《外科护理学实践技能训练与考核标准》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科护理学实践技能训练与考核标准(14页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、外科护理学实践技能训练与考核标准科目科目-1 病人手术区皮肤准备病人手术区皮肤准备 时间要求: 10min 以内项 目训 练 标 准应得 分评分标准准备 质量 (10 分)1.仪态端庄,口罩、帽子、工作衣穿戴 整齐 2.用物齐备5 5不合要求全扣 少备一种扣 1 分操作质量(75 分)1.向病人解释备皮目的 2.口述各种手术备皮范围(颅脑、颈、 胸、上腹、下腹、腹股沟、肾、上下肢、 会阴肛门部手术) 3.以胃大部切除手术为例进行备皮,铺 塑料单、布巾 4.用棉签蘸汽油擦去备皮区内的胶布贴 痕及污垢 5.涂肥皂液(或滑石粉)、绷紧皮肤用 保险刀剃去毛发6.用温水、毛巾将肥皂沫洗净,擦干皮 肤 7
2、.用 70%酒精消毒皮肤8.盖无菌巾,绷带包扎9.收拾床铺5 15552010 555未做全扣 少一处扣 2 分未做全扣未做全扣,清理不净扣 3 分范围不当扣 5 分;剃除 不净扣 5 分;损伤皮肤 扣 5 分;操作无序扣 5 分 未做全扣;不彻底扣 5 分 未做全扣;操作不规范 扣 3 分 未做全扣;操作不规范 扣 3 分 未做全扣;不彻底扣 3 分 全程 质量 (15 分)1.口述清晰、流利 2.操作熟练、规范,有条不紊 3.操作时间符合要求5 5 5按情况给分 否则各扣 2 分 每超过 30s 扣 1 分科目科目-2 常用手术器械识别与使用常用手术器械识别与使用 时间要求: 10min
3、以内 项 目训 练 标 准应得分评分标准准备 质量 (10 分)1.仪态端庄,口罩、帽子、工作衣穿 戴整齐 2.用物齐备(常用的外科手术器械一 套;7、4、1、0丝线,1、0 铬制肠线各一)5 5不合要求全扣 少备一种扣 1 分操作质量(75 分)1.器械按类摆放整齐 2.说出手术刀片、刀柄名称,用持针 钳熟练装御刀片 3.准确说出直、弯剪、线剪、组织剪 名称和用途,并正确持剪 4.说出常用手术钳的名称、用途,正 确操持(拇、环指持钳,钳尖向下) 5.说出各种手术镊的名称、用途、持 镊正确(拇指与食、中指持镊,镊尖 向下) 6.说出各种牵开器(拉钩)的名称、 用途、用法 7.说出缝针、缝线的种
4、类、型号和用 途,持针钳夹持缝针中后 1/3 交界处, 穿线,回头线约 1/3 8.说出吸引器的用途,各部分名称, 并熟练连接调试10 1010101051010摆放无序全扣 说错一种扣 5 分,装 御不熟练扣 5 分 说错一种扣 1 分,用 法错误全扣 说错一种扣 1 分,用 法错误全扣 说错一种扣 1 分,用 法错误全扣 说错一种扣 1 分,用 法错误全扣 说错一种扣 1 分,用 法错误全扣说错一种扣 1 分,用 法错误全扣全程 质量 (15 分)1.辨认准确、熟练,口述清晰、流利 2.操作正确无误 3.操作时间符合要求5 6 4按情况给分 按情况给分 每超过 30s 扣 1 分科目科目-
5、3 手术人员的无菌准备手术人员的无菌准备 时间要求:10min 内项 目训 练 标 准应得分评分标准准备质量(10 分)1.仪态端庄,用品齐备,放置有序2.洗手前准备:(1)换鞋(2)只留内衣、内裤,穿洗手衣、裤,上衣下摆束入裤腰内,衣袖卷之肘上至少 15cm 处(3)戴口罩、帽子,头发、鼻子不可外露(4)修剪指甲,挫平甲缘31411少备一种扣 1 分,摆放位置不当扣 1 分未做全扣少一项扣 1 分未做或不合要求全扣未做全扣操作质量(75 分)1.洗手(40 分)(1)用肥皂、流水作一般清洁洗手,时间 1min(2)用消毒手刷蘸消毒软皂液从指尖开始,按手部、前臂、肘上 10cm 三部分,自远而
