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1、1胸隔膜解剖 被胸腔和腹腔之间的组织结构穿过。膈 肌膈肌是最重要的呼吸肌肉。它呈穹窿状，由胸腔开口边缘上升的肌肉组织构成其边部，而中心部为腱膜。膈肌的起源可以分为三部分。3膈肌的起源胸骨部起源于剑突后骨面肋部起源于下六对肋骨和肋软骨的内侧面，组成了左右的膈肌隆起脊柱 /腰部起源于上 3腰椎，组成左右膈脚和弓形韧带4膈肌形状可以被分为 中心腱 左右膈脚 左右膈肌隆起5膈肌附着点膈肌肌束止于中心腱。中心腱的上表面与纤维性心包膜部分性地融合在一起。右膈脚的一些肌纤维越至左边，吊带似地包围食管形成裂孔。这部分肌纤维起到了括约肌的作用，防止胃部物体返流至胸腔食管。6右膈脚起自于 1膈脚起自于 1肌起自于
2、中部和侧部的弓状韧带中部的弓状韧带由第 2腰椎体侧部延伸至第 1腰椎横突末端侧部的弓状韧带由第 1腰椎横突末端延伸至第 12肋的下缘两个膈脚的中部边缘由中部弓状韧带（覆盖着主动脉前方）连接着柱形与弓形韧带7腔静脉裂孔位于 10水平，由左中心平面的右膈脚发出的吊带肌纤维食管，右侧和左侧迷走神经，胃部左血管的食管分支和淋巴管主动脉裂孔位于 个膈脚之间主动脉，胸导管与奇静脉膈肌有 3个主要的裂孔：8膈肌的神经支配运动神经支配：右边和左边的膈神经（ ,5）感觉神经支配：覆盖于膈肌中心面的胸膜与腹膜由膈神经分出，膈肌的周围神经则由下 6对肋神经分出9膈肌功能呼吸肌：收缩时膈肌下拉中心腱增加胸腔的垂直径长
3、。膈肌是最重要的吸气肌腹部紧张肌：膈肌收缩时帮助腹前部肌肉收缩，促进腹内排尿、通便及分娩活动提举肌：当人深吸气抱住重物时（固定膈肌），膈肌帮助腹前部肌肉收缩提升腹压在这个活动之前，需要确保人有在这种情况下控制膀胱和肛门括约肌的能力10膈肌功能胸腹泵：膈肌的下降减少胸内压，提高腹内压。这会挤压下腔静脉，使血液泵回右心房。同时腹部淋巴管也受到挤压，它在胸导管处（阀门阻止倒流）的通行也受到胸腔腹压的帮助11胸部膈肌的联系：心脏，膈 时从心包膜到椎骨我们可以看到脊椎 心包到胸骨还有胸骨 ，膈 样还有肋 肋 1、 2到胸膜），脊椎 胸膜（从肋 7到胸膜）韧带，直接联系着脊椎13胸部膈肌联系：肝，由冠状韧
4、带（位于膈肌右圆顶下方），位于左圆顶下方的三角韧带和镰状韧带（肝圆韧带）在右侧，同样有膈 于肝右下部和右结肠角）14胸部膈肌联系：在右侧，与右结肠屈曲，有右膈 于右圆顶和右结肠屈曲之间）15胸部膈肌联系：胃（和食管），通过肠 于左圆顶下方），通过韧带肌与小肠连接，通过膈 过膈 肌的运动是在收缩下降、支撑内脏和维持腱膜轴张力的综合效果功能失常可以存在于单 于隆起或者膈脚韧带水平。我们以吸气高 /低来命名吸气低功能失常：这种情况中，膈肌在缩紧状态时保持相对于中立位较低的位置，减少了呼气时运动的程度（更弱呼气）吸气高功能失常：这种情况中，膈肌在缩紧状态时保持相对于中立位较高的位置，换句话说减少了吸气
5、时运动的程度（更弱吸气）。而在吸气过程中下肋骨褒词闭合状态19吸气功能失常整骨师位于与功能失常相反一侧，患者仰卧。首先进行的是将功能失常“扩大”。患者同侧手置于头下方。整骨师远端手置于肋角下方，以手掌进行技术调整。近端手置于胸廓同侧肋骨处。吸气时，将身体重量都移至顶部来扩大吸气的运动程度。呼气时保持胸廓处于打开状态，远端手作振动手法然后调整功能失常：患者手臂放松，将身体重量移向足部，保持胸廓在吸气时关闭，在呼气时关闭更多（同样配合振动手法）20呼气功能失常整骨师处于同样位置首先扩大功能失常，通过帮助胸廓在呼气时关闭而在吸气时保持，不让膈肌下降整骨师的身体重量位于患者足部的方向。调整功能失常时将身体重量移向头部，增加胸廓的打开程度和膈肌下降的程度，而在呼气时保持。在呼气过程中，远端手可以配合振动手法。21膈肌韧带的手法4个手指置于横突处，将患者身体向前拉哪一侧张力更紧张？抓住背部深层肌肉，并向前、下和外拉，要求患者做更深的呼吸。保持该位置。你通常可以听到咯咯声，显示括约肌的放松；保持此姿势直到感觉患者全部放松
