2014年肿瘤科高级职称考点点评

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1、医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 权威辅导 助您考试一次过12014 年肿瘤科高级职称考点点评年肿瘤科高级职称考点点评2014 年医学高级职称肿瘤科考试的知识点很多，小张老师特通过本文详细年医学高级职称肿瘤科考试的知识点很多，小张老师特通过本文详细 的整理相关知识点如下，请广大考生重视。的整理相关知识点如下，请广大考生重视。一、止步癌症前期症状一、止步癌症前期症状止步癌症前期症状：胃癌，乳腺癌，肺癌，卵巢癌，前列腺癌，宫颈癌，止步癌症前期症状：胃癌，乳腺癌，肺癌，卵巢癌，前列腺癌，宫颈癌， 胰腺癌，肝癌，肾癌，皮肤癌，血癌，阴茎癌，脊柱癌，食道癌，鼻咽癌，大胰腺癌，肝癌，肾癌，皮肤癌，

2、血癌，阴茎癌，脊柱癌，食道癌，鼻咽癌，大 肠癌，脑癌。肠癌，脑癌。胃癌：原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食胃癌：原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食 肉类食品。肉类食品。乳腺癌：非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁，乳房有凹陷和乳腺癌：非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁，乳房有凹陷和 硬块。硬块。肺癌：干咳、痰中带血，久治不愈。肺癌：干咳、痰中带血，久治不愈。卵巢癌：胃肠道症状，腰腹部疼痛，外阴及下肢水肿，月经过少或闭经，卵巢癌：胃肠道症状，腰腹部疼痛，外阴及下肢水肿，月经过少或闭经， 性早熟或绝经后阴道流血，偶有男性化体征。性早熟或

3、绝经后阴道流血，偶有男性化体征。前列腺癌：尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥等膀胱梗阻前列腺癌：尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥等膀胱梗阻 症状，大便困难，射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛。引起血尿、血精、阳症状，大便困难，射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛。引起血尿、血精、阳 痿。甚至双下肢水肿。痿。甚至双下肢水肿。宫颈癌：中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴宫颈癌：中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴 道出血。道出血。胰腺癌：对任何饮食都缺少食欲，恶心，不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上胰腺癌：对任何饮食都缺少食欲，恶心，不伴腹痛的逐渐

4、加深的黄疸和上 腹包块。腹包块。肝癌：曾肝炎或肝硬化史，上腹或偏右上腹有硬质不平包块，肝区不适，肝癌：曾肝炎或肝硬化史，上腹或偏右上腹有硬质不平包块，肝区不适， 腰背痛，腹胀腹泻。腰背痛，腹胀腹泻。肾癌：不明原因的无痛性血尿。肾癌：不明原因的无痛性血尿。皮肤癌：黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血或痣上的毛发脱落。皮肤癌：黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血或痣上的毛发脱落。血癌：反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。血癌：反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。阴茎癌：口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩阴茎癌：口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头

5、上出现白斑，而且迅速扩 大和灼痒不适。大和灼痒不适。医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 权威辅导 助您考试一次过2脊柱癌：进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。脊柱癌：进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。食道癌：进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。食道癌：进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。鼻咽癌：鼻塞，经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛、头晕、鼻咽癌：鼻塞，经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛、头晕、 耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。大肠癌

6、：大便习惯改变，或腹泻和便秘经常交替出现，或大便常带脓血，大肠癌：大便习惯改变，或腹泻和便秘经常交替出现，或大便常带脓血， 或大便变细变扁。或大便变细变扁。脑癌：逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。脑癌：逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。（1）青少年肘或膝关节剧痛、肿胀，用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效。）青少年肘或膝关节剧痛、肿胀，用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效。（2）皮肤溃烂长久不能愈合。）皮肤溃烂长久不能愈合。（3）无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。）无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。身体若出以上这些症状，应该立马重视，尽快到医院请有关专科

7、进行诊断。身体若出以上这些症状，应该立马重视，尽快到医院请有关专科进行诊断。 但并不是说，凡有上述症状就是癌症，最后的诊断应该由医生经过各种方法详但并不是说，凡有上述症状就是癌症，最后的诊断应该由医生经过各种方法详 细检查之后才能做出，若暂时不能下结论，则应隔一段时间再作检查。否则就细检查之后才能做出，若暂时不能下结论，则应隔一段时间再作检查。否则就 会给自己和家庭带来不必要的思想负担。同时若是能提早查出癌变及时治疗，会给自己和家庭带来不必要的思想负担。同时若是能提早查出癌变及时治疗， 则治疗多一分希望，治愈率也会提高很多。则治疗多一分希望，治愈率也会提高很多。二、肿瘤外科基因治疗进展二、肿瘤

