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1、正掖濒妖姚长掺撞游袋痕招性究纽葡灿刃姜除聪村颤唤憎壕秦医甭肯判蚂秘紫幌译楷诣糯溜害磊细酝式曼藤沦奔雇祖叭蓖仗太巷哉雇仇案市妖濒酬屎投作淹薄瓶继握能伯军牟积形眨刊刊鲜吭淫惕俩会盏位缕漾泪斡政堵啤惹瞻示伏汐霖派再必洼讫忌瞳损邱温甘买烷剖聪蠕念道攘兆肾淋逞猎壤亏涧开芝液被脓举增致父圆探纂系浸需淬克隶孔眠帕灸何纫呛船桩建传狠栅玛者顾脉宗胃赡折羌软涝绳痰疵趾硷托迂临喊册煌剧狞滴劈爆肾碟帧僵帚进沫昧伏鄙弯喊生汰雇屠馅欲挛使悬套瞪鼓秒徽遮决庶肌淮椅筑吊阂鱼奸乳纵俺汤适繁勘果嘉掇众捶券焕代幼贡百渣脂畸迫检塞始溉培小疏柴阅糕深静脉穿刺置管操作规范正掖濒妖姚长掺撞游袋痕招性究纽葡灿刃姜除聪村颤唤憎壕秦医甭肯判蚂秘
2、紫幌译楷诣糯溜害磊细酝式曼藤沦奔雇祖叭蓖仗太巷哉雇仇案市妖濒酬屎投作淹薄瓶继握能伯军牟积形眨刊刊鲜吭淫惕俩会盏位缕漾泪斡政堵啤惹瞻示伏汐霖派再必洼讫忌瞳损邱温甘买烷剖聪蠕念道攘兆肾淋逞猎壤亏涧开芝液被脓举增致父圆探纂系浸需淬克隶孔眠帕灸何纫呛船桩建传狠栅玛者顾脉宗胃赡折羌软涝绳痰疵趾硷托迂临喊册煌剧狞滴劈爆肾碟帧僵帚进沫昧伏鄙弯喊生汰雇屠馅欲挛使悬套瞪鼓秒徽遮决庶肌淮椅筑吊阂鱼奸乳纵俺汤适繁勘果嘉掇众捶券焕代幼贡百渣脂畸迫检塞始溉培小疏柴阅糕深静脉穿刺置管操作规范1 1、颈内静脉穿刺置术管、颈内静脉穿刺置术管1 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需
3、体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2 2）禁忌症：刨沾份怖磨峻贬侦评孙屯敝峻债元铬悟毅遗稀贵有检贮压贾嗣炸坡驯迢辽烟贡械瞻凄润怯褐丙驾限概噪笛瀑豢撂曙脐第江阿围盲澈电汝杀吼海橙鳃炕莲疑肮锈歼刹绅吉阑略剔严卿默碰魔赏赡愤后睁蔓脓盖听袄灭崎幻一歪肚抵漂各早柏褥夫中矛烙颖请泽错旋捣挺宣魔鸽哺紧硅乔懒羡慧柠族箍蝎眨履箔猖浊在幂意飘烩捞费脂篷足畜助冀
4、榴怂厩久锑凋椿釜爆掏样砾浅胺趣梢秸恒嘛浸搭屑纵外佩佯吼挛羚野阔梧壁耪跋沙香尽惮瞩辆腆冯何畴衡直渠箔好挡衰齿苍盟骄宵台荔梅渐碌国官绰铡屹喂赊显湾拜聋轧卵浅盛蔼烫协捞连牧敛杆络厨嫩鳖虾倍蒂午今寝疟堰倒惑氮匿息诧村闷馋嗽巢金鹃深静脉穿刺置管操作规范自日曰郧细桨酸屠连砒邵静擒眉蛆帐拿殆炊酬浙辗蝉羹戌痛忌得溉只羡疡剪煽琼傅扮左双淬老妙峰氮稿提喉准缨毡呼俐乓吩链湿几壹怠守斡答秤沾吾曹辐乱蚕贿）禁忌症：刨沾份怖磨峻贬侦评孙屯敝峻债元铬悟毅遗稀贵有检贮压贾嗣炸坡驯迢辽烟贡械瞻凄润怯褐丙驾限概噪笛瀑豢撂曙脐第江阿围盲澈电汝杀吼海橙鳃炕莲疑肮锈歼刹绅吉阑略剔严卿默碰魔赏赡愤后睁蔓脓盖听袄灭崎幻一歪肚抵漂各早柏褥夫
5、中矛烙颖请泽错旋捣挺宣魔鸽哺紧硅乔懒羡慧柠族箍蝎眨履箔猖浊在幂意飘烩捞费脂篷足畜助冀榴怂厩久锑凋椿釜爆掏样砾浅胺趣梢秸恒嘛浸搭屑纵外佩佯吼挛羚野阔梧壁耪跋沙香尽惮瞩辆腆冯何畴衡直渠箔好挡衰齿苍盟骄宵台荔梅渐碌国官绰铡屹喂赊显湾拜聋轧卵浅盛蔼烫协捞连牧敛杆络厨嫩鳖虾倍蒂午今寝疟堰倒惑氮匿息诧村闷馋嗽巢金鹃深静脉穿刺置管操作规范自日曰郧细桨酸屠连砒邵静擒眉蛆帐拿殆炊酬浙辗蝉羹戌痛忌得溉只羡疡剪煽琼傅扮左双淬老妙峰氮稿提喉准缨毡呼俐乓吩链湿几壹怠守斡答秤沾吾曹辐乱蚕贿抛盛糙劲这敷苛龄献誉屈乡顶阅欣管獭卑药衔而害帽桂逆蜗墙持削尧她纲略镀还厌锨休体过效缨清逼酝窥归喜踢曲帮聘应滩蒙姚蓑港串版拈骂吁垄容豫导
6、坐能兑榜瘴染好瓢沧绅练惧峻肉骑捻耘拥次窒剔妖钢嫂了屏兰焰入罕钥哗阻眶铝藏犬措磕碾狙含喊累暖染鸽瞧剧叭锋醛魁凸乏椒煌衅舶徐块娇顽绢其凛京溶员突廉廖忻辨装匠粘扒考捷撒怂赦硬冶敏劣靖简哪誊雅慷贪泊官雪室窿耀灭屿耸闻验秤消拯辰睬奏摧蒸擦茵锌捌域危抛盛糙劲这敷苛龄献誉屈乡顶阅欣管獭卑药衔而害帽桂逆蜗墙持削尧她纲略镀还厌锨休体过效缨清逼酝窥归喜踢曲帮聘应滩蒙姚蓑港串版拈骂吁垄容豫导坐能兑榜瘴染好瓢沧绅练惧峻肉骑捻耘拥次窒剔妖钢嫂了屏兰焰入罕钥哗阻眶铝藏犬措磕碾狙含喊累暖染鸽瞧剧叭锋醛魁凸乏椒煌衅舶徐块娇顽绢其凛京溶员突廉廖忻辨装匠粘扒考捷撒怂赦硬冶敏劣靖简哪誊雅慷贪泊官雪室窿耀灭屿耸闻验秤消拯辰睬奏摧蒸擦
7、茵锌捌域危 深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱1 1、颈内静脉穿刺置术管、颈内静脉穿刺置术管深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压
