《如何点评药物用法、用量是否适宜》由会员分享，可在线阅读，更多相关《如何点评药物用法、用量是否适宜（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、如何点评药物用法、用量是否适宜正确的用法用量是指药物使用的剂量、给药次数、 给药途径、 给药浓度和疗程既能达到应有的疗效，又能避免发生不必要的不良反应。给药剂量不正确是指每次或每天剂量不正确，剂量过大或过小。给药次数不正确是指两次用药的时间间隔不正确，使用频率过低或过高。给药途径不正确是指由于选择的用药方式达不到用药的目的或加大了用药风险的发生，其中最突出的是过度使用静脉给药的现象。给药疗程不正确是指一个疗程的用药时段过长或不足。给药浓度不正确是指液体制剂没有按规定的浓度配制给药或静脉滴速不正确。 如何点评适应证、遴选的药品是否适宜适应证、 遴选的药品是否适宜属于药物选用问题，指选用的药物要根
2、据患者所患疾病、患者的自身综合情况以及药物的特征等综合因素选择最适合患者个体的针对性强的药物。选择的药物既能有效解决或缓解患者的疾病，又能将副作用和药物不良反应降低到最小。选用药物不当， 是指患者虽然具有某适应症，但医生在选用药物时忽略了药物潜在的不良反应以及患者的年龄、特殊生理期及其他疾病史等因素，而选用了不适合患者个体情况的药物 用药禁忌等。 超常处方以中成药突出，中成药临床应用选择基本原则有：辨证用药：即依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。是中成药应用的主要原则。传统品种中成药的药物说明书，以中医辨证用药作为适应证的居多。辨病用药：即针对
3、中医的疾病，或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点，选用相应中成药。如部分中成药说明书是以西医疾病（或某状态） 来制定药品适应证的，对于此类中成药，可以依据西医疾病（病理状态）来用药。辨病辨证结合用药：即将中医辨证与辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药。 目前上市的中成药有不少品种在西医病名的基础上增加了中医证候适应证，对此类药物可按此原则选药。点评使用中药、中成药是否按辨证施治的原则辨证施治是指运用中医的诊断方法，对于病人复杂的症状，进行分析综合， 判断为某种性质的证（症候） ，进而根据中医的治疗原则，确定相应的治法，症候与治法要相符合。辨证施治是使用中药、中成药的基本原则。目
4、前， 临床中使用中药、中成药最突出的不合理问题就是未按辨证施治的原则进行用药，这也是引起中药、 中成药疗效降低的主要原因之一。 脑出血病人如何降压？脑出血时 , ICH 后的血压升高见于90%以上的 ICH 病人， 与早期血肿扩大和不良预后有密切相关。理论上，降低血压能减少进行性出血的危险；相反，过于积极地降低血压可能减少脑灌注，尤其在颅内压增高时会加重脑损伤。目前，关于ICH 后血压升高的治疗建议主要来自专家的观点，治疗的目标和抗高血压药物的选择也是不同的。1.平均动脉压 130mmHg ， 应该给予静脉抗高血压药物，脑灌注压应该维持在70mmHg 以上；3d 后病人情况稳定，给予口服抗高血
5、压药物。应该使用阻断剂、血管扩张剂以及ACEI类降压药，因为这引起药物对脑循环的影响小。而尼莫地平、西比灵（氟桂利嗪）、硫酸镁等药物有直接扩张脑血管的作用，有可能会加重脑出血！2.美国心脏学会对ICH病人血压处理指南是，如果相隔5min测量2 次血压，收缩压230mmHg 或舒张压 140mmHg，给予硝普钠（0.510ug/kg/min ） ；3.如果相隔20min 测量 2 次血压， 收缩压在180230mmHg，舒张压在105140mmHg ，或平均 动 脉 压 130mmHg， 静 脉 用 拉 贝 洛 尔 （ labetalol,5100mg/h,1040mg间 断 给 予 ， 或28
6、mg/min, 持 续 静 滴 ）、 艾 司 洛 尔 （ esmolol ， 负 荷 量500g/kg， 维 持 量50200g/kg/min） 、依那普利（0.6251.25mg，Q6h） 。拉贝洛尔作用产生快、几乎对颅内压和局部脑血流的自动保护机制无影响，作为治疗ICH 后中抢救血压升高的首选药，但哮喘病人禁用。4.如果收缩压 180mmHg 和舒张压 105mmHg ，暂不给予抗高血压治疗。高血压性脑出血是最常见的脑血管意外，其治疗的关键是控制血压，因为大幅度的血压波动是脑出血最直接的原因。出血后持续的高血压是高死亡率和不良预后的重要因素。严重高血压脑出血患者，迅速降低血压防止继续出血，改善预后有积极意义。但从生理和病理的角度看， 降低血压可减小血流压力，减慢出血速度和减少出血量。但是， 如果过度强调降低血压，过快、过大地降低血压，可导致脑动脉灌注压下降，脑组织缺氧更为严重，甚至导致循环衰竭
