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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 与进展与进展双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件治疗原则治疗原则2概概 述述1糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗常用药物的治疗特点常用药物的治疗特点3治疗方案评价治疗方案评价5药物相互作用药物相互作用4双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 概概 述述糖尿病（糖尿病（diabetes mellitusdiabetes me
2、llitus），是由多种病因），是由多种病因 导致导致胰岛素分泌和（或）利用障碍胰岛素分泌和（或）利用障碍，引起以，引起以 慢性高血糖为特征的代谢疾病。慢性高血糖为特征的代谢疾病。1患者人数（亿） 32.521.50.501.201.351.752.393.001994年1997年2000年2010年2025年在发达国家上升45， 在发展中国家上升200糖尿病患病率呈全球性 增加，发展中国家尤为 明显双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 概概 述述中国中国糖尿病流行情况糖尿病流行情况3.50%3.00%2.50%2.00%1
3、.50%1.00%0.50%0.00%0.67%2.51%3.21%患病率（%)1980年1994年1995年15年上升约4-5倍，现有糖尿病患者3千万，发病率约5-6% ，IGT约3-4千万。 其中超过95以上的患者为2型糖尿病双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件概概 述述 糖尿病（Diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人
4、培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 糖尿病的流行现状 一、糖尿病在世界的流行现状 近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发 病率及患病率也呈逐年升高的趋势，成为威胁人民健康的重大社会问题，引 起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。 根据世界卫生组织（WHO)报道，2006年全世界大约有1.8亿人患有糖尿病， 2007年糖尿病患者人数增长到2.46亿，46%为4059岁劳动力人口，如不进 行干预，这一数字到2030年可能会增加一倍以上。其中80集中在中低收入 国家，几乎半数的糖尿病死亡发生于70岁以下的人，55%的糖尿病死亡
5、发生于妇女。根据国际糖尿病联合会（IDF)公布的最新数据，全球糖尿病患者人数已经达 到惊人的数目2.85亿，不仅中低收入国家人民正受到糖尿病蔓延的冲击，而且工作年龄段的糖尿病患者要比原来预料的多得多。糖尿病现在影响着7%的世界成年人群。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件2型糖尿病患者的大幅增加成为世界范围内的一种负担。市面上的多数药物不能解决糖尿病引起的相关问题；虽然它们能对胰岛素分泌和作用的缺陷进行补偿，但不能解决分泌细胞的缺乏（细胞被破坏）、胰高血糖素血症、胃排空、胰岛素敏感细胞酶活化/抑制、生理激素的替代或拮抗治疗
6、及最终导致糖尿病的二级并发症等问题。此外，也需要减少低血糖、体重增加等现有治疗的副作用。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件一、糖尿病在世界的流行现状双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件二、糖尿病在我国的流行现状 随着我国社会老龄化程度的加重、生活水平改善和不良生活方式所致肥胖人群的增加，糖尿病防治形势日趋严峻。 自1980年我国开展第一次糖尿病流行病学调查至今，糖尿病患病率已由当时的不足1%增加到目前的10%左右，成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威
7、胁人们健康的慢 性疾病。在1994年，中国的糖尿病患者仅有2.5%，而到了2002年，这一数字已经增长为5.5%，再到了2008年的9.7%，中国糖尿病患者已经经历了触目惊心的“三级跳”，由2.5%上升到9.7%，只用了短短的十四年时间。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件二、糖尿病在我国的流行现状 2010年3月，IDF主席Jean Claude Mbanya教授举行的媒体发布会上，通告了中国成人糖尿病流行病学情况，宣布 中国糖尿病患者人数已经高达达9240万，还有1.482亿成人处于糖尿病前期，相比印度的5080万糖尿
8、病患者，目前我们国家的患者人数“已超过印度，成为世界糖尿病流行的中心”。 中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7，而糖尿病前期(空腹血糖受损和糖耐量减低)的患病率已经达15.5% 。 我们必须承认糖尿病的患病率已大幅的提高，并成为威胁 我国人民身体健康的主要慢性病之一。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件我国糖尿病患病率增加的因素 1、膳食结构改变2、农村人口城市化 3、人口老龄化 4、居民生活方式的改变 5、肥胖和超重的人数比例增加 综上所述，糖尿病的患病率增加主要是因 为社会的发展、城市化、老龄化和生活方 式改变所
