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1、第三站考试-记忆顺口溜时间不够的情况下只能强化记住几种心电图和胸片及 CT 片特点第一部分：心肺听诊心房颤动 二尖瓣狭窄房颤特点三不一， 二尖瓣窄杂音断，快慢不一律不齐。 舒张隆隆低局限。强弱不等无规律， 一音亢进 P2 强，脉率定比心率低。 开瓣音响伴震颤。气管异物或肿瘤 - 吸气性呼吸困难喘 哮鸣音慢支或哮喘 呼气性哮鸣音气胸、胸腔积液、结核性胸膜炎 呼吸音降低心尖区听诊二尖瓣狭窄 舒张期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全 收缩期吹风样杂音气急不能平卧 奔马律先心病（动脉导管未闭） 胸骨左缘第二肋间，连续性机器样杂音心前区 心包摩擦音第二部分：心电图心房颤动心电表现心房颤动 P 无踪，小 f 波乱哄
2、哄。三百五至六百次，P-R 间期极不均。心梗Q 单下倒，急梗抢救大家忙Q 遗倒 T，陈旧心梗不必慌Q 单：指 ST 呈单向曲线抬高Q 遗：指 Q 波不消失10 种心电图口诀1、正常心电图：几个波和导联共 3 个周期，分成几行2、左心室肥大：只要看 V5 大于 5 格，也是上下纵的 5 格3、右心室肥大：只要看 V1 大于 2 格，也是上下纵的 2 格4、心房颤动：房颤。所有的 P-P,QQ,RR,SS,TT 都没规律，也就是乱七八糟5、窦性心动过缓：窦缓。慢、宽、齐。每个心动周期都大于5 个格（是左右横的格）6、窦性心动过速：快、窄、齐，心率 100-150 次/分。每个心动周期都小于 3 个
3、格（是左右横的格）7、房性期前收缩：房早。前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的 pqrst 形状是正常的，只是提前） ，接下去又是正常的波8、室性期前收缩：室早。前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候 R 波变宽） ，接下去又是正常的波9、典型心肌缺血：V456 的 ST 段下移10、 急性心肌梗死：Q 波增宽 + ST 段弓背向上抬高（像红旗飘飘） ，注意：前壁看 V12345；下壁看，aVF11、 室上性心动过速：快、窄、齐，心率 150-250 次/分。阵发性室上性心动过速：突发突止。12、 三度房室传导阻滞：宽，慢（一个 p 也放不响）第三部分：影像记忆技巧（口诀助
4、记）大叶肺，白一片；小叶肺，小白斑；中央肺癌在肺门；周围肺癌在周边。小肠大肠鉴别歌诀大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上。泌尿系结石歌诀输尿管细又长，上起肾盂下连膀；三处狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；结石下降易滞留，请君快喝排石汤。常考易混 X 线片的鉴别1、肺炎只考实变期的片，中、下叶实变的片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心影。2、右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“S”状；后者的水平裂仍为水平的一直线。3、大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺
5、纹理。4、游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为外高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平面；肺炎的肋隔角仍然存在。5、一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏 。6、典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状、密度不均匀较淡、边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、均匀、大片影，一般单侧。7、普大型心影：左右心弓消失，心影呈烧瓶状，见于心包积液；扩大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等。8、消化道穿孔：立位片，气体上浮到隔面与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层。温馨提示：答题技巧仅为纯粹的应试技巧，临床中不可机械照搬第四部分：医德医风（职业素质）医生是与人打交道的职业，交流能力应是基本能力之一。医生在行医过程中，什么样的复杂局面都可能遇上，遇上醉酒、聋哑等特殊病人怎么办，怎样减轻绝症病人的心理负担，怎样告知病人、家属病情，男性医生要给女性病人查体时的注意点等等。