6、近双手交替刷洗,指缝、甲沟、皮肤皱褶处重点刷洗,不留空白(3)流水冲洗手臂,保持手高肘低位,手不得接触水嘴等有菌物体。刷洗一遍 3min(4)另换一只手刷,重复(2)、(3)项两遍,三遍共约9min(口述)(5)双手曲肘置于胸前,取无菌小方毛巾;擦手后折成三角形,平边向上置于腕部,捏住两角自远而近擦至肘上10cm,不得倒擦;用毛巾的另一面,同法擦另一手臂(6)双手置于泡手筒内使消毒液(苯扎溴铵溶液)面达肘上 6cm 处泡手 5min(时间口述),浸泡完毕双手即刻拱手于胸前2.穿手术衣(17 分)(1)拿起手术衣,后退两步,找一宽敞处抓着衣领,正面朝外左右上下轻轻抖开(2)向上轻抛手术衣,双手顺
7、势插入袖内,两臂前伸,露出双手(背后另一人协助)(3)上身前倾,双手交叉提起腰带向左右两边送出,手勿接触手术衣(背后另一人协助)4.戴手术手套(18 分)(1)双手轻涂滑石粉,不可使其飞扬(2)一手捏起一双手套反折处,辨认左右,使手套拇指向前(3)先戴一只,再以已戴手套手的 2、3、4、5 指插入另一手套反折部内戴另一只(未戴手套的手不可接触手套外面,已戴手套的手不可接触手套的内面)(4)将手套反折部翻盖于手术衣袖口之上(5)无菌盐水冲手(上身微倾、双手不可过低)(6)双手拱手置于胸前或置于护手内31041085665227322未做全扣顺序错误扣 4 分,上界不够扣 3 分,刷洗不彻底扣 3
8、 分,时间不够扣 2 分不合要求全扣少一遍扣 5 分,不符合要求按上述标准扣分姿势不当扣 3 分,操作错误扣 3 分未做全扣,姿势不当或时间不够扣 2 分抓错部位或正面朝内全扣操作不规范扣 3 分,衣服接触有菌区全扣未做全扣,操作错误扣 3 分未做或不合要求全扣不合要求全扣不合要求全扣,操作不顺利扣 3 分未做全扣未做全扣,不合要求扣 1 分不合要求全扣全程质量(15 分)1.全程熟练、有序2.体现出较强的无菌观念3.操作时间符合要求663慌乱或操作不熟练各扣 3 分按情况给分每超过 30s 扣 1 分科目科目-4 手术体位摆放手术体位摆放 (以胆囊手术为例,用模拟病人配合) 时间要 求:4m
9、in 内项 目训 练 标 准应得 分评分标准准备 质量 (10 分)1.仪态端庄,口罩、帽子、工作衣穿戴 整齐 2.用物齐备4 6不合要求全扣 少备一种扣 1 分操作质量(75 分)1.病人仰卧于手术床上,腰桥对准剑突 水平,并适当摇高2.腰曲、膝下放软垫,足跟部垫脚圈 3.插入搁手板放软垫,双上肢置其上, 外展小于 90 4.双腕和膝部加约束带,松紧适度(可 伸入两、三指) 5.平肩处放麻醉支架6.调整无影灯,聚焦于手术区1515 15101010体位错误或腰桥位置 不对全扣,腰桥未摇 起扣 5 分 少一项扣 5 分 未做全扣,位置不当 扣 10 分 少一处扣 3 分,松紧 不当扣 5 分
10、未做全扣,位置不当 扣 5 分 未做、聚光位置不对 全扣;操作不熟练扣 5 分全程 质量 (15 分)1.体位摆放正确 2.全程熟练、有序,手术床、无影灯使 用自如3.操作时间符合要求5 73体位错误全扣 慌乱、缺项扣 5 分, 不熟练扣 5 分 每超过 30s 扣 1 分科目科目-5 心肺初期复苏术心肺初期复苏术 时间要求: 3min 以内项目训练标准应得分评分标准准备 质量 (10 分)1.仪表端庄,着装整洁 2.备齐用物,放置合理 3.操作前洗手3 5 2不符合要求全扣 不符合要求全扣 未洗全扣操作质量(75 分)1.迅速查看面色,并轻摇病人肩部与呼喊“喂,你怎么 啦?”;无反应则指掐人
11、中 6s;如仍无反应,则迅速 用示、中指触颈动脉搏动、查看瞳孔,并口述结果。 判断在 15s 内完成 2.使病人去枕平卧于硬板床或平地上,操作者站或跪在 病人肩膀部的右侧 3.迅速解开衣扣、裤带,立即手握拳捶击胸骨中、下 1/3 交界处 1 次后并触摸颈动脉,仍无搏动时立即行心 肺初期复苏术 4.开放呼吸道(10 分) (1)清除口、鼻腔内分泌物及异物,取下活动义齿 (2)左手小鱼际肌置于前额下压,右手的拇、示指置 于下颌骨下方,托起下颌,使头部后仰 (3)打开气道后,用“一听、二看、三感觉”判断呼 吸是否停止,并口述结果 5.口对口人工呼吸(12 分) (1)用压前额手的拇、示指捏紧病人的鼻
