《3.20长春曹研-吴云余王雪两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较(a)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《3.20长春曹研-吴云余王雪两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较(a)（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较【摘要】目的：观察全身麻醉和腰麻联合连续硬膜外麻醉应用于行髋关节置换术患者的麻醉效果。 方法： 将在我院行择期髋关节置换术治疗的69 例患者分成全麻组和联合组。 对全麻组患者实施全身麻醉， 对联合组患者实施腰麻联合连续硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉前和麻醉后各时间点的心率、血压状况和术后麻醉并发症情况。 结果： 麻醉前两组患者的血压、心率状况比较不存在明显差异（ P0.05） ，麻醉后联合组患者各时间点的心率、血压状况均优于全麻组（P0.05） ，不影响研究结果的准确性。所有研究对象均对本次研究知情，为自愿性参与本次研究，且均已签署研究知情同意书。1.2 麻
2、醉方法1.2.1全麻组全麻组患者实施全身麻醉， 手术前给予患者肌肉注射丙泊酚、阿托品、芬太尼进行麻醉诱导。完成气管插管后，连接呼吸机，将潮气量设置在810ml/kg 之间，将呼吸频率维持在12次/min。术中以每分钟 0.21.0/kgmin 的速度持续泵入芬太尼，以 0.1mg/kgmin 的速度持续泵入丙泊酚维持麻醉。1.2.2联合组联合组患者实施腰麻联合连续硬膜外麻醉，协助患者取卧位，选择患者L3L4 椎间隙作为穿刺点，穿刺完成后使用25G 腰穿针穿刺蛛网膜下腔，待脑脊液缓慢流出后，以0.2ml/s 的速度注入1.5ml0.5%盐酸罗哌卡因。蛛网膜下腔穿刺完成后选择长度为3cm 的硬膜外
3、导管，通过穿腰针向患者头端置入，置入完成后使用小剂量0.5%盐酸罗哌卡因进行麻醉维持。1.3 观察指标观察两组患者实施麻醉前和麻醉后10 分钟、 20 分钟和 30 分钟的心率、血压状况以及术后麻醉并发症情况。1.4 统计学处理本研究使用统计学软件SPSS19.0处理研究过程中所得数据，心率、血压均采用（xs）表示，以 x2检验组间差异，术后麻醉并发症发生率采用（n，%）表示，以 t 检验组间差异，将P0.05） ，实施麻醉后联合组患者各时间点的血压、心率波动状况均明显优于全麻组患者，组间比较差异具有统计学意义（P0.05） ，详细数据见表 1-1。表 1-1 麻醉前、麻醉后各时间点2 组患者
4、的血压、心率状况比较（xs）小组（n=例数）时间收缩压舒张压心率mmHg mmHg 次/min 全麻组（n=35）麻醉前128.69.279.86.591.27.1麻醉后 10分钟104.26.368.25.279.25.9麻醉后 20分钟113.64.865.44.974.15.5麻醉后 30分钟120.45.288.47.182.66.1联合组（n=34）麻醉前127.99.580.16.690.87.2 * 麻醉后 10分钟123.49.1 * 74.65.8 * 88.47.0 * 麻醉后 20分钟124.89.3 * 72.15.2 * 86.96.7 * 麻醉后 30分钟128.6
5、9.6 * 80.36.8 * 89.37.1注：与全麻组比较P0.05 2.2 术后麻醉并发症情况比较全麻组患者术后麻醉并发症发生率为20.0%，明显高于联合组患者的5.8%，组间比较存在的差异具有统计学意义（P0.05） ，详细数据见表1-2。表 1-2 2 组患者术后麻醉并发症情况比较（n，%）小组例数短暂认知障碍深静脉血栓肺部感染发生率全麻组35 3（8.6）2（5.7）2（5.7）20.0 联合组34 1（2.9）1（2.9）0（0.0）5.8 x25.117 P 值0.024 3.讨论全身麻醉、连续硬膜外麻醉和腰麻联合连续硬膜外麻醉是现阶段临床骨科应用较为广泛的麻醉方式。 临床应用
6、发现相对于其它两种麻醉方式来说，全身麻醉的风险系数最高， 对患者血流动力学的影响较大，且术后麻醉恢复期较长， 较易发生麻醉并发症4。连续硬膜外麻醉具有良好的肌肉松弛效果和止痛效果，且平面阻滞不高，对患者呼吸系统产生的影响最小， 但由于老年患者多伴有基础疾病，存在的不确定因素的影响使得该种麻醉方式的麻醉失败率不断上升5。腰麻联合连续硬膜外麻醉是近年来临床上才开始应用的新型麻醉方式，该种麻醉方式有机的结合了腰麻和连续硬膜外麻醉的优点，在临床麻醉应用中具有用药剂量小、起效快、麻醉效果易控制、 对患者血流动力学影响小等优势，尤其适用于伴有基础疾病的老年患者6。我院本次研究对全身麻醉和腰麻联合连续硬膜外
7、麻醉在行髋关节置换术患者临床麻醉中的应用效果进行了研究。麻醉结果显示联合组患者麻醉后各个时间点的血压、心率波动状况均优于全麻组患者， 术后麻醉并发症发生率也相对较低。该麻醉结果表明与其他麻醉方式比较腰麻联合连续硬膜外麻醉更适合应用于行髋关节置换术患者的临床麻醉，是一种值得临床深入推广和应用麻醉方式。参考文献：1杨飞雪 ,何亮 ,徐维娟 . 两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效探析J. 求医问药(下半月 ),2012,05(16):532+534. 2曾令全 ,石宗莉 ,刘艳 ,叶伦辉 ,吴佳穗 ,何佳,魏安宁 . 两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较 J. 重庆医学 ,2011,35(11):3607-3609. 3 姜珍华 . 两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析J. 中国实用医药,2013,01(4):28-29. 4 谷思汉 . 高龄高危髋关节置换术患者的两种麻醉方式比较研究J. 中外医疗,2013,07(7):54-56+58. 5王建平 ,田节印 . 两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较J. 中国卫生产业,2013,29(10):95-96. 6 张喜川 . 两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床效果比较J. 中国社区医师,2014,28(9):62-63.
