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1、上海 2017 年西医综合之临床医学试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意） 1、下列有关酶和辅酶 (或辅基 )的叙述，正确的是 A所有的酶都由酶蛋白和辅酶(或辅基 )组成B酶蛋白、辅酶 (或辅基 )单独 存在时具有催化活性C酶蛋白与辅酶 (或辅基 )在酶促反应中所起作用完全 相同D一种辅酶 (或辅基 )只能与一种酶蛋白结合形成一种全酶E一种 酶蛋白只能与一种辅酶 (或辅基 )结合形成一种全酶 2、大肠杆菌 DNA 复制时， DNA 聚合酶；解链酶； DNA 聚合酶； 引物酶； DNA 连接酶；拓扑异构酶催化作用的顺序应是 ABC D 3、治疗洋地黄中毒所致的室
2、性心动过速，首选的处理措施是 A体外同步电复律B静注心律平C静注利多卡因D静注胺碘 酮 4、用左旋多巴治疗震颤麻痹无明显疗效的症状是 A静止性震颤B随意运动减少C面部表情呆板D动作缓慢 5、关于贵要静脉的描述，正确的是 A起于手背静脉网的桡侧 B沿前臂桡侧上行 C行于三角肌和胸大肌间沟内 D注入腋静脉 E收集手和前壁尺侧浅层结构的静脉血 6、高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽孢的细菌至少需 A 蒸汽压力 1520Ibf/in ， 温度 121126，维持 10 分钟B 蒸汽压力 15 20Ibf/in，温度 121126，维持 20 分钟C蒸汽压力 1520Ibf/in，温度 121126，维持 30
3、分钟D蒸汽压力 1520Ibf/in，温度 121126，维 持 45 分钟 7、关于肾功能检查叙述，下列哪项是错误的 A内生肌酐清除率测定反映肾小球滤过功能 BPSP试验可大致反映近曲小管的重吸收功能 C莫氏试验反映远曲小管及集合管的浓缩稀释功能 D血清尿素氮及血清肌酐测定主要反映肾小球滤过功能 E血液 pH 测定可准确反映肾小管酸碱平衡功能 8、每个窦性心搏后出现一个早搏时应称为_ A多源性室早 B偶发室早 C二联律 D频发室早 E三联律 9、甘氨酸不参与下列哪种物质的合成? A胆红素B谷胱甘肽C儿茶酚胺D肌酸10、下列有关泌尿系统肿瘤的说法不正确的是 A肾肿瘤是成人常见肿瘤B肾母细胞瘤是
4、婴幼儿中常见的恶性实体肿瘤 之一C膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D前列腺癌在欧美发病 率极高，但在我国比较少见 11、下列哪项生理活动改变是由3 受体介导的 ? A瞳孔散大B支气管痉挛C脂肪分解加强D糖酵解加强 12、下列哪种情况腹膜刺激征象不明显? A阑尾炎症加重B盲肠后位阑尾炎C阑尾化脓D阑尾坏疽 13、子宫峡位于 _ A子宫底与输卵管相邻处 B子宫底与子宫体相邻处 C子宫体与子宫颈相邻处 D子宫颈与阴道相邻处 E阴道与子宫颈阴道部相邻处 14、不符合垂体侏儒症的是 A由生长激素缺乏引起B患者身材矮小C患者性器官发育障碍 D患者智力低下 15、良、恶性胃溃疡共有的征象为 A腔外龛影 B环
5、堤 C穿透性溃疡 D项圈征 E指压迹征 16、成年人甲状腺激素分泌不足可出现下列哪种疾病或症状 A呆小症B侏儒症C黏液性水肿D克汀病 17、脊髓闰绍细胞构成的抑制称为 A周围性抑制 B传入侧支性抑制 C回返性抑制 D交互抑制 E去极化抑制 18、生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是 A收缩末期容积或压力B舒张末期容积或压力C等容收缩期容积或 压力D等容舒张期容积或压力 19、膀胱癌最常见的组织学类型是 A鳞癌B腺癌C移行细胞癌D未分化癌 20、男性， 75 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2 天，无呕吐。既往有多年便秘 病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检 阴性
6、。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是 A肠套叠B结肠肿瘤性梗阻C小肠急性扭转D乙状结肠扭转 21、关于尿胆红素测定，下列叙述哪项正确 A正常可出现阳性反应 B肝细胞黄疸时，胆红素中度增高 C阻塞性黄疸时，尿胆红素阳性D溶血性黄疸，尿胆红素明显增高 E严重肾衰时，尿胆红素明显增高 22、下列关于艾滋病继发性感染的叙述，错误的是 A感染范围广泛，可累及各器官B以中枢神经系统、肺、消化道受累最 为常见C少数患者可经历一次或多次肺孢子虫感染D机会性感染多 见 23、阈电位是指 A细胞膜去极化使K+通道大量开放的临界膜电位 B细胞膜去极化使K 十通道大量关闭的临界膜电位 C细胞膜去极化使Na+
7、通道大量开放的临界膜电位 D细胞膜超极化使Na+通道大量关闭的临界膜电位 E细胞膜超极化使K+通道大量开放的临界膜电位 24、一次多量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为 A5ml B10ml C50ml D100ml 25、三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是 A柠檬酸异柠檬酸B异柠檬酸 -酮戊二酸C-酮戊二酸琥 珀酰辅酶 A D琥珀酰辅酶 A琥珀酸 26、下列哪种疾病不易引起玻璃样变性 A肾小球肾炎B动脉粥样硬化C高血压D支气管肺炎 27、急性血源性骨髓炎的致病菌是 A白色葡萄球菌B金黄色葡萄球菌C甲型链球菌D铜绿假单 胞菌 28、下列不属于腹部听诊内容的是_ A哕音 B摩擦音 C