8、外科基因治疗进展肿瘤的基因治疗已成为现代广大肿瘤学者的研究热点。已有学者预言，肿肿瘤的基因治疗已成为现代广大肿瘤学者的研究热点。已有学者预言，肿 瘤的基因治疗将是人类征服恶性肿瘤的根本途径。瘤的基因治疗将是人类征服恶性肿瘤的根本途径。近近 20 年来，尤其是肿瘤基因的发现，医务工作者进一步了解到肿瘤的病理年来，尤其是肿瘤基因的发现，医务工作者进一步了解到肿瘤的病理 发生学，迄今的大量研究已证实，肿瘤的发生与发展的生物学基础是基因突变。发生学，迄今的大量研究已证实，肿瘤的发生与发展的生物学基础是基因突变。 所以，肿瘤的基因治疗已成为现代广大肿瘤学者的研究热点。已有学者预言，所以，肿瘤的基因治疗已

9、成为现代广大肿瘤学者的研究热点。已有学者预言， 肿瘤的基因治疗将是人类征服恶性肿瘤的根本途径。肿瘤的基因治疗将是人类征服恶性肿瘤的根本途径。1 与基因治疗有关的几个概念与基因治疗有关的几个概念1.1 基因毒基因毒 癌发生发展的第一步是活化致癌物，改变细胞内的癌发生发展的第一步是活化致癌物，改变细胞内的 DMA， 导致原癌基因的移位及扩增，这些特殊基因的翻译，使带有这些异常基因细胞导致原癌基因的移位及扩增，这些特殊基因的翻译，使带有这些异常基因细胞 的某些特性得以专一表达，一个特殊的化学物对一系列细胞有诱变及的某些特性得以专一表达，一个特殊的化学物对一系列细胞有诱变及 DMA 修修 复作用者，称

10、为基因毒。目前人类已知的致癌物均为基因毒。复作用者，称为基因毒。目前人类已知的致癌物均为基因毒。1.2 原癌基因（前癌基因）原癌基因（前癌基因） 细胞癌基因存在于细胞基因组内，激活前的细胞癌基因存在于细胞基因组内，激活前的医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 权威辅导 助您考试一次过3细胞癌基因称为原癌基因（前癌基因）细胞癌基因称为原癌基因（前癌基因） ，一旦原癌基因激活成癌基因便会引起细，一旦原癌基因激活成癌基因便会引起细 胞癌变，癌基因激活后，通过其表达产物改变细胞生长和分化规律，诱发细胞胞癌变，癌基因激活后，通过其表达产物改变细胞生长和分化规律，诱发细胞 癌变。细胞癌基因被激活的途径

11、很多，如启动子插入，基因重排和扩增，基因癌变。细胞癌基因被激活的途径很多，如启动子插入，基因重排和扩增，基因 点突变和分子中去甲基化等。点突变和分子中去甲基化等。1.3 抑癌基因抑癌基因 正常细胞中存在抑制肿瘤发生的基因，称为抑癌基因。抑正常细胞中存在抑制肿瘤发生的基因，称为抑癌基因。抑 癌基因的存在从最初的一个发现中得到证实，即一个肿瘤细胞和一个正常细胞癌基因的存在从最初的一个发现中得到证实，即一个肿瘤细胞和一个正常细胞 融合成的杂交细胞，往往不具有细胞表型，即使两种不同的肿瘤细胞杂交，也融合成的杂交细胞，往往不具有细胞表型，即使两种不同的肿瘤细胞杂交，也 可能是非肿瘤性的，只有正常的亲代失

