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1、企业基本情况表企业名称企业性质企业地址建厂日期法人代表联系电话安全负责人联系电话职工人数人其中： 外来职工人专（兼）职 安 全 员人义务消防队人主要产品主要原辅料具备证件名称发证单位发证日期有效期证件号码厂区平面图（2012 年度）月安全生产工作计划表工程名称：长春地铁1号线一期南环站及区间工程月份工 作 内 容责任人参加人员备注1 放假，安排值班黄彦春在职职工防火防盗2 放假，安排值班黄彦春在职职工防火防盗3 放假，安排值班黄彦春在职职工防火防盗4 临时设施，临电、钢筋加工，钻 孔桩，凿桩头，安全防护，三级 安全教育，设施维修，管护李维军各作业队安全文明 施工建设5 特种培训，三新人员教育，
2、降水 安全施工方案， 安全防护，防火， 防盗，完善临电，消防设施设备李维军全员安全文明6 7 8 9 10 11 12 每月 25 号安全管理部制定下月安全生产计划风险管理信息平台登录权限成员单位：中铁二十二局长春地铁1 号线项目经理部姓名职位身份证号联系电话李维军安质部长230804196210080555 15948758779 潘振东安全部副部长230828197409211175 15948777858 张玉成总工230804197106030958 15948777863 刘力军工程部长230204198207201957 15948777856 毛德勇质检部长23080419660
3、6210918 15948777855 高宏瑾质检工程师230103198908250610 15948777879 李永军调度152724198812090014 15948777873 事故应急救援指挥部成员通讯网络职位姓名通讯联系号码备注安全生产管理网络图操作人员车间操作人员车间操作人员车间操作人员车间操作人员车间指挥部人员应急救援指挥部 档案管理员安全生产领导小组法人代表事故应急救援领导小组组织机构网络图小组成员 . . .小组成员小 组 成 员小 组 成 员小 组 成 员副 组 长 ： .组 长 ： .事 故 应 急 救 援 领 导 小 组安全环保管理小组成员单位：中铁二十二局长春地
4、铁南环站及区间工程项目部姓名职务联系电话麻国臣经理15948777866 朱成龙副经理15948777488 胡明林副经理15948777868 李维军安全部长15948758779 潘振东管理员15948777858 丁建南部长15948777877 安全经费投入登记表实施时间项 目 名 称投入资金 （元）数量备 注文件收发登记表序号收/ 发 文时间内容领导意见备 注安全内页资料登记目录序号时间内容领导意见备 注1 2011-10-1 进场施工机械设备报验表监理审批2 2012-3-20 施工机具安装验收表监理审批3 2012-6-25 履带吊进场报验表监理审批4 2012-7-13 特种作
5、业人员登记表监理审批5 2012-7-14 特种作业人员登记监理审批6 设备合格证及时收集7 旋喷桩资质和设备检验证及时收集8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 安全培训记录表姓名文化 程度性 别年 龄职 务培训 日期培训 形式备注职工教育培训登记表培训时间培训地点培训内容授 课 人培训人员签名：职工教育培训登记表培训时间培训地点培训内容授 课 人培训人员签名：职工教育培训登记表培训时间培训地点培训内容授 课 人培训人员签名：职工教育培训登记表培训时间培训地点培训内容授 课 人培训人员签名：职工教育培训登记表培训时间培训地点培训内容授 课 人培训人员签名：职工教育培训登记表培
6、训时间培训地点培训内容授 课 人培训人员签名：安全活动记录表活动时间地点主 持 人参加对象活动内容安全活动记录表活动时间地点主 持 人参加对象活动内容安全活动记录表活动时间地点主 持 人参加对象活动内容安全活动记录表活动时间地点主 持 人参加对象活动内容安全活动记录表活动时间地点主 持 人参加对象活动内容安全活动记录表活动时间地点主 持 人参加对象活动内容安全会议记录表时间地点主持人记录人到 会 人 员会议内容落实情况安全会议记录表时间地点主持人记录人到 会 人 员会议内容落实情况安全会议记录表时间地点主持人记录人到 会 人 员会议内容落实情况安全会议记录表时间地点主持人记录人到 会 人 员会
7、议内容落实情况安全会议记录表时间地点主持人记录人到 会 人 员会议内容落实情况安全会议记录表时间地点主持人记录人到 会 人 员会议内容落实情况义务消防队队员登记表时间：年月日姓名性别年龄职务 （职称）部门何时参加何种培训消防器材登记表时间：年月日部位 (车间 ) 器材名称规格型号数量有效期责任人备注： 1、消防器材每月检查一次；2、使用后到指定单位灌粉、打压、封签。（重点）车间概况表时间：年月日车间负责人：名称产品人 数建筑耐火等级面积（ M2）安全责任人生产工艺（贮存物资）危险部位及程度预防措施（重点）车间概况表时间：年月日车间负责人：名称产品人 数建筑耐火等级面积（ M2）安全责任人生产工
