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1、江苏省康复医疗质控中心江苏省康复医疗质控中心 质控中心秘书质控中心秘书 朱晓军朱晓军 工作情况汇报工作情况汇报 江苏省康复医疗质控中心江苏省康复医疗质控中心 简简 介介 A new starting point a new beginning. 2011.09.06 A new starting point 展望未来展望未来 我们阔步向前我们阔步向前 组织架构组织架构 励建安 许光旭 王彤 江钟立 杨卫新 秦鸿云 夏杨 陈伟 李雪萍 邵伟波 沈光宇 孟兆祥 秘书-朱晓军 省级康复质控对象省级康复质控对象 三级综合医院康复医学科三级综合医院康复医学科 三级专科医院康复医学科三级专科医院康复医学科
2、 三级康复医院三级康复医院 康复质控中心工作目标康复质控中心工作目标 建立、健全我省康复医疗服务体系建立、健全我省康复医疗服务体系 规范康复医疗行为规范康复医疗行为 质控中心主要工作质控中心主要工作 召开、参加医疗质量控制会议召开、参加医疗质量控制会议 制定、完善质控制定、完善质控指标指标 医疗运行指标 医疗安全指标 医疗技术指标 专病指标 ICF通用组合 安全 体 验 效 益 汇总汇总、分析质、分析质控数据控数据 反馈反馈质控质控意见意见 指导质指导质控控对象对象 分析结果反馈至质控对象 单位或科室 质控对象 上报信息 质控中心 收集分析信息 质控对象 医疗改进 质控 督导、调研督导、调研
3、获得荣誉获得荣誉 省医院协会：优秀质控中心（省医院协会：优秀质控中心（NO 1NO 1）； 省人民医院（挂靠单位）：质控中心集体一等省人民医院（挂靠单位）：质控中心集体一等 奖奖，个人（质控员）一等奖。个人（质控员）一等奖。 20162016年度质控工作总结年度质控工作总结 44 53 54 57 0 10 20 30 40 50 60 2013 2014 2015 2016 质控对象数质控对象数 2013 2014 2015 2016 497 604 612 662 0 200 400 600 800 2013 2014 2015 2016 信息上报数信息上报数 2013 2014 2015
4、 2016 94.1% 95.0% 95.4% 98.1% 92.0% 93.0% 94.0% 95.0% 96.0% 97.0% 98.0% 99.0% 2013 2014 2015 2016 信息上报率信息上报率 2013 2014 2015 2016 1371 2012 2147 2453 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 2013 2014 2015 2016 每月平均开放床位数每月平均开放床位数 2013 2014 2015 2016 1967 2719 2957 3406 0 1000 2000 3000 4000 2013 2014 2015 2016
5、 每月平均出院人数每月平均出院人数 2013 2014 2015 2016 12222 20320 21205 21284 0 5000 10000 15000 20000 25000 2013 2014 2015 2016 每月平均门诊人数每月平均门诊人数 2013 2014 2015 2016 22.1 21.8 21.2 20.4 19.5 20 20.5 21 21.5 22 22.5 2013 2014 2015 2016 平均住院日平均住院日 2013 2014 2015 2016 36.7 35.5 33.1 29.9 0 10 20 30 40 2013 2014 2015 2
6、016 平均药占平均药占比（比（%） 2013 2014 2015 2016 11973.7 13759.4 13849.5 14068.4 10500 11000 11500 12000 12500 13000 13500 14000 14500 2013 2014 2015 2016 平均住院费用（元）平均住院费用（元） 2013 2014 2015 2016 0 4417.2 4546.2 3407.1 0 1000 2000 3000 4000 5000 2013 2014 2015 2016 每月平均早期康复人数每月平均早期康复人数 2013 2014 2015 2016 3642.
7、8 13324.6 14686.3 9203.6 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 2013 2014 2015 2016 每月平均介入临床科室康复人数每月平均介入临床科室康复人数 2013 2014 2015 2016 74.2 77.9 80.4 81.8 70 72 74 76 78 80 82 84 治疗有效率（治疗有效率（%） 功能评定率（功能评定率（%） 治疗有效率治疗有效率 和和 功能评定率功能评定率 2015 2016 康复治疗有效率康复治疗有效率90%90% 康复功能评定率康复功能评定率98%98% 综合医院康复医学科
8、建设与管理指南综合医院康复医学科建设与管理指南（卫医政发（卫医政发201131201131号）号） 省康复质控对象省康复质控对象 工作评测工作评测 评分项目 满分 评分方法 评分标准 扣分理由 得分 1、按时上报质控信息 10分 按时上报：10分 延迟上报：6分 未上报：0分 上报质控信息时间：每月20日之前 2、质控信息完整性 10分 完整：10分 运行指标：5分 技术指标：5分 完全缺如 扣5分；缺平均住院日、平均住院费用和药占比每项扣1分；缺治疗有效人数和无效人数（同时为0或空缺）扣2分 完全缺如 扣5分；缺接受康复诊疗人数 扣2.5分 3、质控信息质量 30分 各专病出院（门诊）人数之
9、和总出院（门诊）人数：10分；出院和门诊各占5分 康复治疗有效率100%：5分；功能评定率100%：5分 数据真实性：10分；在不同月份的质控报表中，80%项目的数据一样：0分 综合指标或专病指标整体缺如：扣10分 4、康复医疗质量 30分 设置康复专科病房：有，且开放床位数2%医院总床数，5分；有，但2%，2.5分；无床位，0分 平均住院日：21天，10分；2130天，5分；30天，0分 功能评定率98%100%：5分；治疗有效率90%100%：5分 各专病出院（门诊）人数之和1/2总出院（门诊）人数：5分，出院和门诊各占2.5分 5、ICF临床应用 20分 常规开展ICF通用组合临床应用并
10、按要求上报数据 总分 100分 20152015年度年度 20162016年度年度 1 1 常熟市第二人民医院常熟市第二人民医院 南京明基医院南京明基医院 2 2 江苏盛泽医院江苏盛泽医院 江苏盛泽医院江苏盛泽医院 3 3 南通大学附属医院南通大学附属医院 徐州医科大学附属医院徐州医科大学附属医院 4 4 苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 南京江宁医院南京江宁医院 5 5 南京明基医院南京明基医院 泰州市人民医院泰州市人民医院 6 6 泰州市人民医院泰州市人民医院 南通市第一人民医院南通市第一人民医院 7 7 江阴市人民医院江阴市人民医院 南京市第一医院南京市第一医院 8 8 江苏省人
11、民医院江苏省人民医院 苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 9 9 南通市第一人民医院南通市第一人民医院 南通大学附属医院南通大学附属医院 1010 东南大学附属中大医院东南大学附属中大医院 苏北人民医院苏北人民医院 20172017年度工作计划年度工作计划 1、举办全省康复医疗质量控制工作会议；、举办全省康复医疗质量控制工作会议； 2、制定康复亚专业专科医师规范化培训方案和实、制定康复亚专业专科医师规范化培训方案和实施步骤；施步骤； 3、建立三级康复医疗服务体系示范点；、建立三级康复医疗服务体系示范点； 4、制定康复医疗临床路径实施办法；、制定康复医疗临床路径实施办法； 5、制定或修订康复医疗新技术操作规范和指南；、制定或修订康复医疗新技术操作规范和指南； 6、修订康复医疗质控指标；、修订康复医疗质控指标； 7、制定康复医疗质量管理办法；、制定康复医疗质量管理办法； 8、全省康复医疗工作调研。、全省康复医疗工作调研。
