移动医疗安全问题及解决方案

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1、应用成果 Application Results移动医疗安全问题及解决方案聂海鑫（首都医科大学附属北京妇产医院医学工程科北京 100026）【 摘 要 】当今移动医疗正如雨后春笋般被引入各个医院，并且以其强大的生命力迅速蔓延在各个临床科室，这些 技术已经给临床科室的工作流程带来了极大改变，而从这些改变中医院也推进了科室的工作效率并且提高了工作 质量，创新出更优质的服务理念。移动医疗是通过使用移动通信技术及设备，例如 PDA、移动工作站等设备来提供医 疗服务和信息，具体到无线局域网（WLAN）或互联网领域，则以基于安卓和 iOS 等移动终端系统的医疗健康类应用 为主。这都必将给各家医院建设数字化

2、医院搭建出一个崭新的平台，同时针对传统的医护服务模式也将会产生重大 变革，并对医院信息化建设将产生更深层次的意义。移动医疗在给医院带来变革的同时自身也存在着很多问题需要 引起重视，这些问题主要表现在两个方面：一是无线网络施工中架设问题和网络设备安全设置的问题；二是使用终 端安全问题。本文就这些问题展开了讨论，对上述问题进行了描述和分析并给出了解决方案。【 关键词 】无线网络（WLAN）；AP；手持工作站；医院信息系Mobile Health Safety Problem and SolutionNie Hai-xin（Beijing Obstetrics and Gynecology Hosp

3、ital， Capital Medical University, Medical Science Engineering Section Beijing 100026）【 Abstract 】Nowadays move a medical treatment is grow profusely and quickly a sort to be lead into each hospital, and with its strong vitality quick spread at each clinical section room, these techniques have alread

4、y biggest bring the workflow of clinical section room change, but from these change Chinese medicine hospital also push forward the work efficiency of section room and exaltation work quality, innovation more superior quality of service principle. Move the medical treatment pass usage to move corres

5、pondence technique and equipments, for example PDA, move work station etc. equipments to provide a medical treatment service and information, concrete arrive wireless the bureau area net(wlan) or Internet realm, with according to Anne Zhuo and iOS etc. move terminal system of medical treatment healt

6、h type application is lord.This all necessarily will give each hospital construction numeral turn a hospital to build a brand-new of terrace, aim at in the meantime tradition of cure and protect service mode will also creation graveness change, and information-based to hospital construction will cre

7、ation deeper time of meaning.Move medical treatment at the time of bring hospital change oneself also existence a lot of problem demand cause value, these problems be main performance in 2, one is wireless the network be under construction mounting problem and network equipments safety constitution

8、of problem, two is usage terminal safety problem.This text launched a discussion for these problems and carried on a description to the above-mentioned problem and analysis and to solution.【 Keywords】the wireless network (wlan); access point; hand hold work station; hospital information system1引言随着卫

9、生医疗行业应用医院信息管理系统（HIS）逐 步的成熟、稳定和快速的发展，怎样简化医护人员的工 作流程使其更加合理，工作时更加方便、快捷，怎样使病人接受治疗时更加安全，病人信息更加准确无误，这些都成为各家医院数字化整合的发展方向。 目前移动医疗 技术已在各大医院逐步应用，并且在实际应用过程中的 效果业内也比较认可， 移动医疗的引用大大 方便 了 大 夫、护士日常查房，解决了目前查房时出现的许多实 际 的问题，比如不能及时了解病人情况 、不能及时给病 人信息安全与技术 2014 年 7 月 83Application Results 应用成果下医嘱等问题。移动医疗技术以其方便快捷的组网形式和能够高

10、 效的提升临床工作的工作效率和工作质量等特点与 各 医院的发展方向不谋而合。 但无线技术被引入到医疗行 业的时间还很短，应用无线技术享受方便、快捷工作流 程的同时所产生的问题，也应得到业内的重视，这样才 能更好地使移动医疗更稳定 、更合理、更持续地发展下 去，使移动医疗在医院做出更深层次的技术挖掘 ，把临 床与移动医疗技术紧密的结合起来。2临床医疗现状现 今 临床医疗基本都已经 普及了信息化建设 ， 医 生 、 护士工作站及电子病历 和临床路径 、LIS、RAS、 PACS 都已经进行了应用， 临床电子化建设已经基本可 以满足临床的电子化需求。 但随之产生的问题也日益增 多，毕竟临床科室工作站

