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1、阴阳对立 阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强 壮的等。 阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚 弱的等。 阴阳互根阴阳互根对立着的两面，相互资生，相互依存，相互为用。 阴阳消长阴阳消长阴阳对立、依存关系不是静止不变的。不断处于阳消阴长或阴消 阳长的变化中。 阴阳转化阴阳转化事物或现象的阴阳属性，在一定条件下，可向相反的方向变化。 人体脏腑组织的阴阳性：人体脏腑组织的阴阳性：上为阳，下为阴；体表为阳，体内为阴；四肢为阳，躯干为阴；背属阳， 腹属阴；外侧为阳，内侧为阴。 五脏属阴，六腑属阳。 器官的功能属阳，形体属阴。 五行学说五行学说五行属
2、性归类：五行属性归类：自然界自然界人体人体 五味 五色 发展过程 气候 季节 方位五行五行脏 腑五官 五体 五志 酸青生风春东木肝 胆眼筋怒 苦赤长暑夏南火心 小肠 舌脉喜 甘黄化湿长夏 中土脾 胃口肉思 辛白收燥秋西金肺 大肠 鼻皮毛 悲咸黑藏寒冬北水肾 膀胱 耳骨恐五行的相生相克五行的相生相克木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 五行的相生相克,不是绝对的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有 相克生。 附：人之五行分类 脏腑学说脏腑学说脏腑学说是以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍（眼、舌、 口、鼻、耳、前阴、后阴)、五志等，连结成一个
3、五脏系统的整体。 精、气、血、津液是构成人体的基本物质，也是脏腑功能活动的物质基 础。 五脏：肝、心、脾、肺、肾。 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子包。五脏五脏1. 心：心为君主之官，主神明。心主血脉，其华在面。开窍于舌。 心和则舌能知五味矣。 心包络：亦称心包，是包裹在心脏外围的一层衣膜，膜上分布着 明显的脉络。护卫心脏，传导心主的命令。 2. 肝：肝藏血。主疏泄，调节精神情志，促进消化吸收。肝主筋， 其华在爪。开窍于目。 肝气通于目， 肝和，则目能辨五色矣。 3. 脾：主运化，主统血，主肌肉、四肢。开窍于口，其华在唇。 4. 肺：主气，司呼吸，主宣
4、发，外合皮毛。主肃降，通调水道。开 窍于鼻，肺和，则鼻能知臭香矣。与喉咙、声音有关。(金实不鸣， 金破不鸣)。 5. 肾：藏精气，主生殖，发育。主滋养和温煦各脏腑组织。主水。 主纳气。 主骨、生髓、充脑， 其华在发。开窍于耳，司二阴。 命门：部位在两肾各一寸五分之间(肚脐后面遥遥相对，脊椎骨上 面)。命门即是肾阳， 肾无此即无以作强，而技巧不出矣；膀 胱无此即三焦之气不化而水道不行； 脾胃无此则不能蒸化水谷， 而五味不出矣，肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣； 大小肠无此则变化不行，而二便闭矣；心无此则神明昏，而万事不能应矣 。 六腑六腑6. 胆：附于肝，与肝相连，和肝共同发挥疏泄作用。胆内贮藏
5、精 汁（胆汁）。因胆汁清净，又称为中精之腑。 临床上对惊 悸、胆怯、失眠，多梦等证，常由胆来治疗。 7. 胃：位于膈下，上接食道，下连小肠。分上、中、下三部。上口 为贲门，称为上脘；下口为幽门，称为下脘： 上下脘之间名为中 脘。主要功能是受纳和熟腐水谷。 8. 小肠：上连于胃，下通大肠。主要功能是受盛、化物和 泌别清浊。吸收具有营养作用的精华部分， 归之于脾，转输 五脏。同时将糟粕中的水液，渗入膀胱，杂檅下送大肠。小肠的 功能，往往概括在脾的功能中。 9. 大肠：上端接小肠，交换之处称阑门；下端为肛门。生理功能是 传泻糟糪粕。 10.膀胱：位于小腹，接受由肾和三焦下注的水液，有贮藏和排泄小 便
