抑郁症咨询案例

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1、抑郁症咨询案例抑郁症咨询案例一、案例介绍一、案例介绍徐，男，19 岁，某中学高二学生。出生于知识分子世家。亲属中大部分受过 冲击，受迫害致死 3 人，父亲因受冲击患精神分裂症。自己从小觉得受歧视，小学时 听邻居说：“这孩子可怜，爸爸是精神病” 。即产生见不得人的想法，觉得“世上哪有 我这样不幸的人” 。进入初中，认为父亲有病是“家丑” ，不让他参加家长会；由于徐 学习不好，初一老师经常罚他，并封他为班上“第 2 号呆子” ，他非常恨该老师， 同时更感到自卑。初二时，他得了慢性肾炎，休学一年；回校后，成绩仍差，身体一 直不好，不能像其他男生那样生龙活虎，渐渐觉得自己离班级、同学越来越远。随着 年

2、龄增长，看到同学各有所乐，更觉自己无用，周围的人都看不起他，但又认为周围 的同学、老师等都是小市民，无法理解自己。身体状况也无改善，腰酸、背痛、头晕、 头痛及乏力，但不愿去医院检查的治疗。初三起即产生想死的念头，并具体设想了如何死法，但没有勇气。进入高中后， 一切均无改善对社会、家庭、对人生，对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也 不想上学，觉得对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得自己是 社会中多余的人，还是死了好。请看他的一段诉说：“我从小受歧视，养成内向性格； 我自卑又自尊，很留意别人对我的评价；我什么都不行，身体、成绩、家庭；同学们 对社会充满希望，我却很悲观；世上小

3、人太多，话说多了就会遭到歧视；我不敢反驳 别人，见人低着头走，我要保护自己；我身体不好，痛苦多，随它去，死了算了；达 尔文说话适者生存，我不适就让社会淘汰吧，我是过一天算一天，还上什么学，死了 好！但我母亲对我对，我不能死在她前面（哽咽） ，我为母亲而活着”2、案例分析、案例分析徐存在典型的抑郁症状群而且持续多年，突出表现为持久的情绪低落、悲观 失望和对生活的无意义感，并伴有轻生念头；他身体不好，有许多体诉，有其慢性疾 病的原因，也有伴抑郁症状的躯体障碍；还可找到明显的社会环境因素持续的不良影 响。诊断：抑郁性神经症。徐的抑郁症主要是长期社会环境不良因素造成的。家庭的不幸、家庭气氛的 压抑，老

4、师的不正确对待等，从小至大在他心理上产生阴影，造成他对社会的悲观失 望。但他人格发展的缺陷不能不说是起病的另一个原因，自卑、懦弱、自暴自弃是他 最大的弱点。咨询中还发现他善思索，对社会、人生的许多问题思考的深度大大超过 他的同龄人，但又显偏激、刻板，不能接受别人的劝导。他身体不好，使他连和别人 竞争、展现自己的体力都不能，这进一步造成他的自卑。但是，社会环境因素是根本 原因，徐的人格发展弱点是因处境不良造成的，人格弱点又加剧了他的不良适应， 影响别人对他的评价。最终，内、外因素互为因果形成消极循环的怪圈，使他不能自 拔而欲轻生以逃避现实。对徐的治疗是艰苦的。治疗从四个方面入手：一是耐心倾听，任

5、其充分渲染压抑多年的苦闷。他长期压抑，觉得没人理解，连对自己的母亲也不诉说。首次咨询是老师因他不上学送来的，他对咨询员充满疑虑与 不信任，或长吁短叹，或低头不语。后在咨询人员理解尊重的态度和诱导启发下，终 于打开情感的闸门，分 4 次近 8 个小时谈了他的经历，每次都泣不成声。充分的宣泄 使他的抑郁情绪有所缓解，后几次都是他主动要来。对徐来说，耐心的倾听还起 到一个作用使他感到社会并不那么灰暗，还是存在温暖的，用他的话说：“我再 也没想到会有人这样同情地听我语无伦次的讲话，既不指责更不嘲笑我。 ”二是引导他正确认识社会、家庭和自己。咨询人员举了大量例子说明他的遭遇并 不是唯一的，更不是最惨的；

6、指出精神病也像生理疾病一样，任何人都有可能发生， 并没有什么见不得人的地方，不要看不起自己的父亲和家庭；同时，通过事例分析， 启发他认识到对于外部环境，关键在于自己如何客观评价和对待，人不是被动地被环 境所决定的，自己的现状也和自己并不差，人格虽有弱点，也有如勤思考、善自省等 长处，鼓励他接受现实，勇敢地面对现实的挑战。三是鼓励他振作起来，制定一定的活动、生活计划，增加活动量；说明慢性肾炎 是可以治疗的，应以科学的态度对待身体，体力的增强会影响到精神状态，要求他去 医院诊治；同时，还请他帮助整理一些咨询资料，使他感受到自己的价值。四是同家长与学校联系，尽量改善他的外部环境。徐的母亲为家庭诸多问题 困扰，对徐的情况并不清楚。和她联系后，她既吃惊又伤心，和儿子深谈了一次，对 家庭的不幸做了客观的分析，平时也注意要求其他子女理解徐。咨询人员还向徐 的学校提出一些建议，希望多给他以关心，给他创造一些展现自己才能的机会，并注 重不要让他在班级中感到孤立、格格不入。以上所有措施。对徐症状的缓解都起 到了积极的作用。