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1、1例银屑病患者的护理【关键词】 银屑病；护理银屑病为一种易复发的慢性炎症性皮肤病，顽固难治。临床表现为初起皮肤上出现淡红色点状斑丘疹，继而逐渐扩大，部分相互融合形成边界清楚的斑片，搔抓有银白色鳞屑脱落，露出光滑的薄膜，并有细小的出血点。我科从年月至年月共收治了例银屑病，在采取药物治疗的同时加强了护理，取得较满意的疗效，现将结果报道如下。 临床资料例符合诊断的银屑病患者均为本院住院病人，其中男性例，女性例；最小者岁，最大者岁，平均年龄岁；银屑病病程最短者年，最长者年；其中寻常型例，脓疱型例，红皮型例，关节型例。所有患者经过中西医结合治疗及精心护理，均病情痊愈或明显好转而出院。 护理方法 药物护理
2、 中药外用 外洗：用大黄、黄柏、苦参、冰片、薄荷、大青叶、板兰根、地骨皮、炉甘石、夜明砂、杏仁、全瓜蒌各 ，加水 煮沸 ，取药液先薰蒸患处 ，再温洗或浸浴，每日次。注意药液温度不可过高（以 为宜），冬季注意保暖避风，室温宜 。所用物品需消毒，每人份，避免交叉感染。面部熏洗者，治疗后 才能外出，以防2感冒。药物外涂：涂药前每日用温水或中药外洗液洗浴，用软毛巾搓去鳞屑，不宜硬剥，涂药不宜过厚过多，以防毛孔堵塞。顽固性的皮损，涂药后宜用纱布包扎或扑滑石粉以保持药物在局部的作用。面部涂药时切勿侵入口眼，且不可涂刺激性药物。注意观察涂药后局部皮肤的反应，若发现有皮肤灼热刺痛或局部肿胀等不良反应时，应立即
3、停药，并报告医生处理。 中药内服指导 根据中医的辨证施治原则，不同证型的患者所服的中药汤剂亦不同，而服药方法是否合理，对药物疗效发挥有较大影响。临床上，我们根据辨证施护的原则指导血热型患者中药汤剂宜偏凉服用，血虚风燥型患者应饭后温服，其余证型患者中药汤剂以 为宜，服药与进食相隔 以上。 药物不良反应观察 雷公藤片系临床上治疗银屑病常用的一种免疫抑制剂，具有抗炎改善微循环，调节免疫等功能。常见的不良反应有恶心呕吐、腹痛、腹泻、造血系统抑制、全血细胞减少、妇女月经紊乱、肝脾肿大等。故在用药期间经常详细询问患者的反应，定期检查。若出现上述症状，立即报告医生，对症治疗或停药。本项观察，有例患者出现恶心
4、欲呕，经加用维生素口服，症状消失。 心理护理银屑病由于病程较长，反复发作，顽固难治，患者对治疗失去信心，因此做好心理护理尤为重要。在用药前应做好解释工作，经常深入病房，安慰、鼓励患者。向患者进行健康知识教育，使其对自身疾病有一定的认识，了解疾病的转归及治疗的需要。同时介绍治疗效果明显的病例，以此给予患者精神支持，以达到消除顾虑，稳定情绪，增强其治疗信心的目的。工作中，护士态度和蔼，举止端庄，对患者皮3损状况没有嫌弃厌烦情绪，从而建立了良好的护患关系，取得了患者的信任，使之更能积极主动配合治疗。 饮食护理辛辣刺激性食物、鱼腥发物，如公鸡、牛、羊、狗肉、烟、酒、槟榔等均可诱发本病，使之病情加重，因
5、此对银屑病患者需加强饮食指导。除忌食上述食物外，基本饮食应给予高蛋白、低盐、高维生素的半流质饮食或普食。血热型患者可食用莲藕、槐花、苦瓜、丝瓜等清热凉血之品，亦可用鲜茅根、鲜生地煎水代茶饮，大便干结者宜多吃香蕉、蔬菜或用番泻叶泡水代茶饮以清热泻火通便。湿热蕴积者要多饮开水，可选用马齿苋、芹菜、冬瓜等蔬菜，宜常食绿豆汤、赤小豆粥、薏苡仁粥、山楂、西瓜等以清热利湿健脾。血虚风燥者可服用肉皮冻、龙眼肉、大枣、核桃、蜂蜜、瘦肉、百合鸡汤等以养血补脾。热盛伤阴者应给予营养丰富的流质或半流质饮食如牛奶、豆奶、鸡汤面、绿豆粥等，多饮开水或鲜果汁以清热养阴。 皮肤护理做好银屑病患者的皮肤护理可加速其皮损的恢复
