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1、名解： 牙尖保护合牙尖保护合：正常情况下，工作侧的咬 合关系可以有两种表现，其中工作侧仅 牙尖接触，后牙不接触，称为牙尖保护 合 腭大孔腭大孔位于硬腭后缘前方约 0.5cm 处， 上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至 龈缘之外、中 1/3 处。肉眼观察此处黏 膜稍显凹陷，其深面即腭大孔，腭前神 经及腭大血管经此孔向前布于硬腭后 2/3，上述黏膜凹陷为腭大孔麻醉的表面 标志。 咬肌间隙咬肌间隙：位于咬肌与下颌支之间。前 邻磨牙后区，后界腮腺。间隙感染多来 自下颌第三磨牙。 腮腺腮腺：位于腮腺间隙内，略呈楔形，分 为上、外、前内及后内四面。上面形凹， 邻外耳道及颞下颌关节后面；外面邻浅 筋膜；前内面
2、邻近咬肌、下颌支及翼内 肌后部；后内面与乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、茎突和茎突诸肌及第 9-12 对脑神经和颈内、静脉相毗邻。 蜂窝组织间隙蜂窝组织间隙 牙槽骨周壁包被于牙周膜 的外围，骨面有多数小孔，因其骨质致 密，X 线片上呈现包绕在牙膜周围的白 色线状影像，称为硬板 封套筋膜相封套筋膜相 当于其他部位的深筋膜。此 层较致密，封闭着全部颈项部。包绕胸 锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群，并构 成其肌鞘。上方附着于颈部上界各结构， 并延续为腮腺咬肌筋膜，下部附着于颈 部下界各结构。 切牙乳头（切牙乳头（incisive papilla）又称腭乳头， 为一黏膜隆起，位于腭中缝前端，左右 上颌中切
3、牙间之腭侧，其深面为切牙孔， 鼻腭神经、血管经此孔穿出。 角淋巴结角淋巴结 又称扁桃体淋巴结，位于二腹 肌后腹下缘的下方至面总静脉汇入颈内 静脉处，与舌下神经和颈内动脉紧密相 邻。颈二腹淋巴结中有一个淋巴结较大， 位于二腹肌后腹与颈内静脉所成的交角 内，紧贴颈内静脉的前面。 咽峡咽峡 由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌 弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为 口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界 处。 乙状切迹乙状切迹：下颌升支部上方有两个骨性 突起,在后方者称为髁状突,在前方者称为 喙突(肌突),两者之间的凹缘称为乙状切 迹1）线角与点角线角与点角：牙冠上两面相交处所成 的线角。点角：三面相交处所成的
4、角。 2）舌面隆凸）舌面隆凸：前牙舌面近颈缘部的半月 形隆突起，前牙的解剖特征之一。嵴： 牙冠上细长形的牙釉质隆起，均称为嵴。3）横嵴）横嵴：为颌面相对牙尖两三角嵴相连， 横过颌面的细长形牙釉质隆起，为下颌 第一前磨牙的重要解剖特征。 4）斜嵴）斜嵴：颌面斜形相对的两牙尖三角嵴 相连，称为斜嵴。为上颌第一磨牙的重 要解剖标志。 、 5)近中沟近中沟：由近中点隙越过近中边缘嵴 至近中面的沟，称近中沟。为上颌第一 前磨牙的重要解剖标志。 6)畸形中央尖畸形中央尖：颌面中央有时可见一小 牙尖，易磨损使髓腔暴露，引起牙髓炎 或根尖周炎，可见于诸前磨牙，以下颌 第二前磨牙多见。 7)卡氏尖卡氏尖：少数上
5、颌第一磨牙近中舌尖 的舌侧有第五牙尖，尖顶即不达颌面也 无髓角，故称其为结节更恰当。 8)出龈出龈：牙胚破龈而出的现象。 9)萌出萌出：从牙冠出龈至达到咬合接触的 全过程。 10)髓角髓角：髓室伸向牙尖突出成角形的部 分，其形状，位置与牙尖高度相似。 11)根管口根管口：为髓室底上髓室与根管的移 行处。 12)根管系统根管系统：髓腔除髓室以外的管道部 分，包括根管，管间吻合，根管侧支， 根尖分歧，根尖分叉及副根管，他们共 同组成根管系统。 13）管间吻合）管间吻合：发自相邻根管间的交通 支，可为 1 至 2 支呈水平，弧形甚至呈 网状，多见于双根管型。 14）根管侧支）根管侧支：为发自根管的细
