临床常用的雾化吸入药物

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1、临床上，常用的雾化吸入药物有 3 类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重， 诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水 5ml，用于湿化气道； -糜蛋白酶 2.55mg 加生理盐水 10ml 稀释后应用；2% 4 %碳酸氢钠 25ml；蒸馏水 5ml；必嗽平 2ml 加生理盐水 5ml 稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素 0.250.5mg 加生理盐水 510ml 稀释；0.5%舒喘灵0.010.03ml/kg次，加生理盐水 10ml 稀释；地塞米松 2mg 加生理盐 水 510ml

2、 稀释。(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳 嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素 510ml 次，加入生理盐水 5 10ml 皮试后应 用；庆大霉素 2 万 4 万 /次加生理盐水 10ml；红霉素 0.150.3g/次加生理盐水 10ml 稀 释；制霉菌素 23 万 /次加生理盐水 10ml 稀释。通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：-糜蛋白酶 2.55mg，地塞米松 25mg，庆大霉素 4 万 8 万 ，加入生理盐水 1020ml 以达到祛痰、平喘、消炎的功 效。 雾化药物基本组方：庆大霉素 48 万 u，地塞米松 510 mg，-

3、糜蛋白酶 5 mg，对于喉水 肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素 0.51 mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用 40 温开水配成 15 ml 加入雾化杯中，机器水槽内加 50 的温开水进行超声雾化吸入。急 性喉炎每日吸 2 次;每次 1020 min，5 天为 1 个疗程，应用 12 个疗程;慢性喉炎每日 1 次， 每次 20 min，7 天为 1 个疗程，应用 24 个疗程。每个疗程间可有 23 天休息。具体需要 到医院检查后再制定治疗方案。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？ 超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的 胶体渗透压；药液浓度太高不易

4、起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注 意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用 较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或 盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时 应注意对心脏负荷增加的影响。 超声药物雾化吸入疗法 超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用 超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾 状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局 部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾 量大，雾滴小（直径约 1

5、8m）而均匀，吸入时可深达 肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物， 利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善 通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药 物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效 明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此 外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。治疗设备 有雾化器和雾化液超声雾化器 使用 1,3002,500KHz 超声能通过以 水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于 罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者 吸入。雾化液 对选择药物的要求：有

6、效成分为水溶性， 无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；pH 接近中性； 能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性， 常用的有：（1）湿润剂：0.45盐水（蒸馏水与生理盐水各半） ，用于湿化痰液。（2）粘液分解剂：3盐水或 4碳酸氢钠溶液。 520乙酸半胱氨酸（痰易净 Mucomist）510ml/次。 Ascotal(Oxymix)片，即维生素 C100mg、碳酸氢钠 70mg、硫酸铜 0.2mg 的合剂，12 片/次。溴苄环乙铵 （必嗽平）48mg/次。胰脱氧核糖核酸酶 510/次。 糜蛋白酶 5mg/次（生理盐水稀释）等。（3）支气管扩张药：间羟异丙肾上腺素 12mg/ 次。异丙基

7、肾上腺素 0.51mg/次。肾上腺素 0.2mg/ 次。喘速宁（Inolin）0.51mg/次。舒喘 灵（Salbutanol）0.1mg/次。氨茶碱 12.550mg/次等。（4）激素：地塞米松 0.75mg/次；氢化可的松 2550mg/次。（5）抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡 那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽 等，每次剂量按全日肌注量的 1/41/8 计。多粘菌素易 引起支气管痉挛，不宜采用。（6）中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野 菊花等以及其它中草药的提取液。（7）其他：10异菸肼、510PAS、5病毒灵、 扑尔敏等。治疗方法吸入方式 开放式面罩：最常

8、用，将面罩置患者 口鼻前，不完全密闭。呼吸器：超声雾化器与呼吸器 送气管串联应用。手捏加压吸入：超声雾化器与带有、 呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己 控制，作间歇正压吸入。吸入时间、雾化量及疗程 通常每次吸入 1020 分 钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量 12ml，勿超过 3ml，婴幼儿不超过 1ml。每日 16 次，一般 23 次。 一疗程 12 周。注意事项雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用 蒸馏水或生理盐水 3050ml 稀释后放入雾化罐内。治 疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。治疗 时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴 吸入更深。治疗开始后要注意有

9、无呛咳和支气管痉挛。 于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼 吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。 治疗后 12 小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。 每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用 1新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在 密闭箱内熏。主要适应证 各种急慢性呼吸道感染（包括真菌感 染），如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管 炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患（慢性支气管炎、肺气 肿、支气管哮喘）以及肺心病；全身其它疾病引起的肺 部并发症如肺不张、肺部感染；胸外科手术后、声带息 肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治 疗；肺结核、矽肺等

10、部疾病的局部给药等。还可进行家 庭，病房内微小气候的改善，以供疾病防治，保健疗养 和康复治疗之用。 什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？ 雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的 方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体 撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如 -糜 蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾 上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、 红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的， 从而减少了全身给药的毒副作用。雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉 降部位。雾滴直径 15

11、m，沉积部位在细支气管及肺泡； 直径 520m，沉积在支气管；2040m，沉积在鼻、 咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的 不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以 15m 为宜。雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：(1)每次雾化吸入时间不应超过 20 分钟，如用液 体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水 肿或水中毒的可能。(2)有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小 时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于 气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。(3)预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡， 故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、 上呼吸

12、道、雾化液的感污染。所以不但要加强口、鼻、咽 的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械 的消毒。 超声雾化吸入治疗应注意些什么？（1）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须 适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不 清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶 化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。（2）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽 平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射 性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时 须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的 病人更应分外小心。（3）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作

13、 用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。（4）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多 的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。（5）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应 做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换 1 次；不 使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。（6）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆 大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使 毒性叠加而造成严重后果。总之，雾化吸入治疗，必须科学应用才能达到 良好的效果。 雾化器种类雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为 微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂 而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治

14、疗方法。目前医学上用于临床的雾化器主要有四类：超声波雾化器。喷射式雾化器。微型自动喷雾式雾化器。旋转吸入器。超声雾化器和喷射式雾化器体积 均较大，在临床上主要是用于局部气道湿化、抗炎、祛痰等治疗。微型自动喷雾式 雾化器体积小，便于携带，喷出药物剂量可以预先固定，临床上主要用于治疗哮喘 病人，如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾剂等。旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾 剂，现在国外亦有装入舒喘灵粉末气才剂，应用于治疗各型哮喘病人。 气雾剂主要有：湿化祛痰剂：如生理盐水、蒸馏水用于湿化气 道，痰易净、糜蛋白酶等用于化痰治疗。平喘药：如微型自动喷雾式气雾化器内可装有 舒喘灵、异丙肾上腺素等支气管扩张剂，用于平

15、喘治疗。抗生素：如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生 素进行局部气道抗炎治疗，既起到了治 疗作用，又避免因全身使用的诸多副作用。激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。 选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？ 应注意的问题如下：（1）超声雾化治疗的液体，可选用蒸馏水、 0.45%盐水或生理盐水。气道干燥时可选用蒸馏水或 0.45%盐水，长期湿化则可用 生理盐水，如果有心功能不全，应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。（2）超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的， 稳定性好、粘稠度低，且适宜人体的胶体渗透压。（3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。（4）药液对粘膜不宜有刺激性。（5）药液酸碱度以中性为佳。（6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。（7）雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污 染。