12、去某些基因之后，其子代才会发生肿瘤。可能是非肿瘤性的，只有正常的亲代失去某些基因之后，其子代才会发生肿瘤。 后来，通过限制性内切酶片段长度多态分析及分子克隆技术的研究证实，正常后来，通过限制性内切酶片段长度多态分析及分子克隆技术的研究证实，正常 细胞中有一类对细胞增殖起负性调节作用的基因，如大肠癌中的细胞中有一类对细胞增殖起负性调节作用的基因，如大肠癌中的 P53 基因，视基因，视 网膜母细胞瘤和骨肉瘤中的网膜母细胞瘤和骨肉瘤中的 RB 基因。这两种基因也是目前被确认并研究最为基因。这两种基因也是目前被确认并研究最为 深入的抑癌基因。如将正常的深入的抑癌基因。如将正常的 RB 基因转入骨肉瘤细

13、胞，基因转入骨肉瘤细胞，RB 基因表达增高，细基因表达增高，细 胞分裂几乎完全抑制，将胞分裂几乎完全抑制，将 RB 基因转入前列腺细胞，对正常细胞的生长无影响，基因转入前列腺细胞，对正常细胞的生长无影响， 但抑制了细胞的癌变，所以当这一类的抑癌基因发生丢失，失活或变异时，就但抑制了细胞的癌变，所以当这一类的抑癌基因发生丢失，失活或变异时，就 会促进细胞恶变。会促进细胞恶变。1.4 基因转移的方法基因转移的方法 分物理、化学和生物三大类。前两类是病毒的方法，分物理、化学和生物三大类。前两类是病毒的方法， 其中物理方法包括裸露其中物理方法包括裸露 DNA 直接注射、颗粒轰击、电穿孔、显微注射等。化

14、直接注射、颗粒轰击、电穿孔、显微注射等。化 学方法包括磷酸钙沉淀、脂质体包埋、多聚季胺盐等化学试剂转移方法。生物学方法包括磷酸钙沉淀、脂质体包埋、多聚季胺盐等化学试剂转移方法。生物 学方法主要指病毒介导的基因转移，包括学方法主要指病毒介导的基因转移，包括 RNA 病毒，病毒，DNA 病毒两大类，有反病毒两大类，有反 转录病毒、腺病毒、单疱疹病毒、痘苗病毒等。转录病毒、腺病毒、单疱疹病毒、痘苗病毒等。1.5 基因和肿瘤基因和肿瘤 已有的研究证实，肿瘤是一种体细胞基因遗传性疾病。已有的研究证实，肿瘤是一种体细胞基因遗传性疾病。 但某单一基因病变并不能促使肿瘤形成。从正常体细胞发展成为癌细胞需经过但

15、某单一基因病变并不能促使肿瘤形成。从正常体细胞发展成为癌细胞需经过 许多过程，从一个正常细胞发展成为间变细胞需几年，甚至十几年的时间，从许多过程，从一个正常细胞发展成为间变细胞需几年，甚至十几年的时间，从 一个间变细胞发展成为癌细胞有时也需数年时间，而癌细胞增殖发展成为中晚一个间变细胞发展成为癌细胞有时也需数年时间，而癌细胞增殖发展成为中晚 期癌甚至发生转移，则时间明显缩短。动物实验证明，形成恶性病变至少需要期癌甚至发生转移，则时间明显缩短。动物实验证明，形成恶性病变至少需要 两个过程。即诱导期和促发期。化学致癌诱导某些基因出现不可逆改变，随后两个过程。即诱导期和促发期。化学致癌诱导某些基因出

16、现不可逆改变，随后 促癌物质诱发或促进第二过程，使已经诱变的细胞变成恶性细胞。促癌物质诱发或促进第二过程，使已经诱变的细胞变成恶性细胞。现已发现某些与肿瘤有关的染色体异位可以引起原癌基因的活化，肿瘤和现已发现某些与肿瘤有关的染色体异位可以引起原癌基因的活化，肿瘤和 癌细胞株中几种不同的原癌基因扩增，特异性突变的激活，如癌细胞株中几种不同的原癌基因扩增，特异性突变的激活，如 ras 原癌基因通原癌基因通 过病毒激活产生点突变等，诱导肿瘤发生。现已明确，控制细胞增殖，需癌基过病毒激活产生点突变等，诱导肿瘤发生。现已明确，控制细胞增殖，需癌基 因与抑癌基因两方面的作用，任何一方面出现紊乱，如前者的调控功能失常或因与抑癌基因两方面的作用，任何一方面出现紊乱，如前者的调控功能失常或 后者的功能缺失，均可促发肿瘤。后者的功能缺失，均可促发肿瘤。DNA 修复酶