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1、多发性对称性脂肪瘤病(multiplesymmetricalli2 pomatosis,MSL),又称为良性对称性脂肪瘤病(be2nignsymmetriclipomatosis,BSL),Madelungs 病或 Lanois-Bensaude 综合征,是一种脂肪代 谢障碍性疾病,主要表现为面颈部、躯干及四肢上端皮下脂肪组织的弥漫性、对称性沉积。 特征性表现为“马颈圈”样颈部外观,常因颈部、躯干畸形影响美观就诊。病情继续发展会 出现吞咽困难、呼吸障碍,甚至窒息死亡。临床单发性脂肪瘤多见,多发性脂肪瘤极为少见, 多发性对称性脂肪瘤病更为罕见。1946 年 Brodie 首次报道该病后,已有 2
2、00 余例患者有明 确文献报道1,2 。本文较全面的检索国内多发性对称性脂肪瘤病的文献资料,同时结合我 院收治的典型病例,对其发病及诊治情况进行总结分析,并对相关文献进行复习,以加深对本 病诊断与治疗的认识。治疗上存在不同见解,手术切除或吸脂术是最 有效的治疗方法10 , 以美容整形为目的。吸脂术创伤小,出血少,安全有效,但易导致皮肤松弛,局部凹凸不平,且复 发率极高,对于波及范围广的病例不主张使用。手术切除是最好的选择,术者灵活性大,患者 外形恢复好,但术后遗留疤痕明显。多发性对称性脂肪瘤无完整包膜,这是区别于其余几种多 发性脂肪瘤的关键所在,常沿周围组织结构间隙生长,相比较而言不易切净,故
3、手术仅强调达 到美容效果,不以完全切除为目的。 肿瘤血运较为丰富,加上肝功受损,凝血因子障碍,术中 术后出血较多,术中要彻底止血,消灭死腔,术后加压包扎,引流通畅,防止血肿及渗出液的积聚. 良性对称性脂肪瘤病也叫马德龙病，是一种脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性 沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病。长期饮酒是诱因。其发病机理 不明，可能属于常染色体显性遗传病。目前尚无有效办法。外观改善主要依靠外科彻底切 除手术。术后应戒酒及治疗各种伴发疾病。单纯控制饮食和减肥通常无明显效果。手术后 有复发倾向。脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织
4、 束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结 缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。 病因 瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有 被结缔 组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较 多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。 症状 此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内 侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清 楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别）， 有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手 紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。
5、皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体 无严重不良影响，恶性变者甚少。 此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见 于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称 为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。 检查 常规物理检查。 治疗 较小脂肪瘤，发展缓慢，无 临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口 激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除，激光摘除脂肪瘤极方 便。 脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿瘤的 80% 左右。无明显特殊病因。常发于皮下，也可以发生在内脏等深
6、部组织。脂肪瘤常呈局限性， 有一层极薄的结缔组织包膜，内中即为脂肪细胞。脂肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分 叶状。 脂肪瘤有单发和多发性的，常见于四肢、胸、腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆 形结节；也有较大的，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度酸胀感或轻度疼痛，称之为痛性脂 肪瘤。此外，尚有一种为对称性脂肪瘤，表现为双侧对称的特点，好发于颈、肩、肘、臂处。颈部体积较大可压迫气管引起呼吸困难，肘和臂处脂肪瘤当写作和坐位时有被动的挤 压疼痛等。脂肪瘤诊断并无困难。但应与血管病、淋巴管病、神经纤维瘤等相鉴别。 在治 疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者（有的患者可达百余个），也只能先选择影响 大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。近年来，有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口， 插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。当然，这也是局部治疗。 2:中医称为“肉瘤”，认为发病与脾脏有关。因脾的生理功能主肌肉，思虑过度，饮食劳 倦，郁结伤脾，脾气不行，津液聚而为痰，痰气郁结而为肿；或因饮食不节，过食肥甘厚 味，致伤脾气，脾失健运之职，痰湿内生，聚结于肌肉消薄之处而发病。
