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1、自动洗胃机洗胃技术操作流自动洗胃机洗胃技术操作流1、仪表端庄，着装整洁。2、核对医嘱。3、评估患者：（带上电筒及医嘱单）评估内容包括：病情，服用毒物的名称、剂量、时间及患者口鼻腔粘膜有无炎症损伤，患者有无义齿及其他情况，并问患者解释操作目的方法取得配合。示例：（核对床头卡）您好，请问您叫什么名字？XX 您好，您现在感觉怎么样？您刚才是吃什么以后才出现这种情况的？大概是多长时间以前吃的呢？吃了多少呢？嗯，根据您说的情况医生考虑您是XX 中毒，需要给您洗胃，洗胃的方法是将胃管经过口腔或鼻腔插入到您的胃内并将胃管与洗胃机连接，通过洗胃机用洗胃液将残留在您胃内的毒物清洗出来，这个过程有些难受希望您能配
2、合，好吗？在洗胃之前我需要检查一下您的口鼻腔粘膜及瞳孔情况，您可以看见吗？很好，您口腔粘膜情况是完好的，瞳孔也是正常的，请问您有带假牙吗？现在我准备一下用物，请您稍等。4、 洗手戴口罩5、 用物准备手消毒液、洗胃溶液、自动洗胃机及附件，内铺清洁治疗巾的治疗盘，洗胃包（治疗碗 1 个、弯盘 1 个、镊子 2 把、纱布 2 块、治疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）棉签，胶布，一次性中单，手套，适合型号胃管，听诊器，盛水桶 2 个分别盛灌洗液和污水，盛污物容器。将用物推至病人床旁。6、 再次核对患者姓名您好，请问您叫 XX，对吗？XX，您好，我用物已经准备好了，准备给您洗胃。请不要紧张，请向左侧卧可以吗？
3、您这样躺着舒服吗？（注：昏迷病人采取去枕平卧、头偏向一侧）7、 核对洗胃液名称8、 仪器的评估电源正常各管道连接正确正常管理放置的桶正常试运转洗胃机9、戴手套颌下胸前依次铺好一次性中单治疗巾，将弯盘置于口角旁（从鼻腔插入时可清洁鼻腔）测量鼻管长度（成人为 4555cm，婴儿为 1418cm） ，即从发际到剑突的距离，做好标记。润滑胃管前端后自口腔或鼻腔插管插入胃管：插管至咽部（插入 1415cm）时，嘱咐患者头略低并做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，患者神志不清时，一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部弧度，徐徐送入胃管，不可勉强用力胃液或胃内容物流出确定胃管在胃内止血钳夹闭胃管末端固定
4、胃管（一手离开胃管）抽取标本（放治疗车上层）松开止血钳（暂时放弯盘里） ，将胃管与洗胃机连接开启开关（每次灌入量 300 到 500ml）告知洗胃过程的注意事项（XX，现在我已经开始为您洗胃留，如果洗胃的过程中出现腹痛、腹胀、恶心、寒颤及其他不适现象，请您及时示意我观察：洗胃过程中密切观察患者病情、生命体征变化、注意洗胃液出入量的平衡、洗出液的性质、颜色、气味洗至无色无味，洗出液澄清，按医嘱拔胃管：用止血钳夹闭胃管末端，揭开固定器。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱咐患者屏气并快速拔出清洁患者口、鼻面部，给患者漱口，取走弯盘，取走一次性中单、治疗巾询问患者对操作的感受
5、，告知注意事项（洗胃结束后 2 个小时内不能进食，2 个小时以后能吃半流质食物）协助患者取舒适体位，整理床单和用物，致谢脱手套，洗手签名，记录（洗胃过程灌洗液名称、液量及洗出液的数量、颜色、气味）按消毒技术规范要求分类处理用后物品（1） “接胃管”一端放入 3000ml 以上的净水桶中，其他管路不动。让机器工作 45 次清除管路内污物。 （2）将三根液管内侵入 2000ml 消毒液中开机循环 20 次左右。（3）最后用净水循环 23 次清洗管路。 （4）待清理完毕，将要管、胃管和污水管同时提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停”机键关机其余物品处理符合消毒技术规范操作完毕。相关知识相关知识洗
6、胃目的洗胃目的清除毒物、为特殊检查和手术做准备、减轻胃黏膜水肿，预防感染。洗胃法注意事项洗胃法注意事项1、急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，以减少毒物吸收。2、插胃管时，动作应轻、快，并将胃管充分润滑，以免损伤食管黏膜或误入气管。3、当中毒物质不明白时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃溶液可选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。4、若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解读或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水（用生鸡蛋清调水至 200ml）等，以保护胃黏膜。5、肝硬化伴食管胃底静
7、脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃；食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃昏迷病人洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。6、在洗胃的过程中，应密切观察病人病情、洗出液的变化，发现一场，及时采取措施，并通知医生进行处理。7、洗胃液每次灌入量以 300500ml 为宜，不能超过 500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可能兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。8、为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后 46 小时或空腹 时进行，并记录胃内潴留量
8、，以便了解梗阻情况，胃静脉输液提供参考。如灌入量为 2000ml，抽出量为 2500ml,则表示胃潴留量为2500ml。9、各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物（表 1-16-2） 。中毒药物灌洗溶液禁忌药物酸性物碱性物氰化物敌敌畏1605、1059、 4049（乐果）敌百虫DDT、666巴比妥类（安 眠药）异烟肼（雷米 封） 灭鼠药（磷化 锌）镁乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶口服 3%过氧化氢溶液后引吐，1：150001：20000 高锰酸钾洗胃2%4%碳酸氢钠、1%盐水、1：150001：20000 高锰酸钾洗胃 2%4%碳酸氢钠洗胃1%盐水或清水洗胃、1：150001
9、：20000 高锰酸钾洗胃温开水或 0.9%氯化钠溶液洗胃，50%硫酸镁导泻1：150001：20000 高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻1：150001：20000 高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻1：150001：20000 高锰酸钾洗胃、0.1%硫酸铜洗胃，口服 0.5%1%硫酸铜溶液，每次 10ml，每 510 分钟一次，用压舌板等刺 激舌根引吐强酸药物强碱药物高锰酸钾碱性药物油性泻药硫酸镁鸡蛋、牛 奶、脂肪 及其他油 类食物说明：（1） 敌百虫中毒：禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程中可随碱性的增强和温度的升高而加速。（2） 巴比妥类药物中毒：采用硫酸钠导泻，是
10、因为硫酸钠可在肠道内形成高渗透压，从而阻止肠道水分和残留巴比妥类药物的继续吸收，促使其尽早排出体外；且硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒症状。急性胃扩张：急性胃扩张：急性胃扩张（acute gastric dilatation）是指短期内由于大量气体和液体积累，胃和十二肠上段的高度扩张而导致的一种综合征。【临床表现】大多起病缓慢，迷走神经切断术者常于术后第二周开始进流质饮食后发病。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为浑浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并变现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度夸张的胃窦，称“巨胃窦症” ，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。本病可因胃壁坏死发生血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒。立体腹部 X 线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌太高。廖茜 2013 年 3 月 15 日