6、小分支， 常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质 和牙骨质，通向牙周膜。 15）牙列指数）牙列指数：牙列宽度/牙列长度 16）颌平面）颌平面：上颌中切牙的近中切角到 双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假 象平面。 17）解剖颌平面）解剖颌平面：下颌中切牙的近中邻 接点到双侧最后一个磨牙的远中颊间顶 所构成的假象平面。 18）司匹曲线）司匹曲线 spee下颌牙纵颌曲线： 连接下颌切牙的切缘，尖牙的牙尖，前 磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连 线。该连线从前向后是一条凹向上的曲 线。 19）补偿曲线）补偿曲线上颌牙纵颌曲线：连 接下颌切牙后面同上。 20）横颌曲线）横颌曲线wilson 曲线连接双侧 同
7、名牙颊舌尖所形成的曲线。 21）牙尖交错颌）牙尖交错颌 ICO:上下颌牙牙尖交错， 达到最广泛，最紧密接触时的一种咬合 关系。过去成为正中颌。 22）颌关键）颌关键：上颌第一磨牙的近颊尖对 着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨 牙的近颊尖对着上颌第一磨牙和第二前 磨牙的颌楔壮隙。 23）覆颌）覆颌：覆颌指牙尖交错颌时，上颌 牙盖过下颌牙唇面的垂直距离，对于前 牙它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，正常时为 2 到 4MM。 24）覆盖）覆盖：牙尖交错颌时，上颌牙盖过 下颌牙的水平距离。 25）牙尖交错位）牙尖交错位 icp：牙尖交错颌时下颌 骨相对于上颌骨或颅骨的位置，称为牙 尖交错位。
8、 26）后退接触位）后退接触位 rcp：从牙尖交错位开 始，下颌还可以向后下移动少许，此时， 后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触， 髁突位于其在下颌窝中的最后位置，从 该位置开始下颌可以做侧向运动，下颌 的这个位置称为后退接触位。 27）下颌姿势位）下颌姿势位 mpp：当人直立或端坐 两眼平视前方，不咀嚼，不吞咽，不说 话，下颌处于休息状态，上下牙不接触 时，下颌所处的位置称为下颌姿势位。 颌间隙：下颌姿势位时，上下牙均无接 触，上下颌牙之间从前向后有一个楔形 间隙，前端大而后端小，称为颌间隙。 28）眶下孔）眶下孔：眶下缘中点下方约 0.5 厘 米处有椭圆形的眶下孔，孔内有眶下神 经血管通过。
9、眶下孔向后上外方通入眶 下管，眶下神经阻滞麻醉时针尖应注意 此方向。 29）翼腭管）翼腭管：上颌窦裂孔之后方，有向 下前的沟与蝶骨翼突和颚骨垂直部想接 共同组成翼腭管，内有腭降动脉和腭神 经通过。 30）腭大孔）腭大孔：上颌第三磨牙腭侧牙龈至 腭中缝连线的外三分之一交点上，距硬 腭后缘前约 0.5 厘米处。 31）颏孔）颏孔：外斜线上方，下颌第二前磨 牙的下方或第一第二前磨牙之间的下方， 下颌骨上下缘之间的稍上方有颏孔，孔 内有颏神经，血管通过。 32）下颌骨薄弱部位）下颌骨薄弱部位：正中联合，颏孔 区，下颌角，髁突颈部 33）颞下颌关节）颞下颌关节：上由颌骨关节窝及关 节结节，下由下颌骨髁突
10、，以及居于两 者间的关节盘，外包以关节囊和囊内外 韧带所构成。 34）前伸部）前伸部：位于前带前方，由上下二 部构成。上部附着于关节结节前斜面之 前缘，称为颞前附着，下部附着于髁突 前斜面的前缘，称为下颌前附着。也有 将上下二附着，翼外肌上头肌腱及关节 囊融合在一起，合称为前伸部。 35）翼内肌）翼内肌：浅头起自颚骨锥突和上颌 结节，深头起自翼外板的内面和颚骨锥 突，止于下颌角内侧面的翼肌粗隆。作 用上提下颌，并辅助下颌前伸和侧方运 动。 翼外肌：起于翼外板的外面，止于颞下 颌关节囊和关节盘的前缘，大部分肌束 止于髁突颈前方的关节翼肌窝，作用牵 引髁突和关节盘向前，使下颌前伸，并 有开口的作用
11、。 36）腮腺管乳头）腮腺管乳头：腮腺管开口于上和第 二磨牙牙冠颊面相对的颊粘膜上，开口 处的黏膜略隆起，称为腮腺管乳头。 37）颈动脉窦）颈动脉窦：为颈内动脉起始处或颈 总动脉分叉处的膨大部分，窦壁内含有 特殊压力感受器，当动脉压升高或受到 其他压力刺激时可反射性地引起心率减 慢，末梢血管扩张，使血压降低。 38）危险三角区）危险三角区：当面部发生化脓性感 染时，尤其是上唇和鼻根部炎症，容易 在面静脉内形成血栓，若处理不当或挤 压感染部位，其感染源或细菌栓子可以 经內眦静脉，眼上静脉而逆流至颅底的 海绵窦，或经面深静脉而至翼从再达海 绵窦，从而导致颅内严重的海绵窦化脓 性，血栓性静脉炎。故将
