 4 种血型O 型、A 型、B 型和 AB 型并不是在所有的人身上同时出现，而 是由于不断进化和人们在不同气候地区定居下来后逐渐形成。 在寒冷的年代，由于草原上可供吃用的东西匮乏，游牧部落不得不去适应新地形所能提供 的新食物。由于新的饮食结构出现，人的消化系统和免疫系统也会随之有所变化，紧接着 血型也会有所变化。医讯网：http:/ 型血的历史最为悠久。它大约出现于公元前 6 万至 4 万年之间，当时的尼安德特人吃的 是简单的饭食：野

11、草、昆虫和从树上掉下来猛兽吃剩下的果实。而 4 万年前出现了克鲁马 侬人，他们以狩猎为生。在猎光了所有的大野兽后，他们从非洲向欧洲和亚洲转移。A 型血出现在公元前 2.5 万年至 1.5 万年之间。当时，我们的以果实为生的祖先逐渐变成杂 食。随着时间的推移，农耕成为住在现今欧洲土地上的人们的主要生产式，野禽野兽开始 接受驯养，人的饮食结构随之发生变化。就是现在，绝大多数 A 型血的人都居住在西欧和 日本。B 型血出现在约公元前 1.5 万年至新纪元之间。当时东非的一部分人被迫从热带稀树干草 原迁徙到寒冷而贫瘠的喜马拉雅山一带。气候的变化便成了催生 B 型血的主要因素。这种 血型一开始出现在蒙古

12、人种身上，随着他们后来不断向欧洲大陆迁徙，结果今天有很多东 欧人都是这个血型。人体的 4 种血型中最后出现的为 AB 型，它的出现还不到 1000 年的时间，是比较现代的血 型。主要是由“携带”A 型血的印欧语民族和“携带”B 型血的蒙古人融合在一起后产生 的。AB 血型的人继承了耐病的能力，他们的免疫系统更能抵抗细菌，但他们易患恶性肿 瘤。很快会出现第 5 种血型。完全有可能出现一种新血型，比如说 C 型。只有这种有新血型的 人才能在人口过于稠密、自然资源所剩无几的严重污染世界上生存下来，因为这时原先那 4 种血型，也就是说，有好几十亿甚至上百亿的人将抵挡不住这种日益加剧的生态灾难， 他们会

13、很快消失，这就是皮特血型的性格在幼儿期、少年期、青春期、中年期、老年期各 有不同。A 型：忍耐力较强，但脑血管疾病发生率较高A 型人身体较灵巧，忍耐力较强，平时不常生病，但与脑血管疾病较有缘，尤其脑梗塞病 人，为各血型之首。这是因为 A 型血对血液黏稠度升高有较大的易感染性，而血液黏稠度 升高则是脑梗塞的重要发病因素之一。偏头痛病患者中 A 型血的血小板黏附率也明显高于 正常对照组。此外，A 型血的人较易患中风、癌症等多种致命性疾病。另外，临床资料统 计，1/3 的癌症病人是 A 型血，A 型血的人常易患的癌症有肉瘤、胃癌、舌癌、食道癌等。 特别是胃癌，A 型血者明显居多，且病变多发生在胃部，

14、因此 A 型血的人，如有上腹痛、 饱胀不适、消瘦、食欲减退、呕吐、便血等症状，尤其是萎缩性胃炎者，应及早就医诊治。B 型：比其他血型更健康，但更容易患结核病 B 型人动作灵活性颇佳，创造力强，具有好胜心。在疾病方面，除了容易患龋齿之外，其 患结核病、口腔癌、乳腺癌和白血病的比例也普遍高于其他血型的人。但相比之下，B 型 血的人是人群中最健康的人，需要提醒的是，B 型血的人器官移植的排异率比其他血型的 人高 2 倍，与疾病相关的死亡率高达 28%，为 A 型血者的 2 倍、O 型血者的 4 倍。 AB 型：反应比较敏捷，但患精神分裂症几率比其他血型高 AB 型人个性较冷静沉着，神经 反应也较敏捷

15、，据统计其患精神分裂症几率比其他血型高出 3 倍多，且有明显的遗传倾向， 在缺血性心脏病病人中，也以 AB 型者居多。但 AB 型者患结核病、妊娠贫血的比率，则医讯网：http:/ 型血的人遭受癌症及中风侵袭的可能性虽然小，但有人类“第一杀手”之称的冠心病 却易光顾其身，而且一旦心脏受害，症状多较重，发生心肌梗塞的比例也明显较高。此外， AB 型血的女性最易患宫颈癌。O 型：新陈代谢旺盛，要学会控制自己的情绪 O 型人强劲的生命力是你最大的资本，喜怒分明、个性率直导致新陈代谢旺盛，有如好劲 动儿般的健康宝宝，可是过度的疲劳会慢慢的损耗你的健康唷！必须试着让自己沉稳温和 一点，毕竟人只是血肉之躯，虽然运动有助于身体健康，但是适度的休息和睡眠一样不可 缺少。以下内容供研究专用：血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括： 一、血型相容性检测 二、ABO 血型正反定型型不一致的原因分析及处理 三、交