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1、腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合【摘要摘要】目的目的 总结并探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合。方法方法 选择我院自 2012 年 9 月至 2014 年 9 月收治的 75 例采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床资料，加强手术的术中配合工作。重点在术前准备、术中配合及术后病情康复护理。结果结果 全部患者均获得痊愈出院，患者术后未发现感染等并发症，护理效果良好。患者对护理工作的满意度调查的优良率 88.3%，护理效果较为满意。结论结论 重点在术前的准备工作、术中的配合及术后器械清洁、患者康复指导等方面加强腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的
2、护理，可避免并发症的发生，促进患者康复，提高预后，提高患者护理质量。【关键词关键词】腹腔镜手术；术中配合；良性卵巢肿瘤随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在临床得到越来越广泛的应用，尤其是在治疗良性卵巢肿瘤上，腹腔镜手术以其微创、患者恢复快、并发症少，符合医学美容等特点受到临床的广泛欢迎。但作为一种侵入性操作，有效的术中护理配合可提高患者预后，促进病情康复。我院通过观察并总结 75 例腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的术中配合方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自 2012 年 9 月至 2014 年 9 月收治的 75 例采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者
3、的临床资料，患者年龄 1845 岁，平均年龄（37.88.7）岁；术前，全部患者均经彩色多普勒超声检查用 CT 或 MRI 图像同时检查确诊，肿瘤直径为 3cm20cm，平均直径（12.41.8）cm，肿瘤标志物均在正常范围。1.2 方法术前核对患者病历信息，填写手术安全核查表，应取下患者义齿、首饰，并妥善保存好。常规消毒铺巾，患者去枕平卧，协助患者做好体位，留置导尿管，严格执行无菌操作。根据手术需要，做好器械、术床及配件等准备工作；预先摆好腹腔镜主机、高频电刀等仪器设备，检查其性能，确保手术时的正常动转。选择患者左上肢建立套管针静脉通路，输液侧肢体外展小于 90 度固定，避免损伤臂丛神经，协
4、助麻醉给药。术后 24h 是护理工作的重点，患者回病房后应去枕平牙齿，6h 内严密观察患者生命体Comment U1: 让写手查阅文献后再 做表格征情况，观察患者面色、腹部切口等情况，如发现异常，应立即告知医生给予处理。监测患者脉搏与呼吸、血压等情况，按医嘱给予静脉补液，适当应用抗生素，维持水电解质平衡。患者排气后可开始进食，术后 6h 可饮用少量的水，如无呕吐等反应，可开始进流食，术后 2d 后，根据患者病情，食用软食或普食，可指导患者食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。虽然腹腔镜手术的术后伤口较开腹手术要轻，但仍需给予患者一定心理安慰，采用音乐疗法等方式分散患者对疼痛的注意力，痛感
5、剧烈的患者应给予药物止痛。鼓励患者多饮水，自解小便，导尿管留置 12h 后可拔除，注意严重执行无菌操作，预防感染。如因病情需要保留导尿管的患者，每日应擦洗会阴及导尿管口周围，保持会阴部位清洁，做好会阴护理，预防感染。观察患者尿量、尿色性质，如发现少尿或血尿时，应给予及时处理。腹腔镜患者术后切口一般无需缝合，只采用创可贴拉合伤口，术后注意 34d 更换创可贴，创面采用碘伏消毒，1w 后除去创可贴，术后 24h 内严密观察创口是否有渗血、渗液问题。部分患者术后会出现恶心、呕吐、腹胀等消化道反应，应给予对症处理，轻微腹胀患者可通过下床活动自行缓解，肛门未排气而腹胀时显的患者，可采用针刺足三里、肌注新
6、斯的明、肛管排气的措施促进排气。术后叮嘱患者卧床休息，术后 6h 可进行床上活动，鼓励患者尽早下床活动，促进病情康复。术后 1w 可参加重体力外的工作，1 个月内禁盆浴与性生活，保持外阴清洁。1.3 疗效判定标准采用自制护理满意度调查表对患者进行调查，了解患者对护理工作的感受，本组护理满意度内容包括住院环境、护理工作的积极性、态度、手术效果等，评分自 0100 分，90分以上为优，8089 分为良，7079 分为可，69 分以下为差。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数100%。85%以上优良率为护理效果满意。1.4 统计学方法将所得数据利用 SPSS17.0(Statistical Pro
7、duct and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分析，其中以 t 检验计量资料（由s 表示） ，X2 检验计数资料由 X（%）表示，当结果为 P0.05 时则表示差异具有统计学意义。2结果75 例采用腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤患者中，所有患者均痊愈出院，痊愈率100.00%，无效率 0.00%；其中 67 例患者对本次治疗结果满意（89.33%） ，不满意率仅为10.67%；所有患者术后均无相关并发症发生（0.00%） ，对比结果具有统计学意义（P0.05） ，具体情况见表 1。表 1 75 例患者治疗情况分析例（%）项目例数（例）所占比例（%）治疗效果痊愈75
8、100.00* 无效00.00 满意度满意6789.33* 不满意810.67 并发症发生00.00* 未发生75100.00注：*表示与同项目其他比例对比结果具有统计学意义（P0.05） 。3讨论卵巢良性肿瘤是临床常见妇科疾病，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等，正确诊断并给予积极治疗是保障患者疗效及预后的关键因素。由于近年来人们生活习惯、环境、结构等因素不断变化，卵巢良性肿瘤发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。研究表明，多数卵巢良性肿瘤患者发病初期并无临床表现，因此为临床尽早确诊带来一定困难，易造成误诊、漏诊等情况，待患者确诊时已失去最佳药物治疗时机，提示外科手术仍是目前临床用于治疗
9、良性卵巢囊肿的首选方法，传统手术方式为开腹良性卵巢囊肿剥除术。但有研究显示，开腹手术将对卵巢良性肿瘤囊肿患者造成较大创伤，术后并发症发生率较高，显著延长其治疗时间，不利于患者尽快恢复健康。近几年，随着医学水平不断进步，微创技术已广泛应用于临床疾病诊断及治疗过程中并取得显著效果。研究表明，腹腔镜技术具有的诊断及治疗的双重作用，加之疗效好、患者术后恢复快、痛苦小等特点，受到医生与患者的一致欢迎。但是，研究也指出，虽然腹腔镜手术在降低并发症方面取得了较满意的效果，作为一种侵入性操作，不可避免地会产生并发症，给患者带来一定痛苦。此外有研究显示，外科手术属于人体应激反应，患者由于过度担心疗效、对手术操作
10、内容不了解等因素，易产生紧张、恐惧、焦虑等负面情绪影响其治疗依从性，提示积极、全面的护理配合可有效缓解患者负面情绪，降低术后感染、出血等并发症发生率，最终达到提高护理质量及患者预后的目的。本组患者中，在围手术期给予积极的护理配合，重点加强术前的准备工作、术中的配合及术后器械清洁、患者康复指导等工作。术前准备除对患者加强身心准备外，还对护士进行相关培训，以确保护士能够有效配合手术顺利、有序地进行，这也是治疗及护理工作顺利进行的基础；术后的护理是巩固手术成果，预防并发症的发生，促进患者病情的康复。经护理，全部均痊愈出院，未发生感染等并发症，效果良好。且患者对护理工作的优良率评价为 88.3%，护理效果较满意。由此可见，重点在术前的准备工作、术中的配合及术后器械清洁、患者康复指导等方面加强腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的护理，可避免并发症的发生，促进患者康复，提高预后，提高患者护理质量。
