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1、婴儿大便婴儿大便 婴幼儿大便的次数和质地常常反映其消化功能的状况，总的说来，排便次数和颜色的变 化不能表示出什么问题，但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多问题正常大便正常大便 a.a.母乳喂养的宝宝母乳喂养的宝宝( (金黄色的软糊便金黄色的软糊便) ) 由于母奶中含有丰富的寡糖，能够充分地刺激肠胃蠕动，因此大部分宝宝不会有硬便 的情形，也不会有明显臭味，呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一 致，带有酸味且没有泡沫。母乳喂养宝宝的解便次数很弹性，通常新生儿期次数较多，一 天 25 次，随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，23 个月的孩子大便次数会减 少到每天 12 次。因
2、此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精 神及吃奶情况良好，体重增加正常，没有解便困难、腹痛、胀气的情形，就都是正常的， 家长没有必要担忧。 母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日 2_3 次。即 使每天大便达到 3_5 次，但大便不含太多的水分，呈糊吃母乳的孩子大便呈黄色或金黄色， 均匀如软膏样，但无臭味，便次较多，一般每天 24 次，有的多达 78 次，这叫做生理性 腹泻。父母不必担心，这都属于正常现象，到小孩长到一定时期这种腹泻会自动消失。专家提醒这不是坏“臭臭”：母乳喂养的新生儿甚至会发生一天排便 78 次的状况， 父母不必担心，这叫做生
3、理性腹泻，属于正常现象，到宝宝长到一定时期这种腹泻会自动 消失。 b.b.人工喂养的宝宝人工喂养的宝宝( (土黄色的硬膏便土黄色的硬膏便) ) 用配方奶喂养的宝宝大便较少，通常会干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不 难解，不似羊便，就没关系。如果消化没问题，通常会是土黄或金黄色，略带一些酸臭味， 每天约 12 次。 人工喂养儿粪便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色， 大多成形，含乳凝块较多，为碱性或中性，量多、较臭，每日 1_2 次。用牛奶喂养的孩子 大便较少，每天便次在 12 次，稍有臭味。混合喂养儿混合喂养儿 粪便哺母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋
4、、肉、蔬菜等辅 食后，粪便性状接近成人，每日一次。 专家提醒这不是坏“臭臭”：喝配方奶的孩子有时大便会黄中带绿或青绿，这是因 为配方奶铁质含量都很高，当宝宝对奶粉中的铁质吸收不完全时，多余的铁质就会使大便 带绿色，这情形是正常的。并不是老辈人说的孩子大便呈绿色。就是受到惊吓引起肠胃不 适。 吃辅食以后的大便吃辅食以后的大便( (颜色较暗颜色较暗) ) 宝宝从 4 个月开始添加辅食，随着宝宝辅食数量和种类的增多，宝宝便性开始慢慢接 近成人，开始变得颜色较暗。 专家提醒这不是坏“臭臭”：吃较多蔬菜、水果的宝宝，大便会较蓬松。如果是 鱼、肉、奶、蛋类吃得较多的孩子，因为蛋白质消化使然，大便就会比较臭
5、。 大便的颜色大便的颜色 通常宝宝出生头几天的大便呈均匀，墨绿色且带黏性，成为太便（正常现象） 。初生一个 月内喂养母奶的宝宝，其粪便多为黄色，随年龄增长，粪便会由黄色转为黄绿色或绿色。 到 5 个月大时，大部分为黄绿色及绿色粪便。然而，喂哺婴儿配方奶粉的宝宝，尤其是乳 清蛋白且加强铁质的配方，其粪便多为绿色。宝宝添加副食品之后，粪便会逐渐转为褐色。宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成分（如铁质）都有关系，只要宝宝精神与活动正常，则不必担心。 母乳喂养的宝宝大便比较稀释，细腻，色金黄，略有酸味，无泡沫，每天 3-8 次不等； 普通配方奶粉喂养的宝宝，一般来说大便
6、易干燥，色蛋黄，略有臭味，比人乳喂养的宝 宝大便量多，解便的次数少，一日 1-3 次。但如果你选用的是含益生元配方的婴儿奶粉， 宝宝的大便会更接近母乳的大便形状。 大便内有白色颗粒？大便内有白色颗粒？ 喂哺母奶或婴儿配方奶粉的初生宝宝，其粪便中常会发现一些白色颗粒，这些白色颗粒 外面包着通明黄色或棕色物质，此乃由于初生宝宝胃肠未发育完全以及消化道的消化酶还 没有完全成熟的关系，导致脂肪消化不完全而排出于粪便中，这些俗称为生理性粪便，且 会随着年龄增长而逐渐消失，可请妈妈们放心。 大便次数大便次数 如大便次数增多，呈蛋花样，水分多，有腥臭味，或大便出现黏液，脓血/鲜血，则为异 常大便，应及时就诊
7、。就诊时应留少许异常大便，带到医院化验，以协助治疗。异常大便异常大便 在没有改变食物量及种类的情况下，宝宝的大便次数突然增加，变稀应视为异常。 1 1、 泡沫样大便泡沫样大便 大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。大便呈水样，带有泡沫，味酸刺鼻如 馊食般，这可能是对糖类不消化所致。 偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加 发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。 用牛奶喂养的小孩如果出现大便过硬、臭味大时，表明牛奶喂量过多，糖分少，应在 奶中加些糖；如糖分过量，则婴儿大便带泡沫，便较稀呈黄色，酸味重，则应适当减少糖 量，增加奶量。 调整饮食：在奶中少加糖，或暂停乳类食品，代米汤、
8、淡豆浆，并用葡萄糖调味。 应对措施：适当调整饮食结构就能恢复正常。未添加辅食前的婴儿出现黄色泡沫便，表 明奶中糖量多了，应适当减少糖量，增加奶量。已经开始添加辅食的宝宝出现棕色泡沫便， 则是食物中淀粉类过多所致，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖类不消化所引起的，减少 或停止这些食物即可。2 2、 奇臭难闻大便奇臭难闻大便 粪便恶臭如臭鸡蛋味，带有不消化的奶瓣，可能是蛋白质消化不良。 偏食含蛋白质 的食物过多时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能 充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。 应对措施：这是提示宝宝蛋白质摄入过量，或蛋白质
9、消化不良。应注意配奶浓度是否过 高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量 12 天。如果已经给孩子添加蛋黄、鱼肉 等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。还可以给 宝宝用点多种维生素制剂，以帮助消化。 调整饮食：对未加辅食的宝宝可限制奶量 1-2 天。对已经加蛋、鱼、肉末等辅食的宝宝可 暂停添加，待正常后再逐渐添加。 3 3、油状大便、稀且有黄色油状小颗粒大便、发亮大便、油状大便、稀且有黄色油状小颗粒大便、发亮大便 大便次数较平时增多，质地较稀，夹有黄色油状小颗粒，带有酸味，这是脂肪消化不 良所致。 进食脂肪过多时，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的
