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1、1Rh 阴性血型鉴定及其意义【摘要】目的通过检测 Rh 阴性血型及其抗体，为临床预防溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生提供实验室依据。方法 对 6604 例我院需要输血的患者通过抗 D(IgM)血型定型试剂进行 Rh(D)血型抗原检测，通过盐冰法、聚凝胺法、间接抗人球蛋白法检测 Rh 阴性血中的抗体。结果 该组受检者中检出 Rh(D)阴性 37例，Rh(D)阴性率为 0.48%(32/6604)，其中检出 Rh 血型免疫性抗体 2 例。结论 常规对 Rh 阴性血型进行筛查及其抗体的检测，能防止溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生，对输血安全有重要意义。 【关键词】输血 Rh(D)阴性血型检测 临
2、床意义 Rh 血型系统是仅次于 ABO 系统的最具有临床意义的血型抗原，是最复杂的遗传多态性血型系统之一，它在临床安全输血和预防及治疗 Rh 系统新生儿溶血病(HDN)中具有重要意义1。Rh 血型对输血的影响，主要来自一部分 Rh(D)阴性个体通过输血或妊娠，体内会产生抗-D 抗体，该抗原的抗原性最强，在 Rh 血型系统最为重要。根据红细胞上 D 抗原的有无，可分为 Rh 阳性和 Rh 阴性，而大多数 Rh血型不合的输血反应及新生儿溶血病都是由于抗 D 抗体引起的。因此为确保临床输血安全，有效防止急、慢性溶血性输血反应的发生，在输血前检查受血者的 Rh血型就显得非常重要。现对我院 2005 年
3、 5 月至 2010 年 5 月收治的 6604 例受血者进行 Rh(D)血型及抗体检测，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组患者 6604 例，均为我院的住院及门诊的需要或可能需要输血的患者。其中男性 3750 例，女性 2854 例，年龄 1d87 岁，平均年龄(37.84.2)岁。21.2 试剂与方法 采用单克隆试剂，Rh 抗-D 单克隆抗体由台湾 Baso 公司提供，血型鉴定正反定型试剂购置美国 DBL 公司，筛选细胞、谱细胞及抗人球蛋白试剂购置上海市血液生物医药有限责任公司。 1.3 操作方法 Rh 血型检测方法：操作步骤按说明书进行。取一支洁净的试管，用生理盐水配制成
4、 2%5%被检测红细胞悬液。滴加 2 滴 Rh 抗-D 单克隆抗体于标有 Rh 的试管内，然后滴加 1 滴 2%5%红细胞盐水悬液，轻轻混匀，以3500r/min 离心约 15min，取出后轻轻振摇试管使红细胞重悬，肉眼观察有无凝集现象；若有凝集则为阳性，若没有凝集，则为阴性，对阴性者再用 3 种不同批号的试剂做酶法和间接抗人球蛋白法试验确证。Rh 阴性抗体的检测：在筛查出的 Rh阴性血样中用筛选红细胞(I、)和采用自身细胞通过盐水法、聚凝胺法和间接抗人球蛋白试验筛查其抗体2，对所有 Rh 阴性标本的标本进行不规则抗体的检测。用抗人球蛋白法确定 Rh 血型，并用标准红细胞检测血清中免疫抗体特异
5、性，以发生凝集最高稀释度的倒数为抗体效价。 2 结果 在 6604 例受血者中发现 Rh(D)阴性者 32 例，其中男性 19 例，女性 16 例。Rh(D)阴性率为 0.48%(32/6604)。 “A”型 11 例， “B”型 5 例， “O”型 12 例， “AB”4 型例。检出Rh 血型免疫性抗体 2 例，全部为 IgG 型，抗体的检查率为 6.3%(2/32)，男性 1 例，女性 1 例。在 32 例 Rh(D)阴性预输血患者中，有 28 例为手术备血患者，另外 4 例为输血治疗患者。其中 5 例输用 ABO 同型的 Rh(D)阴性血液，其中 12 例采用自体输血，6 例由亲属供血；
6、12 例未输血。所有输血患者均未发生输血反应。 3 讨论 在人类血型中 ABO 的抗原性最强，其次是 Rh 血型系统抗原，Rh 抗原系统包含40 多个抗原，其中最重要的是 D 抗原3。临床上根据红细胞表面 D 抗原的有无将血型分为 Rh 阳性和 Rh 阴性。D 抗原的免疫性很强，大多数 Rh 血型不合的输3血反应及新生儿溶血病都是由于抗 D 抗体引起的。近年来的研究认为，引起输血不配合和新生儿溶血病的抗-D 抗体均由同种免疫产生，产生的 Rh 抗体中，大部分 Rh 抗体属于 IgG 型。Rh(D)抗原因其高的免疫原性而最具临床价值，产生的抗体往往可持续多年，甚至终身，目前临床输血已将 Rh(D
7、)抗原与 ABO 血型列为输血前的常规检测项目。 输血前检查是一项具有高度责任性和技术性的工作，常规对 Rh 阴性血型进行筛查及其抗体的检测，在平时工作中药加强输血科实验室建设，不断提高检测水平，加强医生输血医学教育，完善输血制度，提高医护人员的责任心，严格筛选献血者，大力提倡和鼓励自愿无偿献血以及输血前详细了解受血者过敏史与输血史，对于减少溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生有重要的作用。 参考文献 1李彤彤,王维,曹萌,等.Rh(D)阴性患者抗原抗体的检测及临床输血J.天津医药,2006,34(1):51-52. 2姜键,郭永芳,华敏玉,等Rh 阴性孕妇产前检测的临床应用J.临床输血与检验,2005,7(3):75-77. 3王同显,马保凤,焦淑贤,等.Rh 血型不合新生儿溶血病产前诊断研究进展J.中国输血杂志,2006,19(10):86.
