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1、黄芪桂枝五物汤:本方主治血痹亦可治疗风痹。适当加减可治疗肩周炎、末梢神经炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、中风后遗症等疾患。有报道以本方加牛膝、红花、木瓜和天麻等治疗末梢神经炎；加当归、白芷、细辛、威灵仙等治疗面神经麻痹；加羊肉 250 克煎汤并加鸡血藤、当归等治疗产后身痛；加党参、白术、赤芍、川芎等治疗肢端麻木；加全虫、地龙、蜈蚣、细辛等治疗桡神经损伤；加炙乳香、没药、牛膝、红花、当归、水蛭等治疗脱疽；加骨碎补、当归、续断、杜仲等治疗痛痹；合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛均证明有满意疗效。别别名名黄耆桂枝五物汤、黄耆汤、黄耆五物汤、桂枝五物汤、五物汤 方方源源金匮要略 卷上。 金匮要略“血痹阴阳俱微
2、，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之 ”。 灵枢邪气脏腑病形篇 “阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药 ”。 组组成成 黄芪三两9g 芍药三两 9g 桂枝三两 9g 生姜六两 18g 大枣十二枚 4 枚（一方有人参）。 用用法法上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 主主治治血痹。阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。 功功效效调养荣卫，祛风散邪；益气温经，和血通痹。本方立法：以益气通经，和血通痹为立法。 附附注注黄耆汤（ 圣济总录 卷十九）、黄耆五物汤（ 三因卷三）、桂枝五物汤（ 赤水玄珠 卷十二）、五物汤（ 东医宝鉴 杂病篇卷二）
3、。 编编辑辑本本段段病病机机营卫气血不足 阴阳俱微。 阳气不足，阴血涩滞 肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。 编编辑辑本本段段方方解解君 黄芪 甘温补气，补在表之卫气。 . . 桂枝 散风寒而温经通痹。 臣 . . 芍药 养血和营而通血痹。 佐 生姜 辛温，疏散风邪。 使 大枣 甘温、养血益气。 编编辑辑本本段段运运用用1本方为治疗血痹之常用方剂。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。 2若风邪偏重者，加防风、防己以祛风通络；兼血瘀者，可加桃仁、红花以活血通络；用于产后或月经之后，可加当归、川芎、鸡血藤以养血通络。 3对于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞
4、，微感风邪者，均可加味用之。 4不仅适用于血痹，亦可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。 编编辑辑本本段段方方歌歌黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。 黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；四肢麻木面无华，温经通阳此方良。 编编辑辑本本段段各各家家论论述述1、金鉴：以黄耆固卫；芍药养阴；桂枝调和营卫，托实表里，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣益脾，为至当不易之治也。 2、金匮要略方论本义 ：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。五物而
5、营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。” 3、由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁。本方中黄芪益气实卫；桂枝温经通阳；白芍和营养血；黄芪、桂枝相伍补气通阳；生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。全方配伍起来，既可温养卫气营血以扶正，又可散风寒、通血脉，祛除邪气。 4、血痹证由素本 “骨弱肌肤盛 ”，劳而汗出，腠理开，受微风，邪遂客于血脉，致肌肤麻木不仁，状如风痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微涩兼紧，说明邪滞血脉，凝涩不通。素问痹论说：“营气虚，则不仁。 ”故以
6、益气温经，和血通痹而立法。方中 黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效。 编编辑辑本本段段临临床床医医案案1.痹：张，形寒，手足痛，肌肉渐肿，劳力行走，阳气受伤，客邪内侵，营卫失和。仿局方“痹在四肢，汗出阳虚者，与黄耆五物汤 ”。黄耆、桂枝、茯苓、炙草、当归、煨姜、南枣。
7、2.真中风：诊得两手脉厚而长，惟左手略兼弦象，两寸稍紧，脉厚者，得土之敦气，厚道足以载福，为长寿之征。但弦为风脉，紧为痛脉，今紧在两寸，主上半身有痹痛之患，据称手腕及臂上痛，时愈时作，已阅五年之久，且指尖时苦麻木，昔年尤甚，近年略减，细察此症，系风在关节而作痛，至其所以痛者，乃气血与风邪相抗拒，非同偏枯者之全不觉痛，其妙在于痛处，不难扶正以屏邪，书称中指麻木，三年内防患中风，以中指属手心经故也。今幸麻木之处以食指、拇指为甚，系肺与大肠气之不调，尚无大害，然风善行而变数，必须及早治之，然斯时若肥风药以预防中风，是适招风取中，无异借寇兵而齐盗粮，宜出诸郑重，切勿孟浪以图一逞，宜用黄耆五物汤。黄耆
8、2 钱，桂枝尖 2 钱，生白芍 2 钱，生姜 4 钱，大枣 2 枚，同煎服。 3.脑血管意外后遗症：一老妪，证见右半身瘫痪，口眼斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血压：150/100 毫米汞柱。此乃营卫气血虚亏，阳气阻闭，经脉失于营养之证。予黄耆桂枝五物汤治之。共服15 剂，血压： 140/90 毫米汞柱，脉舌正常。诸症蠲除，一如常人。四年后追访，终未再作。 4.血痹：刘某，患四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用维生素B12 与维生素 B1；肌肉注射 60 余日，疗效不明显。后改为针灸治疗，初针有小效，继之无效。证见气虚懒言，疲乏无力，四肢麻木以上肢较甚，臀部发凉。脉双沉细，舌质淡嫩，苔薄白。取黄
9、耆桂枝五物汤治之。服15 剂，诸证俱蠲。 5.自汗：患者，女， 31 岁。工人。痢后继见汗出，已两年余。动则大汗淋漓，乍冷乍热，时时恶风，并出现肠鸣，进食不慎即泻，头晕无力，舌淡苔薄白，脉无力寸浮大。经某医院诊为“植物神经功能紊乱 ”，屡治罔效。遂用黄耆桂枝五物汤加白术、五味子，水煎4 剂，服后自汗明显改善，将桂枝减量，白术增制，使之外助黄耆以固表，内达健脾以收功。继进6 剂，肠鸣消失。再进 3 剂，诸症悉除。 6.胸痹：患者，女， 51 岁，干部。病初自觉胸闷气短，继则胸前区时感隐痛，并向左肩背放射，遇寒痛甚，已 2 年余。心电图诊为 “冠状动脉供血不足 ”。予黄耆桂枝五物汤加薤白、炙甘草，共服30 余剂，胸痛诸证得以控制，心电图近于正常。
