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1、WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTF EB79/23 1 9 8 6 年 ； 世 界 卫 生 组 织 执行委员会第七十九届会议 临时议程项目12 总干事关于世界卫生组织1 9 8 年度工作的报告 及 二年人人享有卫生保健全球战略的进度报告 总干事向执行委员会提交的这份报告，结合他在奇数年向卫生 大会扼要汇报的上一年度本组织规划的重大事务及其发展情况（WHA 28.2 9号决议），呈报二年人人享有卫生保健全球战略的实 施进度。 本报告有选择地汇报了世界卫生组织在当前两年度第一年围绕人 人享有卫生保健战略实施进度开展
2、的各项工作。在1 9 S 7 年 5 月 提 交世界卫生大会之前，本报告将随时充实 9 8 6年最后两个月的重 要活动情况。 目 录 页 次 工 序 言 . 3 。政策、战略和行动计划 3 皿。发展卫生体制.。 7 建设以初级卫生保健为基础的卫生体制 7 管理程序（包括信息支持） 10 入力 13 - 1 5 部 门 间 协 调 16 I V初级卫生保健的基本项目 18 J L t 18 食品与营养 19 安全水和基本环境卫生 20 妇幼卫生（包括计划生育）。 22 主要传染病的免疫接种 24 预防和控制地方流行病 25 防治常见的疾病和损伤 27 基本药物 28 其他项目 29 V。适宜的技
3、术和科研发 展 *3 2 VI。筹集资源（包括外来资源 ） 35 V I I 国 家 间 合 作 36 VIII。世界卫生组织与其它国际机构的合 作 38 I X . i吾 40 T , 序 言 U总干事的这份报告是两份报告的综合。一份是他向执行委员会提交的关于执行二年人人 享有卫生保健全球战略的报告（WHA34 .36号决议）,另一份是他在奇数年向世界卫生大会提交的 有关本组织规划重大发展的简要报告（WHA2S。2 9号决议）。本报告着重提出了世界卫生组织在 1 9 8 6年开展的活动，同时又尽量如实反映会员国贯彻全球战略所取得的进展。因此，本组织各 项活动的成效，可用来衡量会员国执行集体目
4、标的进度。 2。本报告并不打算将世界卫生组织的各项活动论述得头头是道，因为有些活动将在总干事关于世 界 卫 生 组 织1 9 8 6 1 9 8 7年 工 作 的 双 年 度 报 告 中 加 以 详 细 地 汇 报 。 。卫生政策、战略和行动计划 3 . i 9 S 6年5月，第三十九届世界卫生大会审议和批准了 “评价二年人人享有卫生保健 战略，的全球报告(1)(WHA3 9.7号决议）。有！ 4 6个会员国提交了本国战略的评价报告，它们 都重申了对人人享有卫生保健目标承担的义务。这些评价报告着重指出了本世纪末 5年内会员国 和世界卫生组织面临的挑战。卫生大会敦促会员国(2)充分利用本国的评价
5、报告，进一步指导国家卫生 政策和实现人人享有卫生保健目标的卫生发展程序，并吸收决策人士、社区领导人、卫生工作者、 非政府组织和各阶层人民参与实现国家卫生目标。大会强调指出，需要大力开展旨在加强以初级卫 生保健为基础的卫生体制管理的活动，特别要重视区级卫生体制，明确规定统一开展初级卫生保健 基本项目的各项目标。 4 s第三十九届世界卫生大会还决楚2丨修改实施人人享有卫生保健全球战略的行动计划，将检查战 略进度的报告制度由每隔两年改为三年，以便留出较多的时间加强国家检査与评价程序及有关的信 文 件 A 3 9 / 3 (该文件将列为世界卫生形势第七份报告的第一卷加以出版）。 (2) W H A 3
