《合理用药案例分析(36)高血压》由会员分享，可在线阅读，更多相关《合理用药案例分析(36)高血压（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、天津药学T i 孤j i nP h a r m a c y2 0 0 9 年第2 l 卷第4 期C a s e sa n a l y s i so fr a t i o n a lu s eo fm e d i c i n e ( 3 6 )H y p e r t e n s i o n1 P a t i e n t sc o n d i t i o n sP a t i e n t ，m a l e 、a g e d6 5 、h a dh y p e r t e n s i o nf o r5y e a r s B ps t a y e d1 5 0 1 6 0 8 5 9 0m m H g
2、 D i a g n o s i s ：I s o l a t e ds y s t o l i ch y p e r t e n s i o nw i t hl e f tv e n t r i c u l a rh y p e r t r o p h y 2 D r u ga d m i n i s t r a t i o nA m l o d i p i n eb e s y l a t eT a b1 0m gq d 7H y d r o c h l o m t h i a z i d eT a b2 5m gb i d 73 P a t i e n t ss t a t ef o l
3、 l o w i n gd r u g su s eP a t i e n t7 sB pd r o p p e dt o1 4 0 8 0m m H ga f t e ro n ew e e k “ sd r u gt r e a t m e n t P a t i e n th a dl i g h t h e a d e d n e s s ，p a l p i t a t i o na n dw e a k n e s s 4 A n a l y s i s( 1 ) H y p e r t e n s i o ni sd e f i n e da sb l o o dp r e s
4、s u r e ( B p )1 4 0 9 0m m H ga n da s s o c i a t e dw i t hi n c r e a s e dm o r b i d i t ya n dm o r t a l i t yo fe a r d i o - c e r e b r a la n dr e n a lc o m p l i c a - -t i o n s T h e r ec a nn ol o n g e rb ea n yd o u b tt h a tt r e a t i n gh y p e r t e n s i o nr e d u c e sm o
5、s to ft h ec a r d i o - c e r e b r a lv a s c u l a r a n dr e n a lc o m p l i c a t i o n sa t t r i b u t a b l et oa ne l e v a t e db l o o dp r e s s u r e ( 2 ) I s o l a t e ds y s t o l i ch y p e r t e n s i o n ( s y s t o l i cp r e s s u r e1 6 0m m H g ，d i a s t o l i cp r e s s u r
6、 e 9 0m m H g ，s u c ha st h i sc a s e ) o c c u r sp r i m a r i l yi nt h ee l d e r l y ，a n di sa ne s t a b -l i s h e dr i s kf a c t o r f o rc e r e b r o v a s c u l a rd i s e a s e ，i s c h e m i ch e a r td i s e a s ea n dc o n g e s t i v eh e a r tf a i l u r e T h ed a t af r o mm u
7、 l t i p l ec l i n i c a lt r i a l sh a v ep r o v e nt h a tr e d u c t i o no fs y s t o l i cB pt o 1 6 0m m H gi sar e a s o n a b l eg o a l ，b u th y -p o p e r f u s i o no fv i t a lo r g a n sm a yl i m i te f f o r t st on o r m a l i z es y s t o l i cB p M a i n t a i n i n gt h el o w
8、 e rB pc o m p a t i b l ew i t hp a t i e n ts a f e t ya n dt o l e r a n c et om i n i m i z et h er i s k so fh y p e r -t e n s i v ec o m p l i c a t i o n si sr e a lo b j e c t i v e ( 3 ) I nv i e wo ft h eg r e a t e rp r e v a l e n c eo ft a r g e to r g a nd a m a g ea n do t h e rc a r
9、 d i o v a s c u l a rr i s kf a c t o r si no l d e rp a -t i e n t s ，t h ec l i n i c i a nm u s tb ee s p e c i a l l yc a r e f u ln o tt oa g g r a v a t et h e s ec o n d i t i o n sa n ds h o u l ds e l e c ta g e n t st h a tc a nt r e a tac o m o r b i dc o n d i t i o n C a l c i u mc h a
10、 n n e lb l o c k e r s ( C C B ) s h o was a f ea n t i h y -p e r t e n s i v ee f f e c t sw i t hc o n f i r m e dm o n o t h e r a p yr e s p o n s e T h ed r u g sa r er a r e l ya s s o c i a t e dw i t I Ia b n o r m a l i t i e si ne l e c 药学英语园地t r o l y t e ，c a r b o h y d r a t ea n dl
11、i p i dm e t a b o l i s ma n du s e f u li nh y p e r t e n s i v ep a t i e n t sw i t haw i d ev a r i e t yo fc o n c o m i t a n tc o n d i t i o n s ，s u c ha si s c h e m i ch e a r td i s e a s e ，p e r i p h e r a lv a s c u l a ri n s u f f i c i e n c y ，a s t h m a ，d i a b e t e sm e l
12、l i t u s ，c h r o n i cr e n a ld i s e a s e ，h y p e r t r o p h i cc a r d i o m y o p a t h y ，l e f tv e n t r i c u l a rh y p e r t r o p h y ，s u p r a v e n t r i c u l a ra r r h y t h m i a ，o rv a r i a n ta n s i -n a S o m e ，s u c ha sa m l o d i p i n e ，f e l o d i p i n e ，c o n t
13、 r o H e d r e -l e a s ep r e p a r a t i o no fn i f e d i p i n e ，h a v ea na d v a n t a g et od e -c r e a s ei n c i d e n c eo fi s c h e m i ec e r e b r a la p o p l e x ya n dt or e v e r s el e f tv e n t r i c u l a rh y p e r t r o p h y n e ya x ei n d i c a t e df o rt r e a t m e n
14、to fe l d e r l yh y p e r t e n s i v ep a t i e n t s T h i a z i d ed i u r e t i c sa n dc h l o r t h a l i d o n ea r ea l m o s ta 1 w a y st h ei n i t i a ld r u g su s e di nt r e a t i n gf o re l d e r l yp a t i e n t s T h e ya r ee s p e c i a l l ye f f e c t i v ea n t i h y p e r t
15、 e n s i v ea g e n t si nc e r t a i np a t i e n tg r o u p ：p a r t i c u l a r l yb l a c k s ，t h ee l d e d ya n dt h eo b e s e I na d d i t i o n ，d i u r e t i c sa r eo f t e nh e l p f u li nc o m -b i n a t i o n w i t ho t h e ra n t i h y p e r t e n s i v ea g e n t s ，e i t h e rw h
16、e nt h el a t t e ra r en o tc o m p l e t e l ye f f e c t i v ea sm o n o t h e r a p yo ri nt h ep a t i e n tw i t he d e m a L e f tv e n t r i c u l a rh y p e r t r o p h yi sm u c hm o r ec o m m o ni no l d e rh y p e r t e n s i v ep a t i e n t st h a ni nt h o s el e s st h a n6 0y e a r so fa g e A l lc l a s s e so fa n t i h y p e r t e n s i v e sr e d u c el e f tv e n t r i e u l a rm a s sa ne q u i v a l e n ta m o u n t ，w i
