《普外科护理计划》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普外科护理计划（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中中 南南 大大 学学 湘湘 雅雅 三三 医医 院院普外一科护理计划单普外一科护理计划单科室 床号 姓名 住院号 入院日期 诊断 评价日期时 间护理 问题预期 目标护理措施签名日期时间效果签名焦虑病人的 焦虑情绪 减轻或消 失责任护士介绍住院规章制度。 帮助患者适应病人角色，熟悉住院 环境。 鼓励病人多与家人、朋友等沟通交 流。 鼓励病人做力所能及的事情。 提供安静的休息环境。 介绍疾病相关知识。 做好患者心理护理，保持心情舒畅， 积极配合治疗。知识 缺乏病人能 掌握有关 疾病知识， 主动配合 各项治疗 和护理根据病人的理解水平，讲解疾病知 识及手术方式。 发放健康宣教小卡片。活动 无耐力在无
2、不 适感下渐 渐增加活 动量评估活动无耐力的相关因素，并尽 量消除和减少相关因素。 遵医嘱给予持续低流量吸 1- 2L/min，并保持输氧装置通畅。 活动后卧床休息，必要时吸氧，缓 慢增加活动量。 耐心向病人解释，消除紧张、不安、 顾虑心理，使之配合治疗。 保证病人充足的休息和睡眠，减少 不必要的体力活动。 加强巡视，观察病人活动耐力是否 增加，并随时为病人解决日常生活需。与病人共同商量制定活动计划，合 理安排活动与休息时间，循序渐进， 以病人耐受为宜。 外出检查，上厕所时派专人陪同， 保证其安全。 做好基础护理和生活护理，满足病 人基本需要。有受 伤的危 险病人住 院期间避 免受伤指导患者活
3、动无耐力时卧床休息。 保持室内用物的摆放整齐，减少不 安全因素的存在。 防坠床，防跌倒，防烫伤。 病人活动时动作宜慢应有人陪伴， 以保证安全，外出活动时，拄拐或坐 轮椅， 协助入厕。 保持病室地面干燥防滑，活动空间 无障碍物。 头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。将日常用品放于伸手可及之处，以 便拿取。疼痛病人自 诉疼痛消 失或减轻教导病人如何保护伤口。 伤口疼痛时，指导患者做放松术， 嘱其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛 是暂时的，消除其顾虑。必要时按医 嘱使用止痛药。清理 呼吸道 无效呼吸通 畅，有效 的咳出痰 物保持室内空气新鲜，经常通风并注 意保暖。 鼓励病人咳嗽并指导病人有效的排 痰方法，
4、必要时给予负压吸痰。 指导病人体位引流，排痰前进行翻 身拍背。 按照医嘱给予雾化吸入和药物治疗。气体 交换受 损患者 呼吸平 稳，无 胸闷， 无气喘评估呼吸形态的改变（呼吸费力、 呼吸的频率、节律、深度异常）。 评估皮肤颜色，观察有无紫绀。 遵医嘱吸氧。 给病人半坐位。 保持呼吸道通畅。 根据病人的耐受程度指导活动。 呼吸功能锻炼。有窒 息的危 险病人不 发生窒息如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕 吐物吐出。 术后置患者于去枕平卧位。 鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通 畅。 必要时吸痰。营养 失调： 低于机 体需要 量患者体 重不再下 降，保证 热量和液 体的摄入 量遵医嘱给予静脉高营养。 提供安静
5、、舒适的饮食环境。 在不违背病人病情饮食情况下，选 择病人喜欢的烹饪方法，以增加病人 食欲，给予高热量、高蛋白、多维生 素的食物，避免辛辣刺激性食物。 提供给病人色香味俱全的食物，嘱 病人少量多餐。 若没有禁忌，鼓励病人运动。 指导病人不饮加重病情的饮料，如 咖啡、茶等。体温 过高体温恢 复正常监测并记录体温变化。 保持病房安静，环境适宜，室温为 1820，湿度 50-60 饮食予补充水分，给予足够热量， 蛋白质和维生素的流质或半流质，鼓 励病人饮水，1000-2000ml/d 降温护理。 加强口腔及皮肤护理。 遵医嘱给予抗生素。潜在 并发症： 下肢静 脉血栓 的形成病人不 发生静脉 血栓术后
6、 24 小时鼓励患者下床活动。 告知病人平时要保持良好的坐姿， 避免久坐久站。 适当锻炼。 保持大便通畅，避免肥胖。潜在 并发症： 压疮的 可能， 肺部感 染，泌 尿系统 感染不发生 这些并发 症，提高 生活质量按时给病人翻身，减少拖、拉、推 等动作，以免擦伤皮肤。 保持床单位清洁，干燥、平整。 保持会阴部清洁干燥，及时更换衣 裤，观察尿量、颜色、性质是否改变。指导患者有效咳嗽。便秘病人的 排便形态 恢复正常培养定时排便的习惯。 保证饮食中纤维素的含量和充足的 水分摄入。 进行适当的运动。 提供隐蔽环境。 协助病人采取最佳的排便姿势，便 秘的护理措施以合理地利用重力和腹 内压。 进行适当的腹部
7、按摩，顺结肠走行 方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助 排便。 指导或协助病人正确使用简易通便 法，如使用开塞露等。指导病人正确使用缓泻剂，并告之 病人长期使用缓泻剂的危害。 必要时予以灌肠。体液 不足患者脱 水、电解 质紊乱纠 正。口服补液。 静脉补液，本着“急需先补、先快 后慢、见尿补钾”的原则分批输入， 掌握好输液速度。 观察精神状况、脱水情况、有无腹 胀等。有感染 的危险无感染 发生洗手。 严格执行无菌操作。 合理使用抗生素。睡眠形 态紊乱逐渐适 应了环境， 睡觉安稳保持环境安静，避免光线刺激。减少午睡睡眠时间。 有计划的安排护理活动，在病 人睡觉期间尽量减少不必要的干 扰。给予心理护理，必要时遵 医嘱使用安眠药。 有跌倒 的危险患者不 发生跌倒做好防跌倒工作，及时挂上防 跌倒标志，拉好床栏。 做好患者的宣教工作，尽量不 要下床，穿好防滑鞋。
