合理应用抗生素

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1、合理应用抗生素合理应用抗生素一、机体，抗菌药和病原体之间的关系一、机体，抗菌药和病原体之间的关系二、滥用抗菌素的危害二、滥用抗菌素的危害 细菌产生耐药性细菌产生耐药性 人体发生过敏反应人体发生过敏反应 机体出现毒性反应机体出现毒性反应 病人发生二重感染病人发生二重感染三、防止抗菌药不合理应用三、防止抗菌药不合理应用 1、抗菌药物对一般感冒（病毒感染）无效；、抗菌药物对一般感冒（病毒感染）无效； 2、发热原因不明者不宜使用抗菌素；、发热原因不明者不宜使用抗菌素； 3、尽量避免局部使用，以免发生过敏和耐药菌；、尽量避免局部使用，以免发生过敏和耐药菌； 4、抗菌素应用剂量应适当，应用疗程应足够：、抗

2、菌素应用剂量应适当，应用疗程应足够：a、剂量过小达不到治疗作用、剂量过小达不到治疗作用,且易产生耐药性；且易产生耐药性；b、剂量过大，会产生严重的不良反应；、剂量过大，会产生严重的不良反应；c、疗程过短易复发或转为慢性，、疗程过短易复发或转为慢性，d、疗程过长有毒性。、疗程过长有毒性。四、常用的抗生素四、常用的抗生素 1 1、青霉素类、青霉素类 (1)(1)青霉素青霉素G G 体内过程体内过程: 口服吸收差，原形肾排. 抗菌作用抗菌作用: : G+球菌、G+杆菌、G-球菌、螺旋体、放线菌 有效。 临床应用临床应用： 咽炎、扁桃体炎、大叶性肺炎、中耳炎、脑膜 炎、 梅毒、破伤风 不良反应不良反应

3、： 过敏反应 注意： 皮试(2)广谱青霉素类 氨苄西林阿莫西林， 羟氨苄西林 特点：抗菌谱广(G+菌，G-菌)有效。但是对绿脓杆菌无效。 可口服可口服。 临床应用 消化道、呼吸道和尿路感染 不良反应 过敏反应(3).长效青霉素（药名：苄星青霉素）作用与用途：作用与用途： 作用比青霉素弱，但持续时间长。作用比青霉素弱，但持续时间长。主要用于预防链球菌感染、梅毒主要用于预防链球菌感染、梅毒 维持治疗。维持治疗。 用法用法 60120万单位万单位/次，次，1次次/24周，肌肉注射。周，肌肉注射。2、头孢菌素类、头孢菌素类第一代头孢特点第一代头孢特点： 药物：头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定。药物：头孢唑

4、啉、头孢氨苄、头孢拉定。 临床应用 呼吸道、皮肤感染。 不良反应 过敏反应，肾脏毒性肾脏毒性 第二代头孢特点：第二代头孢特点： 药物：头孢孟多，头孢呋新，头孢克咯（口服）药物：头孢孟多，头孢呋新，头孢克咯（口服） 肾毒性肾毒性 血液血液 不良反应：不良反应：胃肠反应，静注易引起血栓性静脉炎胃肠反应，静注易引起血栓性静脉炎。4、氨基苷类抗生素共性、氨基苷类抗生素共性 代表药：庆大霉素、链霉素、卡那霉素代表药：庆大霉素、链霉素、卡那霉素 抗菌作用：结核杆菌等。 不良反应：过敏反应耳毒性（前庭， 耳蜗功能损害）、肾毒性、神经肌肉接头的阻滞 临床应用：临床应用： 严重严重G G- -杆菌感染首选药；杆

5、菌感染首选药；绿脓杆菌感染（羧苄青霉素合用）绿脓杆菌感染（羧苄青霉素合用）口服用于肠道感染，肠道术前准备口服用于肠道感染，肠道术前准备5、氯霉素、氯霉素 临床应用临床应用 伤寒、副伤寒的首选药物。伤寒、副伤寒的首选药物。 立克次体感染有效。立克次体感染有效。点眼液点眼液沙眼，眼内炎，全眼球炎。沙眼，眼内炎，全眼球炎。 G-G-性菌的严重感染，尤其中枢神经系统感染，性菌的严重感染，尤其中枢神经系统感染， 脑膜炎，脑脓肿患脑膜炎，脑脓肿患 者。者。 厌厌O2O2菌感染有效。菌感染有效。 不良反应不良反应： 造血系统的毒性，不可逆的再生障碍性贫血，造血系统的毒性，不可逆的再生障碍性贫血， 不不 可可