10、蠕动增加， 结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。 粪便呈淡 黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。 应对措施：这表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养的婴儿，需要适当增加糖分或暂 时改服低脂奶等（但要注意，低脂奶不能作为正常饮食长期吃） 。 调整饮食：母乳喂养的可只给宝宝吃前半段奶，脂肪含量较高的后半段奶则挤出弃去。 此外，母亲要多饮水及少吃含脂肪高的食物或油炸食品。4 4、绿色稀便、绿色稀便 绿色大便若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。 粪便量少，次数多，呈绿 色黏液状。 应对措施：这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大
11、便也称“饥饿性大便” 你 的宝宝没吃饱，这时只要给足营养，大便就可以转为正常。此外，有些吃配方奶的孩子， 排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化 道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。 有的婴幼儿大便次数多而量较少，又多呈绿色粘液状。其中奶瓣较少，说明孩子食量 过大，应逐渐减少奶量。也有的减少奶量后仍腹泻，这可能就是饥饿性腹泻，应适当增加 奶量。5 5、蛋花汤样大便、蛋花汤样大便每天大便 510 次，含有较多未消化的奶块，一般无黏液。 应对措施：多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续，不必改变喂养方式， 也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常。如
12、为混合或人工喂养，需适当调整饮食结构。 可在奶粉里多加一些水将奶配稀些，还可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每次的喂奶量 而增加喂奶次数。如果 23 天大便仍不正常，则应请医生诊治。病毒性肠炎和致病性大肠 杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。 6 6、豆腐渣样大便、豆腐渣样大便 大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样。 应对措施：这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果 孩子有上述的症状，需到医院就诊。 7 7、水样大便、水便分离、水样大便、水便分离粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。多见于食物 中毒和急性肠炎。应对措施：这是病态的表
13、现，多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。丢失大量的水分和电解 质会引起孩子脱水或电解质紊乱，应该立即带孩子到医院就诊，并应注意宝宝用具的消毒。8 8、灰白色大便、灰白色大便 各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外，进 食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便 也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。 9、大便呈褐色球状，难以解出大便呈褐色球状，难以解出，甚至大便周边带有血丝，这是硬便损伤了肛门。 调整饮食：多饮些水，喂些蔬菜汤、胡萝卜泥、紫菜汤、苹果泥、萝卜汁、黄瓜汁等。对 1 岁以上的宝宝可给予蜂蜜水喝。 10、羊便羊便 （宝宝大便干燥
14、呈颗粒状 ）应对措施：一般来说，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。我们不以 几天拉一次或者一天拉几次来断定孩子是否便秘，一个最重要指标是宝宝大便是否硬结， 就是俗称的羊便。是，就是便秘。 便秘要视情况处理：对于母乳喂养的便秘宝宝，可给糖 水或橘子汁（但母乳喂养的宝宝很少患便秘） ；如果孩子吃的是配方奶粉，在两次喂奶期间， 适当多喂点白开水，可以加点果汁或者米汤，以刺激肠蠕动(选用含低聚糖的配方奶粉也有 助于预防便秘发生)；4 个月大的婴儿可以添加一些菜泥、果泥；对那些年龄更大点的便秘 宝宝，生活中父母应鼓励他们多吃富含纤维素的蔬菜、谷类食品。 除了通过饮食疗法来纠正便秘，还可结合按
15、摩：以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向 右旋转轻轻摩擦宝宝的腹部，10 圈休息 5 分钟，再按摩 10 圈，反复进行 3 回。 还可以协助宝宝做助便操：让宝宝仰卧，抓住宝宝双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下， 共 10 次，然后单腿屈伸 10 次。增加户外活动，多运动可以促进肠蠕动，能使大便通畅。 如果婴儿存在顽固性便秘，经上述处理均无效，就需要请医生进一步检查和治疗。因 为便秘还有可能是其他疾病的表现，例如先天性巨肠症、肛门疾病、甲状腺功能不全等。 1111、血便、血便 血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色或黑褐色，或者夹带有血丝、血块、血黏 膜等。 应对措施：首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或
16、大量含铁的食物，如动物肝、血所 引起的假性便血（正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋 剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性 可帮助鉴别。 ） 。 如果大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为 细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。如果大便呈赤豆汤 样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套 迭；如果是果酱样大便，暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米 巴痢疾。 如果是黏液脓性鲜血便 常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。 如果是洗肉水样 血便 并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。 如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血（柏油样大便由于上消化道或小肠出血并在 肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故 粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏 油样便
