《社区重点人群》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区重点人群（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、社区重点人群中医药保健指导方案1、中医药保健目的运用祖国医学理论，拟定适合社区老年人、妇女、儿童的中 医保健方案，指导帮助社区居民树立正确的健康观，将中医药内 容有机地融入社区卫生服务中，丰富社区卫生服务的内涵，拓展 中医业务的渠道，开辟弘扬祖国医学，繁荣中医药事业的新途径， 发展具有中医药特色的社区卫生保健服务。二、中医药保健服务对象老年人、妇女、儿童等重点人群。三、中医药保健服务措施（一）开展以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理 论整体系统的认知方式，整体与功能调节的艺术，反映中医健康 教育的特点和优势，有效指导社区居民实践预防保健。（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调
2、形神统 一和保持“神”的自然稳定调节，移情易性，以情解情，避免七情 所伤，防止疾病发生。（三）开展社区老年人健康检查和健康状况评价，重点做到 “五早”即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告，积极控制和 改变社区不良行为因素和社会方式。（四）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、按摩、 拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，激发机体 抗病能力。（五）充分利用社区中医药资源，对社区慢性病人开展康复指 导，改善慢性病患者的生活质量。提供相关的中医药康复知识的 咨询和简单易行的康复训练指导。（六）根据一年四季老年人、妇女、儿童各自特点，制定相应 的中医保健药物和保健品应用指导。（
3、七）针对不同对象，不同类型，举办各种培训，提高中医药 治疗保健效果。1、社区保健指导人员培训：保健内容、健康教育，调整保健 方案，提高服务技能，效果评价考核。2、社区居民培训：掌握正确的保健方法，接受保健指导训练， 提高保健效果。（1）运用中医理论，对产褥期和更年期妇女开展保健服务：产 褥期强调适寒温、避外邪、调情志、节饮食、慎起居、适劳逸；更 年期加强有关生理和心理卫生知识的宣传、教育和咨询。（2）运用中医优势，开展小儿生长发育失调、肺炎、哮喘等常 见病多发病的防治指导。四、中医药保健服务形式坚持“政府领导，卫生实施”的原则，贯彻落实“网络化、条块 结合、就近服务”的管理模式，积极开展社区中
4、医药保健服务。（一）街道1、宣传社区中医保健意义、内容、方法，负责动员辖区内人 员积极配合保健服务。2、组织力量对重点人群进行调查登记，征求意见，落实服务 需求。（二）社区卫生服务中心1、 “条块结合，就近服务”，根据有需求的各类人员，由服务人 员组成团队，就近提供中医保健服务。2、社区医务人员和服务对象商定服务形式，可采取上门服 务或预约服务。3、负责对各类人员的业务培训，提高保健技能和保健效果。 4、建立服务对象个人健康档案。 五、保健效果干预为及时总结保健服务经验，调整中医药保健指导方案，提高 服务效果及服务质量，实施保健效果干预。（一）定期总结保健服务开展情况。（二）定期加强对服务人员
5、的服务效果的考核，发现问题及时 整改。（三）加强和服务对象的联系。认真听取意见，及时调整服务 方案。六、各类人员中医药保健指导要点（一）老年人中医药保健指导人到老年，体质的总特点是虚，特别是血虚为主。血能内养 脏腑，外濡皮毛筋骨，从而维持人体各脏腑组织器官的正常机能 活动，一旦血不足，就会在人体各方面表现出来。常见的症状是： 面色苍白无华或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，关节活动不利，四肢麻木，皮肤干燥、瘙痒，精神倦怠，舌质淡，脉细无力。这种体质 多由年老体弱，或老年脾胃功能低下，血液生化不足，或七情内 伤过度，阴血暗耗所致。这种老年人的养生宗旨是补血养血，益 气生血。1、饮食调养：可常食桑葚、荔枝
6、、松子、黑木耳、菠菜、胡萝 卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等食物。这些食物都具有 补血养血的作用。2、慎防“久视伤血”：中医认为“目得血而能视”，因此长时间 看书、看报、看电视等，不仅会损伤眼睛的视物功能，还会使本来 就不足的血更虚。一般目视一个小时左右，应适当活动一下，使 眼部肌肉得到放松，以恢复目之疲劳。3、不要劳心过度：人的血液循环与心有关，大脑的血液靠心 脏源源不断供给，若思虑过度，就会耗伤心血，因此老年人，尤其 是血虚体质的老年人不可用脑过度。一旦感到大脑疲劳时，就要 调节一下，观赏一阵风景，使心情愉快起来，就能很快消除脑的 疲劳。4、保持乐观情绪：血虚的人时常精神不振、失眠
