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1、 警惕白内障手术致视神经萎缩不久前，一位来自香港的79岁高龄患者范先生的病情引起了广州空军医院 眼科主任景连喜的特别注意。原来，这位老先生的双眼均患了白内障，曾在台 湾某大医院进行手术治疗，术后一段时间情况尚好，但不久视力忽然严重减退， 后来竟成了“睁眼瞎”。经详细检查，确诊为视神经萎缩。究其病因，原来是白 内障手术埋下了隐患。其实，像范老先生这样的患者并非个别，在景连喜主任 近半年多来收治的140多名患者中，已发现10多例是因白内障手术而导致视神经 萎缩的，占8%左右。为什么一个技术难度并不高的白内障手术会带来如此严重的后患呢?景连喜 在临床实践中发现了两个“祸根”：一个是白内障手术残留物(
2、白内障皮质或晶体 核碎片)没有彻底清除干净，引起视神经炎症;二是注射麻醉药物后按压眼球时 间过长，或不小心让注射针头损伤了视神经或血管，引起球后出血，导致眶内 压增高，视神经受压、缺血，进而萎缩。上述范老先生的病因主要是术后残留 物未清除干净而引起。为此，景连喜主任告诫医生同行要提高警惕，对于技术 难度不高的白内障手术也要做到精益求精，切莫掉以轻心。他同时提醒患者注 意，要选择条件好的医院和技术精湛的医生做白内障手术，术后要定期到医院 复查。一旦发现不明原因的视力减退，应立即到医院诊治，越早越好。视神经萎缩虽被称为眼病中的“癌症”，一旦萎缩了便不可逆转，但若能及 早发现，及早治疗，仍有较好的疗
3、效。起码可延缓病情发展，或有效地改善症 状，提高视力。即使是光觉丧失的早期患者也不要轻易放弃治疗。他认为，失 明并不意味着视神经细胞的完全死亡。视觉是由视网膜内、视神经内及视中枢 的三个节段构成的，任何一个节段遭到损害都会导致视神经萎缩，而萎缩的过 程是相当漫长的，眼底像和患者的视觉完全不成正比。因此，绝不可以仅根据 眼底的视神经乳头的颜色和一两次生物电检查来判断病程和预后。视神经萎缩症的治疗，迄今尚无理想的疗法。然而，他经过多年努力探索 出的“术中电按摩”疗法，已在临床中见到了一些曙光。所谓“术中电按摩”疗法， 就是通过手术的方式，在眼睛里找到病变的视神经血管，用一定的刺激方式让 萎缩的神经
4、改善供血，恢复血液循环，使之重新“振作”起来，达到提高视力的 目的。目前他已治疗了150多例，视力、视野及光觉均有不同程度的改善，最好 的视力由治疗前的0.2提高到0.8。但景主任强调，治疗视神经萎缩，一定要及早， 不然到眼睛完全没有光感时，治疗难度就太大了。上网过久小心视神经萎缩视力明显减退，看东西不清楚或者视野缩小了，瞳孔散大，怕光，如果有 以上症状，要赶快就诊。专家提醒，在青年人群中，因用眼不当发生视神经炎 者有增多趋势。这种视神经萎缩症，将导致失明。梦戴维角膜塑形镜引起视神经萎缩的病因，有先天遗传性视神经病、外伤、炎症(大多眼睛伴 有疼痛)、中毒(如乙胺丁醇等药物及烟、酒中毒)、肿瘤(长在头颅或眼眶内)等 等，小孩、成人、老人都可能发生。而现在青年中以视神经炎继发为多见，这 同长期上网，看电视，用眼不当密切相关。孙兴怀教授提醒，当发生眼睛剧痛，或伴有头痛、呕吐，病人需赶快就诊。 另外也可能没有任何征兆，这就需要定期进行眼部检查，尤其是有遗传病史的， 或近期视力明显减退、视野缩小的。