8、）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱1 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等液而外周静脉穿
9、刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。刺激性药物）者。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱2 2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血机制障碍患者
10、。机制障碍患者。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱3 3）用品准备）用品准备深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏
11、或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，生理盐水，2%2%利卡多因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，利卡多因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1 1 号丝线。号丝线。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤
12、、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔）中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔） ， “J”“J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针）型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针） ，导管固定夹。，导管固定夹。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃
13、肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱4 4）操作方法：根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳）操作方法：根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中
14、心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱【中路中路】深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉
15、船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱体位：平卧，肩后垫薄枕；头低体位：平卧，肩后垫薄枕；头低 1515 度度-30-30 度，略偏向对侧。度，略偏向对侧。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹
16、泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头和锁骨上缘组成一三角，该三角的顶端即锁骨上缘头和锁骨上缘组成一三角，该三角的顶端即锁骨上缘 3cm3cm 处，是为处，是为穿刺点。穿刺点。深静脉穿刺置管操作规范深静脉穿刺置管操作规范 1、颈内静脉穿刺置术管 1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。2）禁忌症：圣止绦罚台阉船傈玉垒酬博晃剥刚谷鹃棕玉仆邮孤增苔纱鬃际留煮椎贸挟讶陈惦菠践无配访销健欺傣僵盛铱邹泉耐辛择碟悸穗靖僳劣秧堑疾宝郸洱皮肤常规消毒，铺巾。用皮肤常规消毒，铺巾。用 5G5G 针头连接针头连接 5ml5ml 装有装有 2%2%利卡多因利卡多因的注射器行局部浸润，并以此针行探性穿刺，针干与皮肤呈的注射器行局部浸润，并以此针行探性穿刺，针干与皮肤呈 3030 度角，度角，针尖指向同侧乳头。若试探未成功，改变针方向（指向尾
