金匮肾气丸又名桂附地黄丸

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1、金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的金匮要略一书。它由炮附子、 熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾 阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。 金匮肾气丸，最开始源自于此方来源于汉代张仲景所著的金匮要略一书。但是在现代，金匮肾气丸的 配方和古代已经不同。 药品说明书 【药品名称】 通用名称：金匮肾气丸 汉语拼音：Jinkui Shenqi Wan 【成份】地黄、山药、山茱萸（酒炙） 、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙） 、牛膝（去头） 、车 前子（盐炙） 。辅料为蜂蜜。 【性状】本品为黑褐色的大蜜

2、丸；味酸、微甘、苦。 【功能主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 【规格】每丸重 6g 【用法用量】口服。一次 1 丸，一日 2 次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】孕妇忌服。 【注意事项】 1. 忌房欲、气恼。忌食生冷食物。 2. 服用前应除去蜡皮、塑料球壳。 3. 本品不可整丸吞服。 【贮藏】密封。 【包装】塑料球壳装，每丸重 6g。 【有效期】60 个月 【执行标准】中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂第二十册 WS3-B-3892-98 【批准文号】国药准字 Z11020054 历史渊源 金匮肾气丸又叫八味肾气丸，八味地黄丸或桂附地黄丸，金匮肾气

3、丸这一处方最早记载于宋朝的济生方 ，该书中有论治的文章 70 篇，药方 400 首。金匮肾气丸广采了古人可用之方，兼收了已经验证的有效的 方子，集合多年的心得及临床实际，是一部收方广泛、内容完整的书籍。书中在继承的同时，还对原有的 古方进行改进，在 2000 多年前汉代张仲景治疗肾虚的肾气丸的基础上，经过加味牛膝、车前子后，扩大 了原有适应范围，使金匮肾气丸成为治疗虚实及杂证的名方-济生肾气丸。这个方子用药平稳实用，备受 后事医家推崇，如今的金匮肾气丸便是其发展而成。金匮肾气丸除以上临床应用外，还有如下作用： 可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰 金匮肾气丸 腿痛，施治 61 例，经用

4、药个疗程后，治愈 52 例，见效例，无效例，总有效率为 95.1。服用 此药的方法是：每次口服克，每日服次，周为一个疗程。 可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有 人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治 35 例，治愈 27 例，见效例，无效例，总有效率为 85.7。服 用此药的方法是：每次服 18 克，早、中、晚各服一次，10 天为一个疗程，一般用药个疗程即可使 病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使 阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治

5、疗此症，施治 45 例， 好转例，无效例，总有效率为 95.6。服用此药的方法是：每次服 18 克，每日服次，天为一个 疗程，一般用药个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治 36 例，经服药个疗程后， 治愈 28 例，见效例，无效例，总有效率为 97.2。服用此药的方法是：每次服 18 克，早、中、晚各 服一次，天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治 42 例，经服药个疗程 后，治愈 35 例，见效例，无效例，总有效率为 92.9。服用此药的方法是：每次服克，

6、每日服 次，20 天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。 可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治 27 例，经用药个 月后，有 12 例妊娠，其余 15 例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服克， 每日服两次。 可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡， 施治 60 例，经用药日后，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服 18 克，每 日服次。 日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的 视力减退症状。一般建议半年为一个疗程

7、。 疗程与疗效情况 疗程中药治疗一般 30 天为一疗程。金匮肾气丸为阴阳双补的药，金匮肾气丸的疗程一般没有严格的限制， 中医讲有症则服药，服用时应在饭前后相隔一小时左右。 金匮肾气丸 金匮肾气丸疗程长短与所治疾病有关。例如：金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，一般 2 周为一疗程，治疗 24 疗程即可治愈。用于治疗前列腺增生，中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。金匮肾气丸治疗前列腺 增生 10 天为一个疗程，一般用药个疗程即可使病情得到缓解或治愈。治疗老年性尿失禁，天为 一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。个疗程后治愈。 日本医学研究人员发现：长期服用金匮肾气丸，不仅可提高老年人的自身

8、免疫能力，还可改善因衰老 引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。 金匮肾气丸一般丸剂药量比较小，同时中药的起效相对来说比较慢，需要长时间不间断的坚持用药才 能有效果，所以金匮肾气丸的疗程相对来说会比较长些。金匮肾气丸长期应用是针对身体虚弱的人，若是 没有症状的人群最好不要长期服用。 奇方类编治水肿胀鼓，服行气药不效，病反增剧，及四肢逆冷，脾肾虚也，急服此药能 治脾肾虚，腰重脚肿，小便不利，肚腹胀满，四肢面目浮肿喘急。 白茯苓三钱 牛膝一两 肉桂一两 泽泻一两 车前子一两 山茱萸一两 丹皮一两 熟附子五钱 山药（炒）一两 熟地四两（泡捣膏） 共为细末。用地黄膏、蜜为丸，如桐子大。每服二、三

