微导管技术其他可能发生的并发症及处理

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1、微导管技术其他可能发生的并发症一、 正常供血动脉栓塞而产生神经功能缺失症状。二、 脑血管畸形栓塞后脑肿胀和脑出血,其原因可能:1,栓塞后脑血管自动调节功能不能适应,引起过度灌注脑肿胀;2,过度灌注综合症;3,栓塞剂弥散到静脉端,静脉回流不畅,畸形供血动脉未完全闭塞,血管团压力升高致血管破裂;4,导管粘于畸形供血动脉,抽出导管时 AVM 破裂出血;5,球囊进入畸形血管团,膨胀球囊时血管破裂出血。三、 静脉窦栓塞,因脑血管畸形靠近静脉窦,无明显的回流静脉,直接回流入静脉窦或畸形伴存有动静脉瘘,栓塞时 IBCA 进入静脉窦将静脉窦栓塞,颈内静脉回流障碍、脑肿胀脑出血,可致死亡。对一侧横窦栓塞者,可采

2、用脱水脑室外引流等措施降低颅内压,等待对侧横窦代偿。四、 微导管断于颅内,如微导管断于颅内较小的正常脑组织血管,一般影响不大,无需特殊处理。但断于颅内主干血管,如颈内、大脑前中后、椎动脉、基底动脉,术后需行抗凝治疗。五、 可脱性球囊脱落于正常血管部位,常见于输送球囊出现困难时候,由于血管弯曲扭折,使可脱性球囊卡在此部位,致向后抽拉导管时,球囊过早解脱,存于正常血管内。如被栓塞的血管无较好的侧支循环,抗凝出现神经功能失缺。六、 可脱性球囊位置不当,其尾端存留于载瘤动脉内,致载瘤动脉远侧供血障碍。如有发生,应尽快用另一 Magic 导管,末端带有 BALT No.1 球囊,经导引管放入,使球囊接触

3、解脱于动脉瘤内的可脱性球囊,此时间断向球囊内注入造影剂使其膨胀,利用此冲击力使动脉瘤内球囊改变位置,解除其尾端对载瘤动脉的堵塞。七、 脑血栓形成于紧急溶栓治疗,在血管造影和血管内治疗期间,病人可能发生脑血栓形成或脑栓塞的意外,尤其多见于老年动脉硬化,颈椎动脉操作动脉粥样硬化狭窄,血液粘滞行增高的病人,在造影或治疗期间突然发生病情变化:意识改变、烦躁不安、呕吐或出现与治疗无关的神经功能失缺症状,应考虑此种并发症发生应立即脑血管造影证实。如血管造影证实系意外血栓、栓塞发生,应立即按如下方案进行抢救:1,溶栓,在冰箱内取出 2 瓶尿激酶 Urokinase 并溶解好;2,在确定的栓塞部位输入这些药物,其程序为先慢慢注入Substrese2 瓶;十分钟后,尿激酶 2 瓶 10000U,每瓶注射 5分钟,而后持续滴注尿激酶,每小时 12002000U/kg,每1520 分钟一次动脉造影了解再通情况,直至血管再通。3,抗脑水肿治疗,激素、高渗溶液、白蛋白。4,保证血管扩张,给予硝普钠。5,维持动脉压和脑灌注压。6,保持呼吸道通畅,给氧。7,肝素化。

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