6、 9 . 7 号决议。 息支持。参照各国和区域办事处提出的意见和建议，现已制定了有关检査战略进度的报告制度通 用准则。区域办事处为健全人人享有卫生保健指标的区域资料数据，还开展了直接支持战略检查和 评价工作的具体行动。 5.普遍存在的经济危机对绝大多数发展中国家社会经济发展造成的不利影响，已引起人们的极大 关注，它迫使人们努力寻求新的途径去筹集卫生资源，包括更积极地吸收社区、私有团体和非组织 政府组织的介入。执行委员会第七十六届会议已杯持人人享有卫生保健战略的经济战略课题，选 为i 9 S 7年5月第四十届世界卫生大会技术讨论会的主题。 9 S 6年开始了技术讨论会的筹备 工作，着手研究了一些
7、国家对财政计划、卫生计划经费、财务管理、筹集资源及确定政策对卫生部 门财政影响的各种活动。围绕卫生计划及制订卫生部门的筹资政策等问题，世界卫生组织已向喀麦 隆、哥斯达黎加、印度尼西亚、尼日利亚、巴布亚新几内亚和津巴布韦提供了技术支持。 6.有一种令人鼓舞的迹象表明，各国开始利用评价本国战略所赋予的机会，正在进一步加强和调 整本国的卫生发展活动。某些国家讲习班和区域讲习班将高级政府官员会集在一起，共同商讨评价 的成果，并联合讨论贯彻国家战略方面的具体国家行动。 7.为了提供世界卫生组织更直接更有效的支持，非洲区建立了三个杈力下放的分区卫生发展办事 处。在马拉维举办的一系列讲习班，专门阐述了国家卫
8、生计划，并列举了在执行卫生计划方面的部 门间合作。在尼日利亚指导了国家卫生计划程序的发展活动，并为制定州级卫生计划为制定全国计 划打下基础，举办了一系列有关的讲习班。 8 9 S 6年，美洲区各国十分重视确定各种资源的确切含义,十分重视采取更有效的行动。 1 9 8 6年9月，第二十二届泛美卫生大会决定，本组织在下一个四年的进攻方向，应加强以初级 卫生保健为基础的卫生服务基础结构，并通过卫生服务体系的具体行动，减少脆弱人群的重点卫生 问题。为了用协调而强化的方式支持会员国，该区域办事处已设立了一项新的卫生政策发展规划。 这项规划的内容主要包括政策分析、部门间计划和行动、部门组织和立法、卫生经济
9、和筹资、及卫 生技术发展。1 9 8 6 年 月将在加拉加斯举办国家卫生体制讨论会，美洲若干国家的行政与立 法部门代表将参加这次讨论会，共同分析本区域建设国家卫生体系的各种问题和前景。 9。人人享有卫生保健战略的评价成果，己在孟加拉国、不丹、印度、印度尼西亚、马尔代夫和泰 国用于制定社会经济发展中期计划。东南亚区各国卫生部长在J 9 8 6年9月召开了第六次会议， 会议决定要坚定不移地贯彻国家战略，继续在每个国家培养一支关键的人人享有卫生保健的领导人 队伍，并要在一切受影响的部门宣传人人享有卫生保健的思想和价值。为加强初级卫生保健工作， 为制定目标明确的时间限定的行动计划，该区域的会员国还举办
10、了一些国家讲习班。 1 0.东地中海区域办事处举办了由国家卫生部门及其它有关部门高级官员参加的座谈会，为了进 一步支持国家战略，与会者还讨论了如向改进政府/世界卫生组织联合规划的制定及审议工作的方 法。1 9 S 6 年 月举行的区域会议，专门讨论如何使用人人享有卫生保健国家战略的评价成果, 会议将吸收国家政策和管理部门的高级官员参加，一起审查对主要问题加速行动的各种方法。 1 1。欧洲区越来越多的国家,在以3 S项区域指标为基础的欧洲卫生政策的范围内，正在制定各 项国家卫生政策。19 86年S月在爱尔兰为公共卫生主要领导人举办的第4期欧洲人人健康年度 讲习班，审查了不少于2 0个国家的发展情
11、况。1 3个国家正式作出了重新评价本国卫生政策的坚 定许诺，其它7个国家也正在准备作出同等程度的许诺。卫生领域和其它有关领域的许多政府间组 织和非政府组织，也参与了政策制定工作。为了推动社区广泛参与国家宣传活动，若干国家已将区 域战略和人人享有卫生保健的其它资料译成本国文字。许多国家表示要把国家政策的发展工作，纳 入其与区域办事处联合开展的中期协作规划。芬兰、匈牙利、爱尔兰、荷兰、波兰、瑞典和南斯拉 夫已经制定了国家政策文件，丹麦、马尔他和挪威也正在制定这方面的文件。 1 2.在西太平洋区，通过评价国家战略，已带动了规划项目的有效实施，并运用实际经验和学习 机会加强了管理能力，加强了卫生当局对
