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1、与男性不育有关的内分泌疾病与男性不育有关的内分泌疾病与男性不育有关的内分泌疾病有以下几个方面：1.1.睾丸内分泌异常的病变睾丸内分泌异常的病变原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特（Kline felter）综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如 Kallmam 氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。2.2.肾上腺疾病肾上腺疾病阿狄森氏病（ Addisons 病） 、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。3.3.甲状腺疾病甲状腺疾病严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状
2、腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。4.4.垂体病变垂体病变垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰 LH 的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。5.5.沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染也许，沙眼衣原体会引起男性不育的研究结论会让你大吃一惊。据武汉现代泌尿外科医院吴涛主治医师介绍，事实上，由于
3、沙眼衣原体的感染，会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱，进而引起不育。临床表现： 沙眼衣原体感染易并发附睾炎，表现为附睾肿大，变硬及触痛，多为单侧；累及睾丸可出现睾丸炎，表现为辜丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗；累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛，可有性功能障碍，直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大，可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等。一般治疗：治疗沙眼衣原体感染，多采用口服抗生素。6.6.支原体感染支原体感染支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有 3 种，其中解脲
4、支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。干扰精子运动：支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子运动无力，互相缠绕，导致不育。精子畸形率增加：支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80。破坏生精细胞：当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品。临床表现：表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或
5、脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，污秽裤裆。一般治疗：中西医结合仍为有效对策。7.7.精索静脉曲张精索静脉曲张精索静脉曲张(简称精曲)的发生是由于该静脉本身存在先天性瓣膜功能不全或不良，再加之后天某些因素(如用力过度)的影响，造成精索内静脉压力增高，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻，导致睾丸营养和供氧不足，内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，从而抑制精子生成。此外，阴囊炎、慢性前列腺炎、各类精子不良症等都会引发男性不育症。临床表现：轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛，平卧休息可缓解。一般治疗：症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手
6、术治疗，腹腔镜行精索静脉结扎术，阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有了明显改善，生育能力恢复，并使得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。8.8.不孕和输精管梗阻不孕和输精管梗阻精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外，所以说男性输卵管只要任何一处发生梗阻，精子运行和排出发生障碍，可导致男性不育。精道壅塞可由先天性和后天性两大类因素引起。先天性壅塞：先天性附睾发育不全：先天性输精管发育不良或缺如：先天性输精
7、管闭锁；先天性射精管壅塞等先天性精道壅塞。后天性因素致精道壅塞：包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道壅塞的疾病良多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道梗阻或腐蚀等：前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、梗阻，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。临殊表现：少精、弱精、死精、无精。一般治疗：微创输精管吻合术是目前治疗输精管梗阻的最佳治疗方法，该技术复通率达到 80以上，致孕率达到 60以上，微创定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