6、，并能有效地防止感染及复发。指导患者搞好个人卫生，勤剪指甲，忌搔抓皮肤，保持皮肤清洁，忌用过烫热水、盐水、肥皂水等清洗，宜用温水清洗，勤换内衣裤，穿宽松柔软的棉织品内衣裤。平时要避免接触刺激性物品，如，染发烫发剂、发胶、油漆等，皮损处禁止进行静脉穿刺及使用胶布粘贴。发作期患者不宜用刺激性药物以免引起同形反应，可在皮损处涂浓度低、性质温和的黄连膏。脓疱型患者忌用热水清洗，换药时严格遵守无菌操作；结痂者不宜过早将痂揭除，防止继发感染。对于热盛伤阴的重证患者除4做好一般皮肤护理外还要注意五官、外阴以及肛门部卫生，每 翻身次，防止发生压疮。 病情观察观察患者皮疹分布的部位、颜色、大小形状、鳞屑多少、皮
7、损瘙痒程度以及面色、睡眠、舌象、脉象、二便等情况。寻常型患者要观察有无同形反应及出血点现象。脓疱型患者，尤其是泛发性者要严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，是否伴有关节肿胀、疼痛，换药时注意皮损处有无感染征象。关节病型患者则要重点观察患者关节红肿、疼痛以及活动情况，关节是否有强直、畸形，大关节是否有积液。红皮病型患者除定时测量体温、脉搏、呼吸、血压外要注意观察患者口腔、鼻黏膜充血、发红的程度，是否伴有全身症状如头痛、畏寒、发热、关节痛等。若突然出现全身皮肤弥漫性潮红，大量脱屑，并伴有发热等症状时应立即报告医生，积极配合诊治。 出院康复指导出院后需继续服药治疗个月，以巩固疗效防止
8、复发，注意消除慢性诱发性感染灶，如咽炎、扁桃腺炎等。避免饮酒、喝浓茶、食鱼虾、牛羊肉、狗肉及刺激食物。沐浴适度，切忌烫洗（水温以 为宜），平时做到起居有规律，保证睡眠，保持心情舒畅，避免不良刺激。 体会银屑病是遗传因素与环境因素等多种原因相互作用的多基因遗传病，属免疫介导性疾病。病情迁延时久，缠绵难愈。因此，在护理中有如下体会。 注重用药指导，促进疗效提高5在用药过程中注意药物的不良反应，能有效地减轻患者的不适，增强患者对药物治疗的依从性。同时指导患者正确使用外治药物，能让药物在皮损处发挥更好的疗效，避免了用药不当而导致疗效不佳或皮损加重的现象。 加强心理指导，增强康复信心由于本病确切病因尚未
9、完全清楚，治疗尚无公认特效疗法，各种治疗难以阻止其复发，因此，患者常有不同程度的抑郁、焦虑、悲观心理，而这些不良情绪又可促发或加重本病。因此，护理中应对每一个患者的情况进行全面了解，针对不同心理状态进行心理疏导，尽力消除患者不良情绪，增强其战胜疾病的信心。 做好健康教育，提高生活质量本病可因饮食不当而诱发，因此护理中特别强调饮食的宜与忌。另外，患者的主要表现特点是皮肤上红色丘疹或红斑上覆盖多层银白色鳞屑，故皮肤护理亦十分重要。做好皮肤护理，能有效减少皮损部位的不良刺激，促进愈合。由于本病易复发的特点致使患者缓解出院后，仍有很大的心理压力。对出院患者进行详细的生活起居，饮食调理指导，提醒患者注意避免生活环境中多种可能的诱发因素尤为重要。通过对患者进行多方面的健康教育知识宣讲，可使他们在日常生活中更注意养生保健，从而提高患者的生活质量。【参考文献】 刘丽芳，贺菊乔 实用临床皮肤性病诊疗手册 太原：山西科学技术出版社，： 欧阳恒，杨志波新编中医皮肤病学北京：人民军医出版社，：