6、的作用。 11.三焦：上中下三焦的总称。因它不是一个具体的脏器，而是人体 胸腹之上中下三部及其所在脏腑的概括， 有孤腑、外腑 之别称。主要功能是运行水液，敷布原气，主持诸气，司人体气 化以推动脏腑的功能活动。病理上，上焦病包括心、肺的病变， 中焦病包括脾、胃的病变，下焦病主要指肝肾的病变。 脏与脏之间的关系脏与脏之间的关系心(火) 与 脾(土) 心主血，藏神。脾主运化，统血。 脾气不足，血的生化来源缺乏心血不足，心悸、失眠、面 色苍白、唇舌色淡。 脾虚不能统血血不循经。 心气虚弱脾运失健，食欲不振、肢体倦怠、心血不足、夜 不安寐。心(火) 与 肾(水) 水火阴阳相互为用。 心阳不振水寒不化而反
7、上凌心，心悸、水肿等水气凌心 证。 肾阴不足心阳独亢，心悸、怔忡、心烦、失眠。肝(木) 与 脾(土) 肝所藏之血 ，有赖脾的滋生：脾的运话，需肝的疏泄协调。 脾运不健肝血不足、头晕、目眩、视物模糊、月经量少色 淡。 肝气郁结脾气壅滞、脘腹胀痛、食减。 肝(木) 肝藏血，肾藏精。子母之脏。 肝血依赖肾精滋养，肾精得肝与 肾(水)血所化之精的填补。精血同源，肝肾同源。 肾阴不足肝阳偏亢， 下劫肾阴， 头晕、头痛、目眩、耳 鸣、腰酸、遗精、月经不调。甚至肝风内动、筋肉跳动、肢 体麻木。脾(土) 与 肺(金)脾虚肺虚，体倦无力、少气、懒言。 脾失健运水湿不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 肺失通调脾运不健、
8、湿停中焦、腹胀、水肿，纳呆、便溏。脾(土) 与 肾(水) 肾为先天之本，脾为后天之本。 肾阳虚弱影响脾的运作，形体恶寒、肠鸣、腹泻 脾运不健肾精、肾阳亏虚、腰酸、膝冷、头晕耳鸣，身倦。肺(金) 与 肾(水)肺为气之主，肾为气之根。 肾气虚弱肾不纳气、呼吸不利、动则气喘。 肾阴不足肺阴虚而见潮热，干咳。 肺阴不足肺肾阴虚，潮热、盗汗、干咳音嗄、腰酸腿软。脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系( (互为表里互为表里) )心与 小肠 心经实火可移热于小肠，引起尿少、尿赤，排尿时前阴灼热 等小肠实热证。反之，若小肠有热，亦可循经上炎及心，见心 烦、舌赤，甚则舌体糜烂。肝与 胆同主疏泄。肝火旺或胆火盛，都可出
9、现胁痛、口苦、咽干，性 躁易怒。肝胆湿热而致的黄疸，既有发黄、口苦之胆汁外溢， 有有胁痛、纳呆等肝气郁结表现。 脾与 胃脾运不佳，久则影响胃纳；胃纳失常，亦可影响脾运，临床常 见脾胃同病。肺与 大肠 肺有火热之邪，气机壅塞，肃降失职，则可引起大肠实热，壅 滞不通，而见便秘不行；反之，若大肠积热，津亏液燥，大便 秘结，传导阻滞，亦能影响肺气肃降，出现咳喘。 肾与 膀胱共同完成水津的调节与排泄。膀胱的气化作用决定于肾气的盛 衰，肾气充盛则膀胱开合有度，水液能正常代谢。 腑与腑之间的关系腑与腑之间的关系消化功能在胃、小肠与胆的协同作用下完成；吸收功能主要在小 肠，同时与大肠、三焦也有关； 排泄功能则
10、在膀胱、大肠和三焦 共同作用而完成。 病病 因因发病原理发病原理人体内部（脏腑组织的生理功能和机体抵抗疾病的能力，即正气）和外 界环境（各种致病因素，即邪气）相互斗争中，邪气处于暂时的优势。 致病因素致病因素1. 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（伏气） 2. 疫疠：具有强烈传染性的外来致病因素，形成的主要原因为气候 的特殊变化及环境卫生不良。 3. 七情： 喜：喜乐过度影响到肺。 怒：不独伤肝，亦可伤及其它脏器。 忧：忧伤肺，亦能伤脾。 思：思虑伤神（心），也能伤脾。 悲：伤心，也有因内脏发生变化，而后产生悲哀症状。 恐：伤肾。肾藏志，心藏神，血不足则志歉，志歉则易恐， 恐则神祛。 惊：惊则心无
11、所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。 4. 饮食和劳逸 5. 房室不洁：色欲过度，损伤肾中所藏之精气。 6. 创伤和虫兽伤害。 7. 虫积：因饮食不慎，恣食生冷瓜果以及油腻肥甘之品，致湿停热 生，酝酿生虫，久而成积。或误食污秽不洁的食物所致。 8. 中毒：毒蛇猛兽，饮食中毒，药物中毒。 9. 遗传。 10.痰饮：内脏功能失调，津液凝聚而成的病理性产物。一般以质稠 浊的叫痰，清稀的称饮。 11.瘀血：又称蓄血，因气虚、气滞或血寒等原因，使血液运行不畅， 或离经之血不能及时消散。瘀血形成后，导致脏腑功能失调。 诊诊 法法望诊望诊1. 望全身 望神 人体生命活动的外在表现。 望色色是脏腑气血的外在表