12、鼻根部和两面 侧口角连成的三角区称为面部三角区。 39）翼从）翼从：位于颞下窝内，相当于上颌 结节后上方处，分布于颞肌及翼内外肌 之间，凡与上颌动脉分支伴行的静脉均 参与此静脉丛的构成。 磨牙后三角：位于下颌第三磨牙的后方， 该三角的底朝前，为下颌第三磨牙远中 面的颈缘，其尖朝向后方。 40）磨牙后垫）磨牙后垫：为覆盖于磨牙后三角表 面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时， 磨牙后垫常显红肿。 41）翼下颌皱襞（）翼下颌皱襞（ptery fold）：为伸 延于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之 间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带所 衬托，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的 重要标志。 咽门：腭帆，腭舌弓和舌根共
13、同围成。 42）下颌下三角）下颌下三角：介于二腹肌前后腹与 下颌骨下缘之间。 43）颈动脉三角）颈动脉三角：介于胸锁乳突肌，二 腹肌后腹及肩胛舌骨肌上腹之间。 44）磨耗和磨损）磨耗和磨损：在咀嚼过程中，由于 牙面和食物或牙面与牙面之间的摩擦， 造成牙齿换慢的渐进的消耗的现象，成 为磨耗；磨损指牙面与外物的机械摩擦 而产生的牙体损耗。 45）后牙的合运循环：）后牙的合运循环：在返回牙尖交错 合的过程中，受食物性质的影响，如韧 性强者，则下颌磨牙需要颊尖的舌斜面 往往需要从中央窝沿上颌磨牙牙尖的颊 斜面滑行。约至其一半处而分离，在重 复上述运动，周而复始，称为。 46）磨牙后三角）磨牙后三角：位
14、于下颌第三磨牙的 后方，该三角的底朝前，为下颌第三磨 牙远中面的颈缘，其间朝向后方。 47）三叉神经）三叉神经三叉神经系脑神经中最大 者，为颅面部、面部、眼眶、鼻腔及口 腔等处之感觉神经以及咀嚼肌的运动和 感觉神经。1mm长正中长正中13mm 肌力闭合道肌力闭合道1）牙的演化特点）牙的演化特点 1 牙型由单一的同形牙 像异形牙转化 2 牙数有多变少 3 牙替换 次数由多牙列向双牙列演化 4 牙根从无 到有 5 牙的分布由广泛至集中于上下颌 骨 6 牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧 生牙，最后像槽生牙演化 2）牙的分期）牙的分期 1）乳牙颌期 2 岁半到 6 岁 2）替牙颌期 6 岁到 12，13
15、 岁 3）恒牙 颌期 12，13 岁以后 3）上颌切牙与下颌切牙的区别）上颌切牙与下颌切牙的区别：1 上颌 切牙的牙冠宽大，唇面发育沟明显；下 颌切牙牙冠窄小，唇面光滑，发育沟不 明显。2 上颌切牙的舌面边缘嵴明显， 舌窝较深；下颌切牙的舌面无明显边缘 嵴，舌窝较窄浅。3 侧面观，上颌切牙 的切嵴在牙体长轴的唇侧；下颌切牙的 牙体靠近牙体长轴。4 上颌切牙的牙根 粗壮而直；下颌切牙牙根窄而扁，近远 中面凹陷呈沟状。 4）上颌前磨牙与下颌前磨牙的区别）上颌前磨牙与下颌前磨牙的区别：1 上颌前磨牙的牙冠较直，略偏牙体长轴 的颊侧，下颌前磨牙的牙冠向舌侧倾斜。 2 上颌前磨牙的牙冠颊舌径大于近远中
16、径，牙冠较狭长，下颌前磨牙的牙冠， 颊舌径与近远中径相近，牙冠方圆。 发育沟和边缘嵴使整个颌面似“田”字 形，为下颌第二磨牙的主要类型。 5）上颌磨牙与下颌磨牙的区别）上颌磨牙与下颌磨牙的区别：1 上颌 磨牙的牙冠颌面呈斜方形，颊舌径大于 近远中径，下颌磨牙的颌面呈长方形， 近远中径大于颊舌径。2 上颌磨牙的牙 冠较直，下颌磨牙的牙冠偏向舌侧。3 上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝，下颌磨牙 的舌尖锐而颊尖钝。4 上颌磨牙多为三 根，下颌磨牙多为双根。 6）乳牙的特点）乳牙的特点：1 乳牙体积小，牙冠短 而宽，乳白色。2 乳牙牙颈缩窄，唇颈 嵴，颊颈嵴显突出，颌面缩窄，冠根分 明。3 宽冠窄根是乳前牙的特点，但上 颌乳中切牙为宽冠宽根，根尖弯向唇侧。 4 上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙 尖嵴，是乳尖牙和恒尖牙中唯一牙尖偏 向远中者。5 下颌第二乳磨牙近中颊尖， 远中颊间和远中尖等大。 7)第二乳磨牙和第一恒磨牙鉴别第二乳磨牙和第一恒磨牙鉴别：1 第 二乳磨牙的牙冠较第一恒磨牙小，色乳 白 2 第二乳磨牙的牙冠近颈缘明显缩小， 颈嵴较凸，牙冠向颌方缩小，故近颈部 大而颌面
