糖尿病预防与治疗

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1、一、糖尿病的定义。 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌 或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱综合症。临床上以高血糖为主要 特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状， 糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病 变，且无法治愈。二、糖尿病的病因 1遗传因素 I 型和 II 型糖尿病均有遗传性，II 型更强。中国人属于 II 型易患人群。 2肥胖 80%的糖尿病患者有肥胖的病史，我国调查资料显示超重者糖尿病患病率是 非肥胖者患病率的 5 倍。超重和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 3年龄 老年人糖尿病患病率

2、增高。 4不合理的膳食结构 高碳水化合物、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营 养原因， 这样的饮食习惯还会引起胰岛素抵抗。 5吸烟 长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数，吸烟者内脏脂肪量， 空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。 6运动减少 体力活动减少是肥胖发病的原因，也是发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要原因。三、糖尿病分类 糖尿病分型 I 糖尿病、II 型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。 在糖尿病患者中，II 型糖尿病占 93.7,I 型糖尿病占 5.6,其他类型糖尿病 仅占 0.7。 1.I 型糖尿病其中 I 型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外

3、源性胰岛素 补充以维持生命。 2.II 型糖尿病 以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足 。以胰岛素分泌不足为主伴随胰 岛素抵抗，导致外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利 用发生了抵抗。其基础治疗方案主要由运动和饮食构成 。 3.继发性糖尿病 由于已知的原发病所致的慢性高血糖状态 （胰腺炎、胰腺癌、皮质醇增 多症等）糖尿病是这些原发疾病的一种并发症。一般而言，在原发病得到根 治后，继发性糖尿病可以痊愈 。四、症状分析 1.多食由于大量尿糖丢失，如每日失糖 500 克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因 而病人易产生饥饿

4、感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭， 主食达 11.5 公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 2.多饮由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多 饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成 正比关系。 3.多尿尿量增多，每昼夜尿量达 30005000 毫升，最高可达 10000 毫升以上。排 尿次数也增多，一两个小时就可能小便 1 次，有的病人甚至每昼夜可达 30 余次。 糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全 被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越 多，尿量也

5、越多。 4.消瘦由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来 补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加 上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲 乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越 明显。五、诊断标准 糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准 静脉血糖 项目空腹（mmol/L）814 小 时内无任何热量摄入（口服葡萄糖 75g）餐后 2h(mmol/L) 正常人6.17.8 糖尿病人7.011.1(或随机血糖) 糖耐量减退（IGT）7.07.811.1 空腹血糖调节受损 （IFG

6、）6.17.07.8六、治疗 常用的治疗药物有：化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI 等；遵医嘱 服用药物，避免副作用，禁忌症等七、认识误区 1糖尿病不是一种严重的疾病。 事实上，糖尿病最终致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。 2吃糖太多引发糖尿病。 迄今为止，没有任何科学证据表明，吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生 原因极为复杂，涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素，至今未被 医学界完整清晰地阐明。因此，不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。 3肥胖引发糖尿病。 体重指数（BMI）超过 25 只是引发糖尿病的诸多危险因素之一。有很多体重超重的人身体完全健康，一些体重正常的人 却得了糖尿病

7、。 4患上糖尿病就意味着饮食要异于常人。 其实，不论健康人还是糖友，都需要健康的饮食，即选择低脂、营养全面、 热量适中的食品 。 5一诊断糖尿病就要打胰岛素。 I 型糖友的确需要这样治疗，大部分II 型糖友只需通过合理饮食、规律 的锻炼和口服药就能控制。 6.只有成人才会得糖尿病。 儿童和青少年糖尿病以 I 型居多。如今，他们患上 II 型糖尿病的可能 也增加了。预防措施就是让孩子养成良好的生活习惯，包括少看电视、多参 加体育运动、少吃垃圾食品等 。八糖尿病并发症。 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果 相当严重。足病（足部坏疽、截肢） 、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）