6、 逆的造血功能紊乱逆的造血功能紊乱6、喹诺酮类药物、喹诺酮类药物 抗菌谱抗菌谱 广谱杀菌药，部分结核杆菌、支原体、衣原体，厌广谱杀菌药，部分结核杆菌、支原体、衣原体，厌O O2 2菌等。菌等。 临床应用临床应用 呼吸道、泌尿道，前列腺感染，盆腔炎，骨、关节、皮肤、呼吸道、泌尿道，前列腺感染，盆腔炎，骨、关节、皮肤、 软组织，耳鼻喉科感染等有效，软组织，耳鼻喉科感染等有效，G-G-杆菌感染较好。杆菌感染较好。 不良反应不良反应 与剂量有关，与剂量有关， 800mg /天，明显增多。胃肠天，明显增多。胃肠 反应、中枢神经兴奋、过敏反应。幼年软骨损反应、中枢神经兴奋、过敏反应。幼年软骨损 害、关节害

7、、关节 痛。肝肾损害，痛。肝肾损害，WBC、血小板、血小板等。等。常用药物常用药物 诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、 环丙沙环丙沙 星、左氧氟沙星、洛美沙星、司氟沙星星、左氧氟沙星、洛美沙星、司氟沙星7、磺胺类药应用、磺胺类药应用流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 ，首选，首选SDSD 呼吸道感染，呼吸道感染， 泌尿道感染，肠泌尿道感染，肠 道感染。道感染。不良反应 造血系统反应，急性溶血性贫血等，过敏反应，泌尿系统功能造血系统反应，急性溶血性贫血等，过敏反应，泌尿系统功能 损害，损害，CNS反应反应 ，消化道反应：，消化道反应： 耐药性：易产生。

8、尤药量不足，疗程过长。耐药性：易产生。尤药量不足，疗程过长。 8、抗结核病药、抗结核病药 第一线抗结核药（第一线抗结核药（疗效好，毒性低）疗效好，毒性低） 异烟肼、利福平、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、乙胺丁醇、 链霉素、吡嗪酰胺。链霉素、吡嗪酰胺。 第二线抗结核药：第二线抗结核药： 对氨基水杨酸、氨硫脲、乙硫异烟对氨基水杨酸、氨硫脲、乙硫异烟 肼、肼、 环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素9、抗阿米巴病药甲硝唑（灭滴灵）、抗阿米巴病药甲硝唑（灭滴灵） 药理及应用：药理及应用： 抗滴虫，杀灭阴道滴虫；抗厌抗滴虫，杀灭阴道滴虫；抗厌O O2 2菌。菌。体内过程：体内过程： 口服易

9、吸收，体内各组织分布均匀，穿透口服易吸收，体内各组织分布均匀，穿透 力强。大剂量可达脑脊液，起效快、持久。力强。大剂量可达脑脊液，起效快、持久。 不良反应不良反应： 少、安全少、安全 1 1、胃肠反应；、胃肠反应； 2 2、口中金属味、舌炎、口腔炎；、口中金属味、舌炎、口腔炎； 3 3、神经症状：头痛、头晕、麻木、共济失调等、神经症状：头痛、头晕、麻木、共济失调等 4 4、过敏反应。、过敏反应。 5 5、饮酒，急性乙醛中毒、饮酒，急性乙醛中毒甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑 抗菌谱：抗菌谱：厌氧菌、滴虫、阿米巴厌氧菌、滴虫、阿米巴 应用指征：应用指征：厌氧菌感染（腹腔、盆腔、口腔、化脓性炎症）滴虫、厌氧菌感染（腹腔、盆腔、口腔、化脓性炎症）滴虫、 阿米巴、伪膜性肠炎阿米巴、伪膜性肠炎 不良反应：不良反应：消化道症状、皮肤过敏、神经系统症状，血液系统消化道症状、皮肤过敏、神经系统症状，血液系统10、抗血吸虫病药、抗血吸虫病药End