RH阴性血紧急输血程序文件

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1、保山市第二人民医院 检验科 血库程序文件Rh 阴性血紧急输血文件文件编码： BSEY XC201108 执行日期： 2011/08 编辑版数：第一版 第一页1 【目的】在紧急情况下，为了避免坐等RhD 阴性血而延误抡救时机，按临床输血技术规范第十条规定施行配合性输血。【工作程序】1 若患者为 RhD 阴性血时，必须检查患者是否含有抗-D， 如果患者含有抗 -D，必须输注 RhD 阴性血；2 紧急情况下，患者为RhD 阴性，没有检测到抗 -D，男性患者或无生育能力的女性患者可输RhD 阳性血，但必须征得患者家属的同意，并在输血治疗知情同意书上注明。若有抗体产生，以后输血只能输注RhD 阴性血；3

2、 患者为 RhD 阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括未成年女性）应输RhD 阴性血液；如一时找不到RhD 阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD 阳性血抢救。因为生命权优于生育权， 没有了生命谈何生育？更谈不上“将来输血” 。抗体一般在 25 个月内产生，最快也要在2 周以后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找RhD 阴性血液。经治医生要在输血治疗知情同意书上注明可能产生抗-D，将来只能输 RhD 阴性血液或发生新生儿溶血病，征得家属同意后才能实施；保山市第二人民医院 检验科 血库程序文件Rh 阴性血紧急输血文件文件编码： BSEY

3、XC201108 执行日期： 2011/08 编辑版数：第一版 第一页2 4 紧急情况下， RhD 阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO 同型或相容输注，不考虑RhD 血型。因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞基质，但并无完整的红细胞。 红细胞基质与完整的红细胞相比免疫原性很弱，所以 RhD阴性患者可以输RhD 阳性血浆和冷沉淀。欧洲输血协会第10 版指南认为不需要在血浆的血袋上标明Rh 血型；5 几点说明5.1 我国临床输血技术规范第十条规定：对于RhD 阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、 同型输血或配合性输血。 第十五条规定： 常规检查患者 RhD血型急诊抢救患者紧急输血时Rh

4、D 检查可除外 。5.2 所谓“配合性输血”是指供、受者配血相合，而不是供、受者血型完全相同， 但供、受者配血相合只证明受者体内没有针对供者红细胞的血型抗体，这种情况下不会发生溶血性输血反应，但受者有可能被供者免疫。5.3 约有 30%RhD 阴性个体虽反复输RhD 阳性血或妊娠， 均不产生抗 -D， 这些人称为“无反应者”。 原因可能是我国约30%RhD阴性个体中实际上是仅见于黄种人的 RhD 阳性（微弱阳性），即 Del，这些人一般不产生抗体。5.4 配合性输血是紧急情况下抢救患者生命的重要措施之一，也是符合临床输保山市第二人民医院 检验科 血库程序文件Rh 阴性血紧急输血文件文件编码： BSEYXC201108 执行日期： 2011/08 编辑版数：第一版 第一页3 血技术规范相关规定的。5.5 配合性的输血只能 “应急”， 不宜变成“常规”，而且一定要征得患者家属同意并签字。以上工作的开展，在征得患者家属同意的基础上，必须由患者家属、主治医生、血库负责人以及医院在输血同意书上共同签字。保山市第二人民医院血库2011 年 8 月保山市第二人民医院 检验科 血库程序文件Rh 阴性血紧急输血文件文件编码： BSEYXC201108 执行日期： 2011/08 编辑版数：第一版 第一页4