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1、 http:/ 依靠细致准确的新斯的明试验，绝大多数患者均是通过此项试验而确诊，但新斯的明试验 阴性不能完全排除 MG 的可能。重复神经电刺激、单纤维肌电图以及 AchR 抗体检测可以为 新斯的明试验不确定的患者提供有价值的实验室诊断依据。新斯的明试验（新斯的明试验（neostigminetestneostigminetest）成年人一般用甲基硫酸新斯的明 11.5mg（0.02mg/kg）肌注，2 岁以下一般用 0.2mg，2 岁以上每岁增加 0.1mg，但最大剂量不超过 1mg。注射前和注射后 30 分钟分别根 据上述方法作各项疲劳试验，将两次疲劳试验结果比较，如果有一项或一项以上明显改善
2、， 即为阳性。为对抗新斯的明的心动过缓、腹痛、腹泻、呕吐等毒蕈碱样副作用，在注射新 斯的明前 5 分钟先肌注阿托品 0.51mg。肌注新斯的明前应该常规检查心电图，发现窦性 心动过缓、室性心动过速、明显心肌缺血者禁用。有哮喘病史患者禁用。重复神经电刺激重复神经电刺激重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。MG 患者表现为典型的突触后膜 RNS 改变：复合肌肉动作电位波幅正常，活动后无增高或轻度增高，低频刺激 （3Hz、5Hz）CMAP 波幅递减 15%以上（通常以第 4 或 5 波与第 1 波比较），部分患者高频 刺激（20Hz 以上）时可出现递减 30%以上（通常以最后 1 个波与第
3、1 波比较）。最常选择 刺激的神经是腋神经、副神经、面神经和尺神经，通常近端神经刺激阳性率较高。全身型 MG 患者 RNS 的阳性率 50%-70%，且波幅下降的程度与病情轻重相关。单纯眼肌型患者的阳 性率较低。RNS 应在停用新斯的明 17 小时后进行，否则可出现假阴性。单纤维肌电图单纤维肌电图单纤维肌电图是较 RNS 更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段，主要观测指标 包括“颤抖”（jitter）和“阻滞”（blocking）。可以在 RNS 和临床症状均正常时根据 “颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常。在无力的肌肉上如果 SFEMG 正常则可排除 MG。AchRAchR 抗体滴度的检测抗体滴度的检测AchR 抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。8090%的全身型和 60%的 眼肌型 MG 可以检测到血清 AchR 抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一 致。此外，较低滴度的 AchR 抗体还可见于无 MG 的胸腺瘤患者、胆汁性肝硬变、线粒体肌 病、红斑性狼疮、多发性肌炎以及骨髓移植后的患者。胸腺胸腺 CTCT 和和 MRIMRI可以发现胸腺增生或胸腺瘤，必要时应行强化扫描进一步明确。http:/