12、现。以鲜明、荣润、含蓄为佳。 望形体观察病人体质强弱和体形的肥瘦，以及头、背、腰、膝、 骨的异常表现。有肥人多湿，肥人多痰，瘦人 多火，瘦人多劳嗽之说。 望姿态 观察病人坐、卧、行、立的动态。 2. 望局部 望头面部 头、发、面、目、鼻、耳、口、唇、齿、咽喉、颈项。 望躯干四肢 胸、腹、背、腰、四肢、皮肤、二阴。 头：诸阳之会，内藏脑髓，是精明之府，为肾所主。头形过大或过小先天不足，肾精亏损 囱门高突邪火上攻，或脑髓有病 囱门逾期不合，颈项软而不能立肾气不足、髓海空虚发：血之余、肾之外荣 头发干枯稀疏、易落精血不足 突然片状脱发血虚受风 久病发落精气亏虚发渐白而脱落老人-精血渐衰 青壮年-血分
13、燥热或精血不足面：脏腑气血的外荣。 白色虚证、寒证 黄色湿证、虚证 红色热证 青色寒证、瘀血或惊风证 黑色肾虚、水饮或瘀血证3. 望舌 望舌质：神，色，形，态。 望舌苔： 苔质：厚薄，润燥，腐腻，剥落，有无根。 苔色：白，黄，灰，黑四种苔色。 望苔、质合参： 4. 望排出物 望痰涎 望呕吐物 闻诊闻诊o听声音 - 语言、呼吸、咳嗽、叹息、呕吐、呃逆和嗳气 o闻气臭 - 病体气臭、口气味、排出物气味。 问诊问诊o一般情况 o问主诉和现病史 对五味的偏嗜，也可测知脏气的偏盛偏衰：好食甘者脾虚，好食 辛者肺病，好食酸者肝虚，好食咸者肾虚，好食苦者心病。 十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮
14、食六问 胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。 问寒热 问头身 问口渴与饮水 问饮食与口味 问二便 问耳鸣、耳聋 问睡眠 问妇女病 问小儿病 o问既往史、家族史和个人生活史 切诊切诊o脉诊 六纲脉：浮、沉、迟、数、滑、涩。 浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，滑脉主虚 证，涩脉主实证。 o遍诊：应用不便，已不常用。切按全身可以触摸到的动脉，包括 头（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。o三部诊法：应用不便，已不常用。头部的人迎（以候胃气），腕 部的寸口（以候十二经），足部的跗阳（以候胃气）。病情危笃 寸口无脉时，常诊人迎、跗阳来断胃气的存亡。 o寸口诊法：把腕后分为
15、寸、关、尺三部，每部又分浮、中、沉三 候，合起来称三部九候。 两手各有寸、关、尺，共为六脉。 左手左手右手右手 寸寸关关尺尺寸寸关关尺尺 心、膻中 肝、胆 肾、膀胱 肺、胸中 脾、胃 肾、命门、大肠o o 常见的病脉有 28 种，归类如下： 脉脉 名名性质性质诊断诊断相似脉相似脉浮 脉脉来浮在皮肤，轻按即应于指 下，重按稍减而不空虚外感表证孔脉，散脉沉 脉轻取不得，中取始得，重按明 显里证伏脉，牢脉迟 脉脉来迟慢，一息不足四至寒证缓脉数 脉脉来急速，一息四至以上热证疾脉虚 脉指下空虚，软弱无力气血两虚短脉实 脉脉来应指充实，长大坚实有力实虚长脉滑 脉往来流利，应指圆滑痰饮，气滞， 实热动脉细 脉脉来如线，细软无力，应指明 显湿病；或气血 两虚濡脉，微脉， 弱脉 洪 脉脉体阔大，充实有力，来时盛 大，去时稍衰阳热亢盛弦 脉硬而端直肝胆疾病革脉，紧脉代 脉脉缓时止，不能自还，良久复 动，止有定数脏气衰败，病 势险恶促脉，结脉按诊按诊o 按肌表：察寒热、察润燥、察肿胀、察疮疡。 o 按头颈 o 按胸腹：心下满而痛者为结胸，属实。心下满，按之濡软而 不痛的为痞气，属虚。 o 按手足 手足俱寒：阳虚寒盛。 身热而手足不温：热厥证 身凉而四肢厥冷：寒厥证 手背热甚：外感发热 手心与小腹热甚：内伤发热 手心热甚于额者：虚热缠绵 额热