12、卫生费用的认识。通过调整结构和培养工作人员等途径， 正在加强世界卫生组织对国家的支持。一些国家现正在评议立法工作，以确保它适应人人享有卫生 保健的国家目标和当前的形势。 13。为缩小政策与行动之间的差距，总干事认为需要健全博闻见广的负有责任的领导，因此，他 提出了一项新措施，这项措施在他 9 8 6-198 7年规划预算的序言部分称之为“健全人人享 有卫生保健的领导“。现有一个多学科的全球工作队（部分成员来自各区域），专门负责制定某种 策略及初步的行动计划。该工作队已阐明了这项措施的思想基础，并为1 98 6一一1 9 S7年制 定了一项策略和初步的行动计划。 1 4.这项措施在早期阶段主要面
13、向各国卫生和卫生有关部门的决策者和高级管理人员，面向有关 的培训机构、非政府组织和世界卫生组织工作人员，尤其是面向卫生组织驻国家的代表及高级规划 负责人。这项措施的主要任务是与领导人开展讨论，以交流现场考察的经验，创建资源和支助网络, 在国家级提供目标明确的支持，物色具有领导能力的年轻专业人员，并支持培养这类人员的组织机 构。 1 5.这项措施在区域委员会、各国、专业团体和教育机构受到了热情的支持。大多t区域办事处 相继建立了工作队，在世界卫生组织总部的紧密协作下制定各项区域计划。 9 8 6年，围绕人人 享有卫生保健的领导及发展中国家间技术合作等问题，共举办了三期国际恳谈会，其中一期在南斯
14、拉夫布里俄尼召开，一期在古巴，另一期在泰国。参加这三期恳谈会的约有3 0个国家卫生部门、 卫生有关部门和教学机构的 5 0多名高级国家官员。有些国家（博茨瓦纳、中国、埃塞俄比亚、 泰国和南斯拉夫）着手开展了旨在加强区级和社区级领导的各项活动。 9 S6年4月 ， 在 东 京 举 办了“人人享有卫生保健护理人员领导”的国际研讨会，参加研讨会的有2 0个国家护理界和卫生 管理部门的2 5名高级领导人，他们共同研究了护士担负领导人的作用，并为加強这一作用提出了 具体的建议。 16。资源网络的发展和支助战略，乃是健全人人享有卫生保健领导的一个重要内容，其目的旨在 确保交换情报信息（和/或资源），便于直
15、接支持各国的有关机构和个人。 9 S 6年S月，在新 德里国立卫生与家庭福利研究所举办了一期区域间对话会，来自东南亚区、东地中海区和西太平洋 区的4 0名代表参加了会议，会议探讨了领导健全问题和措施，审核了具体的学习材料，并为发展 资源网络进一步提出了有关步骤。现已准备了有关健全人人享有卫生保健领导的不少情报和资料， . - . . . . . . . . / , . . . . . . . . . - - , 、-. 5 ； . . . . . . -；- .-. . . 1 9 8 7车早些时候的主要任务，是耍甄选适用的资料和情报,供区域办事处和有关的机构和国家使 用。 1 7 . 为 支
16、 持 发 展 中 国 家 制 定 有 效 使 用 资 源 的 卫 生 政 策 ， 同 世 界 银 行 和 彭 氏 纪 念 信 托 公 司开展了协作活动，随之制定了 9 8 7 1 9 8 9年实施的一项国际卫生政策规划。该规划将向 决策人士和政策分析人员提供财经和技术支持,并为他们分析研究实际价值，便于他们开展工作及 加强他们之间的关系。彭氏纪念信托公司巳批准向1 9 8 7 1 9 8 9年规划项目资助3 5 0万美 元。该规划将在世界卫生组织和世界银行的技术协作下加以实施，其活动项目主要面向非洲和亚洲。 18.经过执行委员会第七十七届和七十八届会议的讨论，1 9 8 6年开始编写第八个工作总规划 的材料。 9 8 6年 2 0月，执行委员会规划委员会最后核定了规划材料，1 9
