《老年肺真菌感染患者检测葡聚糖的临床意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年肺真菌感染患者检测葡聚糖的临床意义（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、28 论 丕直里堕匡垫 ! ! 笙! 旦箜1 3卷第1 期M ! ! ! m r Y M e d i c a l J o u rna l o f S o u t h e a s t C h i n a ， V o 1 1 3 ， N o 1 ， J a n 2 0 1 1 老年肺真菌感染患者检测葡聚糖的临床意义 洪原城 ， 黄鑫成， 黄种杰， 范洪涛 摘要】 目的探讨检测葡聚糖对肺真菌感染老年患者的临床意义。方法 真菌性肺部感染患 者3 1 例( A组) 、 混合性肺部感染( 真菌 +细菌) 患者 1 5例( B组) 、 细菌性肺感染患者3 5例( C组) 、 健康 老年人 3 5例( D组)
2、 ， 应用 MB 一 8 0微生物快速动态检测系统和真菌( 1 3 ) B D葡聚糖检测试剂盒检测 各组血浆( 1 3 ) 一 B D葡聚糖含量。结果A组、 B组、 C组、 D组血浆( 1 3 ) 一 13 一 D葡聚糖含量分别为 ( 5 6 2 3I 1 7 7 ) p g m l 、 ( 5 6 9 91 2 8 7 ) p g ml 、 ( 8 3 9 2 1 2 ) p g m l 、 ( 8 0 5 4 - 2 0 2 ) p g m X 。A组与 B组 比较、 c组与 D组比较无显著差异( P 0 0 5 ) ； A组( B组) 与 c组( D组) 比较均有显著差异( P 0 0
3、5 ) T h e r e w a s a s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e t w e e n G r o u p A( g r o u p B a n d G r o u p c( g r o u p D )( P 0 0 5) ， A组 ( B组 ) 与 C组 ( D组 )比较 均 有 显 著差 异 ( P 0 0 5 ) ， 结果显示混合性肺部感染( 真菌 +细 菌) 的老年患者血浆葡聚糖水平升高。 国外研究认为 ， 葡聚糖可作 为侵入性 真菌感染 诊断的早期生物标记 ， 且含量高低 能够提示疾病的 发展和预后 ， 发病 38
4、d住 院患者血浆葡聚糖 8 0 p g ml 对侵入性霉菌病诊断的敏感性是 0 6 4( 9 5 C 1 0 5 50 7 3 ) ， 特 异性 0 8 4 ( 9 5 C 1 0 8 1 0 8 6 ) ， 但需除外 引起血浆葡 聚糖升高的三种 因素 ： 输入血液 代用 品、 静 脉滴 注免疫 球蛋 白、 血 透 J 。 葡聚糖水平还作为抗真菌疗效的观察指标 ， 静脉伊 曲康唑对老年慢性肺病患者的肺侵人性真菌感染治 疗1 4 d ， 症状好转 ， 葡聚糖水平降至正常 。 本研究 中患者感染真菌主要是念珠菌 ， 其次是 曲霉菌， 与国内报道情况相似 J 。但血浆葡聚糖水 平不能鉴别出种属 。这
5、是此方法缺陷 ， 但因为抗 真菌药物种类较少 ， 抗菌谱较广 ， 一般不因真菌种类 而异 ， 检测到血浆葡聚糖含量较高时， 应及时给予抗 真菌：冶疗 ， 否则可能会贻误最佳治疗时间。此外 ， 有 报道：箭聚糖也是诊 断肺孢 子虫肺炎 可信赖 的标志 物 ； 葡聚糖对血液病恶性肿瘤患者的侵人性真菌 感染筛选较 困难 。 总之 ， 老年肺部真菌感染发病率 、 死亡率 高， 血 浆葡聚糖检测作为一种快速、 定量的真菌检测指标 ， 明显优于传统方法 ， 需注意排除干扰因素。 【 参考文献】 1 Ho p eW，P e t r a i t i s V，P e t r a i t i e n e R， e
6、 t a1T h e i n i t i a l 9 6 h o u r s o f i n v a s i v e p u l mo n a r y a s p e r g i l l o s i s： h i s t o p a t h o l o g y， c o mp a r a t i v e k i n e t i c s o f g ala c t o ma n n a n a n d(1 3)B d g l u c a n a n d c o n s e q u e n c e s o f d e l a y e d a n t i f u n g al t h e r a p
7、 y J A n t i m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r ， 2 0 1 0， 5 4 ( 1 1 ) ： 4 8 7 9 48 8 6 3 0。 壅直国堕 垫 生 1 月第 1 3 卷第 1 期M i l it a r y M e d i c a l J o u rn al。 f S o u t h e a s t C h i n a ， V 。 1 1 3 ， N 。 1 ， J a n 2 0 1 1 2 K o o S ， B r y a r J M，P a g e J H，e t a1 D i a g n o s t i c p e