12、孔 (2)深吸一口气,双唇紧贴并包严病人口部(病人口 部可覆盖纱布或口垫) (3)向病人口内用力吹气,使胸廓隆起;开始连续吹 气 2 次 (4)立即离开口部、放松鼻孔,使胸廓自行复位呼气 6.胸外心脏按压(22 分) (1)定位:胸骨中、下 1/3 交界处 (2)一手掌根部紧放在按压部位,另一手掌根部重叠 于下一手背上 (3)身体前倾,双臂伸直,垂直向下按压,使胸骨下 陷 45cm (4)迅速放松,使胸骨自行复位;放松时定位的手掌 根部不得离开胸壁 7.单人施救,按吹气 2 次、胸外心按压 15 次的比例连 续操作 1min(4 个循环) 8.口述: 1)人工呼吸 1216 次/min,每次吹
13、气量 8001200ml 2)胸外心按压频率:成人 80100 次/min,按压与放松 时间相等 3)双人或单人施救操作时胸外心按压与人工呼吸的比 例均按 152,反复进行。双人施救时吹气应在按压的 间歇期间进行 4)心按压有效指标:能扪及大动脉搏动;收缩压 60mmHg;面色、口唇转为红润;散大的瞳孔逐渐 缩小;神志逐渐恢复,出现自主呼吸 5)停止抢救指标:病人恢复自主呼吸、心跳;或经抢 救 3040min 完全无效6333 342 242 22 684210243方法不正确或一项未查扣 3 分,时间延长 1s 扣 1 分未用木板垫背或站立位置错 误全扣 缺一项扣 2 分一项未做扣 1 分
14、气道未拉直全扣,手法一项 不正确扣 1 分 操作不规范扣 2 分,未做全 扣方法不正确全扣 方法不正确全扣胸廓未隆起全扣,未连续做 2 次全扣 未放松鼻孔全扣 未口述全扣方法不正确全扣 位置不正确扣 3 分,手法不 正确扣 3 分 一项不正确扣 3 分,按压深 度不足扣 2 分 一项不正确扣 2 分一项不正确扣 1 分连续操作动作不规范扣 46 分,未按 2:15 进行全扣 未口述或口述错误全扣少口述一项扣 1 分少口述一项扣 1.5 分 全程1.判断迅速、果断、准确3判断错误全扣质量 (15 分)2.定位准确,手法正确 3.动作连贯,操作熟练 4.操作时间符合要求5 4 3一项不正确扣 3
15、分 指示灯一次不亮扣 0.5 分 每超过 30 秒扣 1 分科目科目-6 手术基本技术操作手术基本技术操作 时间要求: 20min 以内 项目训练标准应得 分评分标准准备 质量 (10 分)1.仪态端庄,口罩、帽子、工作衣穿戴 整齐 2.物品准备齐全 3.物品放置有序4 3 3未做全扣 缺物品全扣 酌情扣分操作质量(75 分)1.单纯缝合(20 分) (1)缝合边缘对合整齐 (2)缝合针距和边距均匀合理 (3)缝扎松紧适度,切口边缘微微隆 起 2.打结(20 分) (1)打结收紧时要三点一线,不可上 提成角 (2)第一结拉线方向正确,无断线(3)第二结与第一结方向相反,线结 无松动,无滑结 (
16、4)打结动作规范、迅速 3.剪线(15 分) (1)提起需剪线的线头,两线松紧一 致 (2)直视下以稍张开的剪刀前端刀刃 沿着拉紧的缝线滑至结扣处 (3)将剪刀向上倾斜一定角度后剪断 缝线 (4)残留线头长短合理(口述一般不 同线头的长度) 4.拆线(20 分) (1)核对病人,解释,安置适当体位 (2)消毒(碘伏涂擦 2 遍或碘酊涂擦 1 遍、乙醇脱碘 2 遍) (3)用手术镊提起线结,用线剪紧贴 皮肤剪断缝线后,向剪线侧拉出缝线 (注意方向) (4)乙醇再次消毒皮肤,无菌敷料覆 盖,胶布固定 (5)整理物品 (6)记录伤口等级和愈合情况(口述 伤口等级和愈合情况的方法)5 7 85 5552 54 44 3621 4未对齐扣 5 分 一处不整扣 4 分 一处松动扣 5 分方法错误全扣 方向错误扣 5 分,断线 一次扣 3 分 方向错误或出现滑结、 假结全扣 动作不规范扣 2 分松紧不一致扣 1 分 操作不正确扣 3 分操作不正确扣 3 分 线头过长或过短一处扣 3 分未做全扣,少一项扣 2 分