11、数量有限、物理位置远，这导致 大夫和护士录入病历和医嘱浪费了大量的宝贵时间，护 士无法及时将病人体温单进行录入，查房的同时大夫也 不能时时阅读病人情况， 并且也不能将医嘱和化验、检 查申请单及时地录入。 这就导致了给病人及时诊断的时 间白白的浪费。3移动医疗优势移动医疗是医院电子信息化发展的必然趋势也是 将来信息化建设的主要发展方向，随着移动医疗在临床 科室及门诊科室的普及应用必将使整个医疗行业的 信 息化建设迈入一个新的领域。 具体表现在，医生在查房 的同时通过手持工作站便可以时时了解病人情况，并且 快速给出诊断下达医嘱和各种检查项目，使原有的查房 模式有了质的飞跃，大大简化了工作流程，提高

12、了日常 工作效率。 护士通过手持护士站也可以时时了解病人治 疗的情况，护理及给药可以进行现场核对 ，保证了工作 量的同时还降低了医疗风险。 医院也减少了大量人力物 力，并且降低了纸质等耗材成本 ，提升了整个医院的医 疗质量，将信息化管理系统的应用效果达到了最大化。4移动医疗实施中存在的安全问题随着移动医疗在临床等科室深入的发展和壮大，由 此滋生的诸多安全问题也该引起我们的关注。 这些问题 主要表现在两个方面，一是无线网络施工中架设问题和 网络设备安全设置的问题，二是使用终端安全问题。 4.1 无线网络安全现在无线网的搭建方式基本都是各病房和医生、护 士工作站上方架设 AP， 再通过网线汇聚到水

13、平竖井中 的交换机，交换机在通过光纤与核心机房无线控制器相 连。 由于无线网络主要依托无线电波进行数据交换，数 据交换过程中实体墙壁、大型医疗仪器和其他阻碍物都 会降低无线网络的交换性能。 无线网络设备互访主要根 据 MAC 地 址实现相当于实现在 物理层 ， 由 于 网 络 中 SSID 公开广播， 一但获得网络访问代码任何人都可以 对无线网络进行访问和监控。 由此将给医院的信息系统 安全带来巨大的隐患。4.2 手持工作站安全手持工作站目前使用面比较狭窄，主要由平板电脑 和手持 PDA 来实现其主要诊疗功能。 由于手持工作站 是通过无线信号来与交换机进行数据交换，这就存在手 持工作站能够连接

14、其他网络的可能性，将会给医院本身的局域网带来了巨大的风险，手持工作站中的私密资料 也有可能外泄，并且一些第三方厂家的软件一旦安装到 手持工作站中将会降低机器的处理速度。 携带病毒的手 持工作站连入网络也很有可能导致整个网络的瘫痪。5 移动医疗存在问题的解决方案5.1 移动医疗网络安全解决方案移动医疗在架设网络基础构建的时候应实地测量客 户端与 AP 的距离，因为一般 AP 的发射功率都比无线网 卡的功率大，加上增益天线的辅助，无线信号的传输距离 与穿透能力会比无线网卡强， 所以 AP 与客户端的最大 传输距离应该以工作站终端的最大传输距离来决定。 无 线局域网的数据载体是微波信号，由于其物理特

15、性，穿透 实体墙壁、 大型医疗仪器和其他阻碍物时会损失大量的 信号强度。 所以架设 WLAN 时， 应该尽量减少 AP 与工 作站终端之间的障碍，确保无线信号的最大强度、保障无 线网络稳定。 AP 位置应尽最大可能照顾到所有工作站终 端，使无线信号更稳定。 无线的加密手段比较容易破解， 必须建立起安全可靠的身份确认和授权机制。 应手动隐 藏 SSID， 建立 MAC 地址表并只允许 MAC 表中的终端 进行访问无线网络，防止其他访问终端进入网络。 另外应 单独为无线网络划分 VLAN 且尽量使用一些不常用的 IP 地址和子网掩码， 通过 DHCP 动态分配给手持工作 站，可以极大程度上保障网络

16、的私密性和安全性。5.2 手持工作站安全解决方案首先应该加强医院管理，有专人负责每天发放和收 84 2014 年 7 月 信息安全与技术应用成果 Application Results回并进行登记。 在手持工作站中安装查杀病毒软件，安 装第三方软件将 MAC 地址与 IP 地址进行绑定。 尽量使 用基于 Android 系统的平板电脑和 PDA，保证手持工作 站对多种软件有良好的兼容性。6 移动医疗技术展望移动医疗技术的多方位发展已经与医院信息管理 系统很好地相结合， 凭借着移动医疗整体平台 的 大力 应用，必定会提高医院的工作效率和服务水平，在提高 医疗水平的同时预防医疗事故的发生 ， 有效地 提 高 患 者的满意度并且减轻医务工作者的工作强度 。 随 着 医 疗改革逐步在各大医院的深入开展和发展 ， 解 决 和 探 索移动医疗安全问题， 可以使移动医疗的发展 推 动 医 院的整体医疗水平， 使移动医疗在医疗行业 作 出 更 积 极的贡献。7 结束语移动医疗在为医疗行业带来无数便利的同时，通信 安全始终是值得关注的重点，全面了解无线