8、 r f o r ma n c e o f t h e ( 1 ) b e t a D S l u c a a s s a y f o r i n v asi v e f u n g a l d i s e a s e J C l i n I n f e c t D i s ， 2 0 0 9， 4 9 ( 1 1 ) ： 1 6 5 0 1 6 5 9 3 刘佳庆 ， 张丽霞 ， 刘雅。 等 ( 1 ， 3) 一 B - D葡聚糖在侵袭性肺部 真菌感染的诊断价值 J 中国医学检验 杂志 ， 2 0 1 0， 1 1 ( 1 ) ： 1 O一 1 2 4 M e t a n G，A g k U
9、 S C，B u l d u H， e t a 1 T h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n p i p e r a e i l l i n t a z o b a e t a m a n d as s a y s f o r As p e r g i l l u s g a l a e t o ma n n an a n d 1 ， 3 - be t a - D s l u e n i n p a t i e n t s wi t h o u t r i s k f a c t o r s for i n v as i v e f u n - g a
10、 l i n f e c t i o n s J I nfe c t i o n ， 2 0 1 0 ， 3 8 ( 3 ) ： 2 1 7 - 2 2 1 5 K o o S ， B r y a r J M， P age J H， e t a 1 D i a g n o s t i c p e rf o rma n c e o f t h e ( 1 _ _ + 3 ) 一 bet a D g l u c a n a s s a y fo r i n v a s i v e f u n g a l d i s e a s e J C l i n I nfe c t D i s ， 2 0 0
11、 9 ， 9 ( 1 1 ) ： 1 6 5 0 - 1 6 5 9 6 J i a W， L i Y C， Z h uY Q， e t a1T h e c l i n i c a l e f fi c a c y a n d c a r d i a c s a f e t y o f i t r a c o n a z o l e i n j e c t i o n i n t r e a t m e n t o f a c u t e p u l mo n a r y i n v a s i v e fu n g a l i n f e c t i o n i n c h r o n i
12、c p u l m o n a r y d i s e a s e s i n t h e e l d e r l y J Z h o n g h n a N e i K e Z a Z h i ， 2 0 1 0 ， 4 9 ( 3 ) ： 2 3 0 - 2 3 3 7 杨芳 ， 魏宗赛 ，叶小兰某医院深部真菌感染调查分析 J 东南 国防医药 ， 2 0 0 9 ， 1 1 ( 5 ) ： 4 2 3 -4 2 4 8 G u e r y B P， A r e n d r u p M C， A u z i n g e r G， e t a 1 Mana g e m e n t o f i
13、n v a - s i v e c an d i d i a s i s an d c a n d i d e mi a i n a d u h n o n n e u t r o p e n i c i n t e n s i v e c a r e u n i t p a t i e n t s ：P a r t I E p i d e m i o l o g y a n d d i a g n o s i s J I n t e n s i v e C a r e Me d ， 2 0 0 9 ， 3 5 ( 1 ) ： 5 5 - 6 2 9 D e l P a a e i o A，
14、C u 6 t a r a MS ，L l e n a s G arc f a J ，e t a1S e r u m( 1 _ _ + 3 ) 一 beta 一 D G l u c a n a s s a y for t h e d i a g n o s i s o f P n e u mo e y s t i s j i r o v e c i p n e u m o n i a J C l i n V a c c i n e I m mu n o l ， 2 0 1 0 ， 1 7 ( 1 ) ： 2 0 2 2 0 3 1 0 R a c i l Z ，K o c m a n o v
15、a I ，L e n g e rov a M，e t a1D i ff i c u l t i e s in u s i n g 1 ， 3 一 b e t a 一 D g l u c a n as t h e s c r e e n i n g t e s t fo r t h e e a r l y d i a g n o s i s o f i n v a s i v e f u n g a l i nfe c t i o n s i n p a t i e n t s wi t h h a e ma t o l o g i c a l ma l i g n an c i e s h i g h f r e q u e n c y o f f a l s e