8、肠鸣音 D搔弹音 E血管杂音 二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。） 1、按中国新九分法，成人的双上肢全部烧伤时，烧伤面积占体表面积的 A9% B13% C15%D18% 2、急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是 A颗粒管型B细菌C红细胞D白蛋白 3、大多数细胞产生静息电位的原因是 A细胞内高 K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性B细胞内高 K+浓度和 安静时膜主要对 Na+有通透性C细胞外高 Na+浓度和安静时膜主要对Na+ 有通透性D细胞外高 Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性 4、原发性肝癌极易转移
9、的脏器是 A肝内B肺C骨D脑E胰腺周围、腹膜后 5、下列关于人体静脉血压的描述，错误的是 A站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压B呼气时，中心静脉压较吸气 时高C心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高D行走时，足背静脉 压较站立不动时低6、施行肠外营养最严重的并发症是 A低钾血症B空气栓塞C气胸D高血糖致高渗性非酮性昏迷 E导管性脓毒症 7、梅毒树胶样肿病灶中极少见到 A组织坏死B钙化C朗格汉斯巨细胞D弹力纤维 8、关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确 A多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长B好发于右上 叶后段和右或左下叶的背段CX 线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心 性的空洞D咳出大量
10、脓痰，且常有恶臭 9、女性，50 岁，6 天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，病人仍发烧，伴腹痛、 腹胀及频繁稀便 (34 次/天)。查体：体温 39，手术切口有轻压痛， 未及包块， 肛门指检：盆底饱满伴触痛。血常规：WBC18109/L， 黄稀便镜下 wBC58/HP， 未见 RBC，最可能的诊断是阑尾切除术后并发 A急性菌痢B盆腔脓肿C膈下脓肿D菌群紊乱性肠炎 10、老年人动脉管壁组织硬变可引起 A大动脉弹性贮器作用加大 B收缩压和舒张压变化都不大 C收缩压降低，舒张压升高 D收缩压升高，舒张压升高，脉压减小 E收缩压升高，脉压增大 11、脂肪细胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于 A
11、糖酵解B糖异生C脂肪动员D氨基酸转化 12、胃癌不可能直接种植到 A子宫B腹膜C大网膜D肾脏 13、男， 20 岁，3 天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39，胸片示左下肺 大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的为 A胸片示片状阴影消散B咳嗽好转C体温降至正常D痰色转 黄 14、在肝外伤的手术处理中， 最简便、最有效的控制出血的方法为常温下阻断入 肝血流，其安全时限在正常人为 A10 分钟B20 分钟C30分钟D40 分钟 15、从半月瓣关闭直到室内压下降到低于心房压，房室瓣开启时为止(所以是等 容舒张相的末期才开放 )，称为 A等容收缩期初B等容收缩期末C心室射血期D等容收缩期 E等
12、容舒张期 16、男性，30 岁，支气管哮喘 14 年，2 小时前突感剧烈胸痛， 呼吸困难， 发绀。 最可能的诊断是 A肺大泡破裂B自发性气胸C心肌梗死D喉头水肿 17、下列有关视杆细胞外段膜电位变化的描述，错误的是 A未经光照时膜电位仅 -30-40mV B未经光照时细胞存在暗电流C光 照后的电位变化即为感受器电位D光照后表现为一种去极化型慢电位 18、下列病症中，不能采用射频消融治疗的是 A频发室性期前收缩B非阵发性交界区心动过速C心房颤动 D室性心动过速19、关于酪氨酸的叙述，哪项不正确? A属于芳香族氨基酸B苯丙氨酸经羟化作用生成酪氨酸C酪氨酸也 能变为苯丙氨酸D酪氨酸在结构上与苯丙氨酸
13、相似 20、不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是 A有多量嗜中性粒细胞B有坏死组织C有细菌菌落D有大量 肉芽组织 21、心肺脑复苏的 ABC 是指_ A触大动脉搏动人工呼吸心脏按压 B心肺复苏药物治疗脑复苏 C保持呼吸道通畅人工呼吸心脏按压 D低温缺水皮质激素 E以上都不对 22、下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子? A胃酸B胃蛋白酶C结合胆盐D胰酶 23、男性， 45 岁，突然呕血400ml 并伴黑便。血压100/70mmHg，心肺 (-)，可 见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm。应首选的治疗是 A静脉注射止血药B静脉推注奥美拉唑 (洛赛克 ) C静脉滴注垂体后 叶素D静脉滴注代血浆 24、病人有轻度甲状腺功能亢进的症状，血清总甲状腺素检查正常， 下面哪项检 查有助于诊断 A血清蛋白结合碘测定B甲状腺 131碘摄取率测定C甲状腺激素结 合试验D血清游离 T3 测定 25、成人子宫的正常位置是 A直位 B前倾前屈位 C前倾后屈位 D后倾前屈位 E后倾后屈位 26、下列哪种疾病不易引起玻璃样变性 A肾小球肾炎B动脉粥样硬化C高血压D支气管肺炎 27、急性血源性骨髓炎的致病菌是 A白色葡萄球菌B金黄色葡萄球菌C甲型链球菌D铜绿假单 胞菌 28、下列不属于腹部听诊内容的是_ A哕音 B摩擦音 C肠鸣音 D搔弹音 E血管杂音