9、钱不等。 医方简义治骨厥。 厥。并治香港脚冲上厥逆者。 熟地（八两） 茯苓 泽泻 怀山药（各四两） 丹皮（三两） 山萸肉（三两） 桂 淡 附子（各炼蜜为丸。桐子大。每日三餐。空腹。淡盐汤送下（三四）钱。此方去车前牛膝。加芍 药元参故录 金匮肾气丸与桂附地黄丸目前有许多临床医师和药店药师均将桂附地黄丸当作金匮肾气丸给患者使用。但桂附地黄丸不是金匮 肾气丸。 首先，古方金匮肾气丸处方已与今方(药店销售)金匮肾气丸处方不同，按现今国家药品标准，桂附地 黄丸与金匮肾气丸是处方组成不同的两种中成药，因此把药店里的金匮肾气丸当作桂附地黄丸销售是错误 的；其次， “今方金匮肾气丸的方剂由熟地、山药、山茱萸、

10、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子八味组成” 的说法是错误的。同时，桂附地黄丸方中用的不是桂枝而是肉桂，山茱萸、附子也是炮制品；再次，六味 地黄丸是由金匮肾气丸减去肉桂、制附子两味药化裁而成，说金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂 枝、附子两味药组成的，则是本末倒置。 古方金匮肾气丸为医圣张仲景(东汉)创制，载于金匮要略 ，在该书中有两个名，即该书“中风历节 病脉证并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”。处方由干地黄、山 茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)八味药组成，用于治疗“脚气上入，少腹不仁”及妇女 “转胞”。宋代陈师文等人奉敕所撰太平惠民

11、和剂局方(成书于 1110 年)对该方进行了改进，将桂枝改为 肉桂，干地黄改为熟地，且加大肉桂及制附子的用量，使该药药效有了质的提高，更主要用于肾气虚乏， 取名“八味丸”，收载于该书“卷之五治诸虚(附骨蒸)”。由于该方最早出自金匮要略 ，且与六味地黄丸相 比，多了肉桂、制附子两味药，所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。而六味地黄 丸系宋代太医钱乙针对小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药，创制而 成，载于小儿药证直诀卷下诸方(成书于 1119 年)，原名“地黄丸”，用于儿科“治肾怯失音，囟开不合， 神不足，目中白睛多，面色 白”，即小儿肾虚。在历代

12、医学典籍中，六味地黄丸应用极为广泛，遍布内、 外、妇、儿、五官、皮肤等各科杂症，现主要用于肾阴虚证。而南宋医家严用和在“金匮肾气丸”基础上加 入川牛膝(去芦，酒浸)、车前子(酒蒸)，并将山药炒用，加减化裁制成“加味肾气丸”，并收载于其严氏济 生方(简称济生方 ，成书于 1253 年)中，后世习称之为济生肾气丸，治肾虚腰重，脚肿，小便不利。 如果说六味地黄丸是对金匮肾气丸的提炼，那么，济生肾气丸是对金匮肾气丸的发展。 今方桂附地黄丸质量标准收载于中国药典2005 年版一部，处方组成与宋代金匮肾气丸方基本相同， 由肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成，惟肉桂、制附

13、子用量减 半(与仲景肾气丸方相近)。温补肾阳，用于肾阳不足。肉桂、制附子两味药在方中用量较小，意在补命门 之火，即生肾气。今方金匮肾气丸质量标准收载于中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂第 二十册，主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子 (盐炙)十味药组成，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。与八味药组成的古方 “金匮肾气丸”处方组成已大不相同，与古方“济生肾气丸”较接近些。而今方济生肾气丸质量标准收载于 中国药典2005 年版一部，处方主要是在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药 组成。与今方金匮

14、肾气丸比较，今方济生肾气丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，车前子不经过盐 炙，而且各味药的剂量组成有显著不同，而与古方济生肾气丸比较，在药味炮制及剂量上差异更大。虽然 济生肾气丸亦具有温肾化气，利水消肿之功，用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，但应注意根据病 人的临床表现，辨证用药。 时移事异，时代在发展，中医药学也在不断发展，古今同方异名，同名异方屡见不鲜，有时候多年的 经验或者知识积累也可能是过时的或错误的认识。事实上，现今无论是临床医生，还是驻店药师，常常把 桂附地黄丸和金匮肾气丸当作同一种药给患者使用，甚至于不少文献中亦将两药当作为同一种药。虽然两 药功能相似，但毕竟处方组成有显

15、著不同，适应症的侧重点亦有所不同(金匮肾气丸在补肾同时增强了利 水作用，同时用牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝)，应当加以区别使 。 注意事项1.孕妇忌服。 2.不宜和外感药同时服用。 3.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。 4.本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦躁气急，便干尿黄症状的糖尿病， 慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。 5.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6.本品宜饭前服或进食同时服。 7.服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，应去医院就诊。 8.药品性状发生改变时禁止服用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。