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1、强迫症强迫症 男孩男孩“爱清洁爱清洁”的背后的背后请你帮帮我儿子吧，我实在看不下去了 一个北风呼呼的晚上，一位中年母亲领着一个面目清秀、矮墩墩的男孩走进了我的咨 询室。男孩的脸上没有一丝笑容，整张脸僵硬着，目光中略透出几许无奈和痛苦。他的母 亲则显得有些激动，一进门就拉着我的手：“心理老师，请你帮帮我儿子吧，我实在看不 下去了” 。待坐定后，这位母亲向我诉说了孩子的问题。男孩小枫是我校高三重点班的学生。从高二下学期开始，母亲注意到他的行为变得很奇怪，洗东西要反复清洗好几遍；凡在学校用了的东西都觉得很脏，家里给买的新鞋子 一般不带到学校穿；同学碰了一下他的衣服，他会反复用手拍碰过的地方；晚自修结
2、 束后，他要把课桌上的每本书擦好几遍才放进抽屉；在家里，每说一句话，都要问母 亲，他的话有没有说错；晚上常常失眠。后来，他变得很讨厌学校，每次快上课了，才 跑步去学校。为此，母亲特地带他到宁波某医院去看过，他服用了一些抗精神病药物和安 定药片，但效果不佳。经班主任介绍，决定来心理咨询室寻求帮助。听完家长的叙述，我初步估计小枫患的是强迫症。小枫明显有强迫观念倾向：“脑子里经常会冒出一些他所厌恶的想法，他想把它们咽下去，他认为在学校里用过的东西都是脏的，同学碰过的东西都是脏的” ，在这样的观念驱使下，伴随而来的是强迫性动作， “反复清洗东西好几遍，反复用手擦被同学碰过的衣服、书本” 。出现强迫症心
3、理症状，一般是受家庭背景、文化价值观、环境及个人性格、生活史的影响或压力所影响。从他母亲的叙述中，我感到小枫对学校以及班里同学有很强的排斥感，而且对自己很不相信，我决定让他母亲谈谈他的性格以及学校里与同学、老师的关系如何。他做事喜欢追求完美“从小他做事就很仔细，追求完美；性格比较内向、敏感，不爱运动。在初中念书时，邻居的儿子和他是同桌，对方平常学习都比他好，但在中考时小枫发挥很出色，邻居家很不服气。进入高中后两人又成了同桌，彼此心理都不乐意。同桌经常故意打他的头，还用书使劲打他的凳子，看到小枫越生气，他就越开心。有时小枫碰到了同桌的课本，同桌便用橡皮使劲儿擦，嘴里还一直用很难听的话骂他，小枫对
4、此一直憋在心理，后来他也仿照着做。小枫曾经跟老师提起过换位置，当时老师没答应。到了高二，两人终于分开了，但坐在他后面的男同学经常讲废话，让他很苦恼。他感到小学、初中的时候学习是很快乐的，而在这里是这么的痛苦。回到寝室，白天的烦恼开始钻进脑子，他往往要想到半夜才能睡去， 妈妈，昨晚我又没睡好，听课又听不进去了。 他经常对我这么说。后来，我就注意到他开始经常用鼻子吸，说是要把思想吸进去。 ” 我征询小枫的想法，他直视着地面，像挤牙膏似的叙述自己的问题，似乎理不出头绪该如何表达心中的苦恼，把母亲的所讲的情况又重复了一遍。小枫的强迫行为看来跟他的性格和高一时不愉快的同学关系、学习环境有关。我让小枫做了
5、一份强迫症自我诊断调查问卷，诊断结果表明，小枫的症状已属中度以上的强迫症状态。为使小枫及母亲消除疑虑，积极地面对问题，我首先向他们作了必要的解释、安慰： “小枫，你出现的症状属于强迫症，强迫症是可以治愈的，这需要一个治疗过程，这个过 程需要时间和耐心，需要我们之间的相互配合及共同努力。 ” 小枫的表情很认真，身子往前倾了倾，期待着我继续讲下去。 “你的性格比较内向，凡 事喜欢追求完美，不喜欢开放自我，不喜欢运动，往往使你的兴奋灶不容易转移，老是固 定在一个想法上，你越想摆脱那些想法，精神能量就越集中在这上面，过分的注意反而使 它更频繁的出现。你不喜欢同学碰你的东西，不喜欢把新鞋带进教室，不喜欢
6、提早走进学 校，其实是因为你在高一时同桌对你心理伤害很大，加上周围同学纪律不好影响你学习， 你无意识中产生了讨厌同学、班级的想法，不想和他们有接触，后来就泛化到对整个学校 的不喜欢。 ” “进入高三后，随着学习负担的加重，你的精神压力也更大了，由于成绩的退步，你 开始变的不自信，内心充满了不安、恐慌，所以你会每讲一句话都会问妈妈，我的话有 没有讲错？你平时的一些奇特行为就是来自于你内心的不安念头，是一种病理性的冲动。” 辅导过程 我查阅了大量有关资料，制定了心理咨询方案，经与小枫及家长的讨论，开始对他实 施心理治疗。 第一阶段：采用“疏泄净化法”帮助其宣泄、倾吐内心的想法，实现“心理净化”从他