8、 、眼病（模 糊不清、失明） 、脑病（脑血管病变） 、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常 见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。血糖严格控制的患者可使 视网膜病变下降 76；肾脏病变下降 56；神经系统病变下降 60；心血管 病变下降 41；HbA1c 每下降 1可导致微血管并发症下降 35.九、糖尿病防治方案。 您的 BMI 为 ，属于肥胖/超重/正常/消瘦，建议 。 您的理想体重是 kg。 1.饮食方案 饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一 。合理的饮食可 有 效控制糖尿病 。这种经典方法在 血糖控制方面曾发挥了重要作用 。 根据您的标准体重及工作强度计算出您每天摄入的标准

9、kcal，建议 少量多餐，将一日三餐的食物总量分配到一日五餐当中 。定时定量，细嚼慢 咽。 在一般情况下,轻体力劳动者每天摄入主食 350400 克；中体力劳动者 每天 400-450 克，重体力劳动者每天 450550 克。主食要轮换食用或混合食用,以 提高营养价值，以维持标准体重，矫正已发生的代谢紊乱，有利于血糖稳定。 均衡膳食，食物多样化，保证足够营养。应避免高糖高脂食物，多选择 高纤维素食物。 三大产能营养素比例合理。碳水化合物占总能量的 55%-60%，脂肪占 20%-25%，蛋白质 15%。提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖 及其制品。 经常选用血糖生成指数较低的乳类

10、、水果类、菜类以及豆类等食物。 如：花生、大豆、脱脂牛奶、燕麦、柚子、桃子等。 三餐蔬菜不少于 1000 克，以保证膳食纤维每天摄入量不少于 30 克。其 中的水溶性纤维可降低餐后血糖。这是因为膳食纤维中的果酸可延长食物在 胃肠内的停留时间，减慢人体对葡萄糖的吸收，并降低人体对胰岛素的需求， 从而有利于糖尿病病情的改善。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌、 藻类食物中含量丰富 ，如竹笋、木耳、 香菇、海带等。增加富含 VC,VE,VB,VA 和钙的食物，必要时服用制剂。 每天油脂摄入不超过 25 克。限制红肉摄入，合理选择食物烹调方法，忌 煎炸熏、烤、油煎等。宜多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、

11、烧、炖、卤等方式。 烹调用油最好是玉米油。 食盐摄入量 6 克以下为宜。 禁烟酒，避免含糖量高的水果和点心饮料。 配餐参考（本食谱所标注单位均为熟重） 周日周一周二周三周四周五周六 早餐牛奶一 包，黑 面馒头 50 克， 芹菜丝 拌香干 丝(芹菜 100 克 香干丝 25 克)豆浆一 包，荞 麦发糕， 青椒土 豆丝 （青椒、 土豆丝 各 20 克）小米粥 25 克， 菜包子 一个， 蒜茸拌 黄瓜 荞麦糊 50 克， 红油拌 黄瓜腐 竹(10 克)玉米 面馒头青菜肉 丝面 （青菜 20 克， 肉丝 10 克，面 条 150 克）五谷豆 浆一杯， 粗粮馒 头 50 克， 芹菜拌 花生米 （芹菜 2

12、0 克， 花生米 50 克）菜肉馄 饨（芹 菜 50 克， 肉末 10 克，馄 饨皮 60 克）早间餐苹果 80 克燕麦糊 一碗黄瓜 100 克西红柿 80 克黄瓜 100 克苹果 80 克荞麦粥 一碗 午餐粗粮米 饭 100 克，莴 笋炒鸡 丝(莴笋 100 克 鸡丝 25 克)，蒜 茸苦瓜 100 克， 菠菜豆 腐汤(豆 腐 50 克 菠菜 50 克)粗粮米 饭 100 克，清 蒸草鱼 100 克， 香菇炒 青莱 （水发 香菇 30 克，青 菜 200 克）炸酱面 （面条 100 克， 肉末 20 克，香 干丁 25 克，面 酱 5 克) 蒜泥炒 菠菜 （菠菜 150 克）粗粮米 饭 10