8、艺（贮存物资）危险部位及程度预防措施特种作业人员登记表单位：中铁二十二局长春地铁1 号线项目经理部序号姓名性别年龄工 种操作证号码1 杨泽州男23 旋挖钻司机090100030041287 2 岳雷男35 旋挖钻司机2011004030 3 王太林男46 汽车吊司机TS6FCGQ00420 4 杨建勇男43 汽车吊司机TS6FCGQ00729 5 李向忠男48 电工23080100003155 6 杨永阔男35 钩机司机21140300000183 7 崔忠雨男26 装载机司机T220182198706041718 8 高殿才男56 电焊工12220207047793 9 张贵男53 电焊工T
9、230227196010040112 10 马才男57 电焊工T230121195611072074 11 李鹏勃男30 电焊工12220207047786 12 魏春雷男24 电焊工12220207049604 13 李海超男20 电焊工TS6JCGQ14059 14 刘波男29 电焊工23120200002838 15 赵永奎男43 电工23080100003157 备注特种作业包括：电工作业、起重机械作业、金属焊接作业、厂内机动车驾驶。特种设备登记表序 号设备名称规格型号数量购进 日期年检 时间备注各类压力气瓶登记表时间：年月日设备名称规格型号生产厂家单位数量启用日期使用证证号管理责任人
10、：备注检测记录：劳保用品更换登记表更换时间用品名称更换数量领用人（签名）备 注上级检查与整改记录表检查时间上级检查单位被查车间隐患内容整改意见拟采取的措施备注上级检查与整改记录表检查时间上级检查单位被查车间隐患内容整改意见拟采取的措施备注上级检查与整改记录表检查时间上级检查单位施工单位隐患内容整改意见完成情况备注事故隐患整改登记表隐患项目名称隐患地点整改措施限 期 完成时间责任人 （签字）完成 时间验收人员 （签字）事故隐患整改登记表隐患项目名称隐患地点整改措施限 期 完成时间责任人 （签字）完成 时间验收人员 （签字）事故隐患整改登记表隐患项目名称隐患地点整改措施限 期 完成时间责任人 （签
11、字）完成 时间验收人员 （签字）安全奖惩记录表姓名工种车间奖惩时间奖惩事因奖励金额罚惩金额领导意见签字：年月日安全奖惩记录表姓名工种车间奖惩时间奖惩事因奖励金额罚惩金额领导意见签字：年月日安 全 处 罚 记 录 表受处罚部门（个人）执行处罚部门处 罚 事 由处罚形式处罚日期备 注安 全 处 罚 记 录 表受处罚部门（个人）执行处罚部门处 罚 事 由处罚形式处罚日期备 注伤亡事故登记表发生事故时间：年月日时分事 故 类 别 ：姓名性 别年 龄工种受过何种 安全教育伤亡情况、 受伤部位歇工总数备注事 故 原 因事故 处理 意见事故 预防 措施负责人：安全员：制表人：年月日伤亡事故登记表发生事故时间
12、：年月日时分事 故 类 别 ：姓名性 别年 龄工种受过何种 安全教育伤亡情况、 受伤部位歇工总数备注事 故 原 因事故 处理 意见事故 预防 措施负责人：安全员：制表人：年月日事故发生与处理汇总表事故发生日期发生事故 部门 （车间）事故简况事故类型直接经 济损失 （万元）结案情况年月日时死亡 （人）重伤 （人）中毒 （人）轻伤 （人）火灾其它备 注每半年一次，将安全管理台账中的企业工伤事故处理记录汇总到此表之中。（定期）安全隐患检查整改记录单位：中铁二十二局长春地铁1 号线南环路车站及区间工程项目经理部检查部门检查时间检查人员检查内容整改内容整改落实人签字：年月日复查结论复查人签字：年月日注：
13、定期安全隐患检查整改记录适用于本项目部的每周通知是项目部安全管理人员在日常安全检查中针对存在的安全问题出具的指令，必须坚决执行。 2、整改部门对事故隐患立即组织整改，因拖延、应付、拒不整改的，项目部安全管理部依据中铁二十二局长春地铁1 号线项目部的安全生产管理办法及安全处罚条例进行加倍处罚。安全生产隐患限改复查验收报告表（参考表）年月日车间或部门整改责任人限 改 内 容限改期限年月日整改完毕限 改 复 查 情 况复 查 人 员 意 见签字：注：1、本通知是企业安全管理人员在日常安全检查中针对存在的安全问题出具的指令，必须坚决执行。 2、整改部门对事故隐患立即组织整改，因拖延整体而造成后果要依法追究责任。安全隐患整改通知整改责任部位整改期限整改内容及要求签发人：整改负责人：年月日复查意见整改负责人：复查人：年月日注：1、本通知是企业安全管理人员在日常安全检查中针对存在的安全问题出具 的指令，必须坚决执行。 2、整改部门对事故隐患立即组织整改，因拖延整体而造成后果要依法追究责任。