9、引起。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 概概 述述糖尿病并发症患病率糖尿病并发症患病率35% 30% 25% 20% 15% 10%5% 0%糖尿病肾病足损害神经病变坏疽失明蛋白尿心梗脑卒中双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 概概 述述临床分型临床分型胰岛素分泌异常和靶组织胰岛素分泌异常和靶组织 对胰岛素敏感性降低对胰岛素敏感性降低胰岛胰岛 细胞破坏，使胰岛细胞破坏，使胰岛 素分泌绝对不足素分泌绝对不足妊娠期才发现或才被诊断妊娠期才发现或才被诊断
10、的糖尿病或糖耐量异常的糖尿病或糖耐量异常2型NIDDM1型IDDM妊娠期糖尿病其他特殊类型胰岛细胞功能的遗传缺陷 胰岛素作用的遗传缺陷 内分泌系统疾病 感染、药物或化学物质等双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临临 床床 表表 现现metabolic disorder “三多一少”即多尿、多饮、多食、体重减轻complication 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非 酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒 慢性并发症：大血管病变、微血管病变（视 网膜、肾、神经、心肌组织）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的
11、安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件胰岛岛素不足 胰岛岛素抵抗 胰岛岛素拮抗激素增多葡萄糖利用降低 、 蛋白质质脂肪合成减少、分解旺盛血糖升高 消瘦、乏力、生长迟缓长迟缓大量葡萄糖尿中排出 渗透性利尿 多食、易饥饥多尿 渗透压压升高口渴、多饮饮双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 治治 疗疗 原原 则则 原则： 早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的5个要点：糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、血糖监测、 药物治疗 治疗目标：纠正代谢紊乱，消除糖尿病及其相关 问题的
12、症状，防止或延缓并发症的发生，延长寿 命，降低病死率，提高生活质量。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件Pharmacol Rev. 2012 Apr;64(2):188-237. Epub 2012 Mar 8. 目前，有近1000种药物可用于治疗糖尿病，对其中约180 种进行了深入研究（通过临床研究），它们中的一些直接 影响酶的活性，一些影响病理生理途径，还有一些通过G- 蛋白偶联受体发挥作用。此外，还应用了免疫学方法和反 义策略。许多药物衍生于生理物质（激素），从而改善它 们的动力学和选择性。还有一些药物通过生理或病理
13、生理 机制中对新发现的靶标进行筛选而获得。在一些领域，治 疗取得了很大的进步（例如，肠促胰岛素），在另一些领 域却没有取得明显的进步（如葡萄糖激酶激活剂），还有 一些领域不建议作进一步的研究。在所有科学领域均给出 了这些药物对糖尿病影响的结论。对尚未发现药物（配体 （激动剂或拮抗剂）的潜在靶点也进行了讨论。 2型糖尿病的新药理学治疗方法双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 常用药物治疗特点常用药物治疗特点insulin1sulfonylureathiazolidinedionesbiguanides-glucosidase
14、inhibitororal antidiabetic drug2双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件口服降糖药分类磺脲类促泌剂非磺脲类促泌剂格列奈类双胍类-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类GLP-1类似物等双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 糖尿病治疗药物学上的里程碑 磺脲类 1957 相继问世二代、三代磺脲类 双胍类 1957 - 糖苷酶抑制剂 1990 噻唑烷二酮类 1997 GLP-1类似物 2006 DPPIV抑制剂 2007口服降糖药口
15、服降糖药（年）（年）餐时血糖调节剂 瑞格列奈 (1997), 那格列奈 (2000)双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 口服降糖药物的作用位点葡萄糖 胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肝脏胰腺肌肉肠IG碳水化合物胃-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂双胍类噻唑烷二酮类药物双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 胰胰 岛岛 素素（insulin insulin ）pharmacologic actionglycometabolism促进糖原的合成和储存，抑制 糖原的分解和异生，促进葡萄 糖进入细胞，加速其代谢fat metabolism增加脂肪酸转运，促进合成， 抑制分解protein metabolism增加氨基酸转运，促进合成， 抑制分解双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件clinical application1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病经饮食和口服药物治疗无效型糖尿病经饮食和口服药物治疗无效