7、、健忘、注意 力不集中，故应振奋精神。当烦闷不安、情绪不佳时，可以找朋友 谈谈心，或听听音乐，或看看幽默剧等，争取主动排解忧愁，使精 神尽快振奋起来。5、积极参加体育运动：老年人经常感到这里痛那里痒，很重 要的一点就是血虚。而时常参加体育运动，能加强气血运行，这 样可减少或避免疼痛，但运动量不宜太大，运动项目的选择也应 以传统的健身运动为佳，如太极拳、八段锦等，还可进行郊游、踏 青，这样既能呼吸新鲜空气，又能活动筋骨。（二）妇女中医药保健指导妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等 特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。1、经期保健景岳全书妇人规论月经病的病因时说：“
8、盖其病之肇端， 则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食”。可见，经期应 当于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。（1）保持清洁：行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必 须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，并置于日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可 盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查，如因诊断必须做阴道检查者， 应在消毒情况下进行。（2）寒温适宜：女科经论说：“寒温不适，经脉则虚，如有风 冷，虚则乘之。邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月 经乍多乍少，为不调也”。指出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保 暧，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下
9、水田劳动，严 禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动，否则，每致月经失调、痛 经、闭经等症。（3）饮食宜忌：月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，小腹坠 胀，纳少便溏等肝强脾弱现象，应摄取清淡而富有营养之食品。 忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品，每助阳耗阴， 致血分蕴热，迫血妄行，令月经过多。过食生冷则经脉凝涩，血行 受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒，以免刺激胞 宫，扰动气血，影响经血的正常进行。（4）调和情志：校注妇人良方指出：“积想在心，思虑过度， 多致劳损。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色失散，月经先闭， 若五脏伤遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生”，强调情 志因
10、素对月经的影响极大。经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养， 不得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，出现乳房胀 痛、腰酸疲乏、小腹坠胀等症，因此，在经前和经期都应保持心情 舒畅，避免七情过度，否则，会引起脏腑功能失调，气血运行逆乱， 轻则加重经间不适感，导致月经失调，重则闭经、患痨瘵等症。（5）活动适量：经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。适当活 动，有利于经行畅利，减少腹痛，但不宜过劳，要避免过度紧张疲 劳、剧烈运动及重体力劳动，若劳倦过度则耗气动血，可致月经 过多，经期延长、崩漏等证。2、产褥期保健产后 68 周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血，机体 处于虚弱多瘀的状态，需要较长时间的
11、精心调养。 千金要方求子 指出：“妇人产褥，五脏虚赢”， “所以妇人产后百日以来，极须殷勤、 忧畏，勿纵心犯触，及即便行房，若有所犯，必身反强直，犹如角 弓反张，名日褥风”，产后调养对于产妇的身体恢复、婴儿的哺乳 具有积极意义。（1）休息静养，劳逸适度：产后充分休息静养，有利于生理功 能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空 气流通。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭 门窗、衣着过厚，以免发生中暑。但是，不宜卧于当风之处，以免 邪风乘虚侵袭。产后 24 小时必须卧床休息，以恢复分娩时的疲 劳及盆底肌肉的张力。不宜过早操劳负重，避免发生产后血崩、 阴挺下脱等病。睡眠