7、母亲口中了解到小枫特别渴望能有人听他说说话。最初的几次，我都静静地听他 倾吐压抑心中已久的苦闷，让其感情得到自由宣泄和释放。第四次在他走出心理咨询室时， 我终于听到了一直等待的着的话， “老师，谢谢你听我讲了这么多话，我感到似乎有什么东 西被卸掉，有一种说不出的轻松。 ” 第二阶段：采用“思路切换法”和“生活疗法”交替实施，一方面阻断其无意义的想法，另 一方面帮助其转移注意力。“思路切换法”是行为疗法之一，其原理是：如果人的外在行为能通过抑制来加以阻 止，那么，内隐的行为也能通过抑制来切换、改造直至消失。 我向他简单介绍了思维切换法， “当你脑子里出现不合理思想或观念时，就用力挥舞手 臂并大声
8、喊停以驱逐自己头脑中的强迫性思维观念。 ”在咨询室里练习多次后，小枫基 本掌握了这种方法。 生活疗法是指有意识地把自己的生活和学习安排得紧凑而有规律，多培养些生活情趣， 多参加文体活动，培养生活中多方面的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶。 我帮小枫一起制定了学习作息表，规定每天有一个小时的时间用于文体活动，由他母亲监 督执行。当强行中止头脑中的强迫性思维观念后，要立即去从事需要高度集中注意力的各 种活动，如打乒乓球，跑步等。 在这次咨询结束后，我给小枫留了一份作业，对照 BECK3 栏目记录表，每天及时记 录下自己的各种强迫性动作及它们出现后的想法，同时写出大多数人遇到这些情景时的
9、行 为方式。 BECK3 栏目记录表日期情景及动作即时想法常态行为方式2002 年 12 月 3 日认真系鞋带，不准马 虎我把想法也系在上面 了，如果没系好，就 会觉得今天什么事情 都做不好，就会有祸 害降临。系鞋带是很平常的事， 不需要很认真 后来小枫又进行了 5 次咨询，对照 BECK3 栏目表，我运用认知疗法，帮助其驳斥错 误的、不切实际的思维方式。指导他接受自我，用一种新的理念取代它们。如“系鞋带不 会有特殊的意义附在上面，与成功、失败、吉祥、灾祸没有任何关联”等。根据小枫 的记录和述说，他的强迫观念和行为出现的次数明显减少，他自己也感觉好多了。班主任 反映他平常也能和其他同学说笑了。
10、 第三阶段：采用“森田疗法”中的“顺其自然”和“为所当为”的治疗原理，以平常心对待症 状，做自己该做的事。这个阶段是巩固阶段。我跟小枫讲“森田疗法” ，讲什么叫“顺其自然” ，但并不要求 他照做，只是让他参悟其中的道理。我鼓励他要对自己的强迫观念不做评判，不做抵抗， 做自己应该做的事。就象感冒了，你仍带着感冒在学习，该干什么还是干什么，把它当作 生活中的一部分，而不与之对抗。同时建议他母亲在节假日多带小枫到大自然里走走，体 会什么叫“自然” 。 我最后给小枫安排了两次催眠，用积极的暗示语言巩固他意识中新建立起来的合理认 知和行为方式，希望借此可以更好地巩固已经取得的效果。思考：本个案总得来说辅
11、导是成功的，经过思考：本个案总得来说辅导是成功的，经过 3 个多月的矫治，小枫基本上能控制强迫个多月的矫治，小枫基本上能控制强迫 思维和行为的发生，情绪也有了改善，能静下心来学习。但要彻底根治这一症状，并非这思维和行为的发生，情绪也有了改善，能静下心来学习。但要彻底根治这一症状，并非这 三个月可以完成，还须一年、二年甚至三年以上的辅导和来访者自身的不断调节。同时这三个月可以完成，还须一年、二年甚至三年以上的辅导和来访者自身的不断调节。同时这 个个案也给我们提出了这样一个思考：我们的老师尤其班主任是否应该真正走入学生内心个个案也给我们提出了这样一个思考：我们的老师尤其班主任是否应该真正走入学生内心 世界，认真倾听特别是那些性格内向学生的苦恼，让每个学生的心理症结得到及时的疏导？世界，认真倾听特别是那些性格内向学生的苦恼，让每个学生的心理症结得到及时的疏导？
