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九龙坡区第一人民医院医院手术授权申请表申请科室申请时间专业说明:(从事主要方向、是否为区或市级重点学科)主任签名: 时间: 年 月 日医务科意见:负责人签名: 时间: 年 月 日医疗授权委员会意见:负责人签字: 时间: 年 月 日院领导意见:签名: 时间: 年 月 日申报授权手术名称(按 ICD-9 填写,如 ICD-9 没有,则需注明名称出处)序号手术编码手 术 名 称手术 等级临床技 术类别备注注:1、请单页双面打印 2、该表由申请授权科室填写制表:九龙坡区第一人民医院医务科