13、0 克，魔 芋烧鸡 块(魔芋 100 克， 鸡块 40 克)，黑 木耳炒 白莱 （白菜 200 克）粗粮米 饭 100 克，肉 丝炒芹 菜(芹菜 100 克 肉丝 25 克)，海 米炒丝 瓜（海 米 5 克 丝瓜 100 克） ，番茄 蛋汤 （鸡蛋 一个， 番茄 50 克）粗粮米 饭 100 克，红 烧鳊鱼 （鳊鱼 100 克） ，蒜茸 苦瓜 100 克， 雪菜豆 腐汤 （豆腐 60 克）粗粮米 饭 100 克，白 灼虾 （明虾 100 克） ，洋葱 炒鸡蛋 （洋葱 80 克， 鸡蛋 60 克）， 榨菜肉 丝汤 （榨菜 30 克， 肉丝 20 克）午间餐粗粮饼 干 70 克荞麦饼 干 80 克

14、无糖饼 干 80 克荞麦粥 一碗无糖饼 干 70 克燕麦粥 一碗粗粮饼 70 克 晚餐粗粮米 饭 100粗粮米 饭 100粗粮米 饭 100粗粮米 饭 100粗粮米 饭 100粗粮米 饭 100粗粮米 饭 100克，霉 干菜扣 肉（五 花肉 80 克，干 菜少许） ，黑木 耳炒白 菜(白菜 200 克， 水发黑 木耳 20 克) 克，番 茄炒鸡 蛋（鸡 蛋 60 克， 番茄 100 克） ，豆芽 炒油豆 腐（黄 豆芽 80 克，油 豆腐 50 克）克，宫 保鸡丁 （鸡胸 脯肉 50 克，花 生米 20 克，青 椒 50 克） 香菇丝 炒茼蒿 （茼蒿 150 克， 水发香 菇 20 克）克，卤

15、鸡翅 （鸡翅 中 100 克）， 蒜茸拌 苋菜 200 克克，青 椒炒鱼 片（青 椒 100 克，鱼 片 100 克）， 肉末豆 腐（肉 末 20 克， 豆腐 100 克）克，茭 白炒猪 肝（茭 白 100 克猪肝 60 克） 蒜茸菠 菜(菠菜 200 克)克，三 鲜砂锅 豆腐(火 腿肉 10 克鱿鱼 50 克， 明虾 50 克，豆 腐 50 克， 茭白 50 克，水 发香菇 50 克)， 青菜心 100 克晚间餐苹果一 个香蕉一 个梨一个西红柿 一个黄瓜一 个桃子一 个苹果一 个 备注可随季节调整食品原料2.运动方案 适量和适当的运动有利于控制体重，增加胰岛素的敏感性和有利于血糖的 控制。但

16、运动方式和运动量应根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好 选择。然后循序渐进，量力而行。 运动频率建议每周运动次数应在 5 次以上。 运动时间建议每次 30 分钟，每周至少 150 分钟。 运动强度一种简单评估方法是运动中达到刚好还能自然交谈的程度，表 示强度比较合适。运动以轻度活动开始，根据个体的耐受能力逐渐增加活动量。 如果运动中有交谈困难，表示运动强度太大。 （使用胰岛素治疗者，宜避免在胰 岛素作用巅峰时段运动。 ） 推荐一些适合糖尿病患者的运动和活动方式，如 A 适合年长和体弱者有太极拳、柔软体操等温和运动。年轻的患者可选择 强度较大的运动，如游泳、爬山、球类运动等。 B 常见有氧运动如步行、跑步、骑自行车、爬山、爬楼梯、跳绳、跳舞、 广播体操、球类运动、划船、游泳等。可适当、适量选择。 C 以步代车。外出时不妨提前一两站下车步行，或者上下楼时尽