12、要充足，要经常变换卧位，不宜长期仰卧，以 免子宫后倾。然而，静养绝非完全卧床，除难产或手术产外，一般 顺产可在产后 24 小时起床活动，并且逐渐增加活动范围，以促 进恶露畅流、子宫复元，恢复肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康 复。（2）增加营养，饮食有节：产妇于分娩时，身体受到一定耗损， 产后又需哺乳，加强营养，实为必要。然而，必须注意补不碍胃、 不留瘀血。当忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃和恶露留滞不 下，也不宜吃辛热伤津之食，预防大便困难和恶露过多。产妇的 饮食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水 分。产后 13 天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦肉汤等， 此后，凡蛋、奶、
13、肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬菜均可食用，但需 精心细做，水果可放在热水内温热后再吃，另外，可辅佐食疗进 补，以助机体恢复。如脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥，肾虚腰 疼者食用猪腰子菜末粥，产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或 益母草红糖水、米糟等。饮食宜少量多餐，每日可进餐 45 次， 不可过饥过饱。（3）讲究卫生，保持清洁：产褥期因有恶露排出，产后汗液较 多，且血室正开，易感邪毒，故宜经常擦浴淋浴，更需特别注意外 阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫，如有 伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛，内衣 裤、月经带要常洗晒，产后百日之内严禁房事，产后四周不能盆 浴，以防
14、邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。产褥期应注 意二便通畅，分娩后往往缺乏尿感，应设法使产妇于产后 46 小时排尿，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，如若产后 48 小时 仍不能自解小便，应采取措施。产后应卧床休息，如应肠蠕动减 弱，加之会阴疼痛，常有便秘，可给番泻叶促使排便。 此外，产妇分娩已重伤元气，需给予关心体贴，令其情怀舒畅，可以防止产后病的发生。3、哺乳期保健哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿 的重任，该期保健对母子都很重要。（1）哺乳卫生：产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳 头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。产后 812 小 时即可开奶。每次哺乳前，乳
15、母要洗手，用温开水清洗乳头，避免 婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴 儿含着乳头入睡。如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器 吸空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。刚开始哺乳时， 可出现蒸乳反应，乳房往往胀硬疼痛，可作局部热敷，使乳络通 畅，乳汁得行，也可用中药促其通乳。若出现乳头皲裂成乳痈，应 及时医治。哺乳要定时，这样可预防婴儿消化不良，有利于母亲 的休息，一般每隔 34 小时一次，哺乳时间为 1520 分钟，哺 乳至十个月左右可考虑断奶。（2）饮食营养：类证治裁说：“乳汁为气血所化，而源出于胃， 实水谷之精华也”。产后乳汁充足与否、质量如何，与脾胃盛衰及 饮
16、食营养密切相关。乳母应加强饮食营养，增进食欲，多喝汤水， 以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。如 乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。若乳汁自出或过少，需 求医诊治。（3）起居保健：疲劳过度、情志郁结，均可影响乳什的正常分 泌。乳母必须保持心情舒畅，起居有时，劳逸适度，还要注意避孕。 用延长哺乳作为避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具，勿服 避孕药，以免抑制乳汁的分泌。（4）慎服药物：许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁，例 如，乳母服大黄可使婴儿泄泻。现代研究表明，阿托品、四环素、 红霉素、苯巴比妥及磺胺类，都可从乳腺排出，如长期或大量服 用，可使婴儿发生中毒，因此，乳母于哺乳期应慎服药物。 4、更年期保健妇女在 4550 岁进入更年期。更年期是女性生理机能从成 熟到衰退的一个转变时期，亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至丧 失的过渡时期。由于肾气渐衰，冲任二脉虚惫，可致阴阳失调，出 现头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁，月经紊乱、燥热汗出等症，称为更年期综合征，轻重因人而异。如果调摄适 当，可避免或减轻更年期综合征，
