肺气肿的病因和临床表现

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1、河南省现代医学研究院中医院 河南省现代医学研究院中医院 发发病病原原因因阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张, 空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高,以保护肺组织免遭破坏。 1 抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易

2、发生肺气肿。吸烟对蛋白酶 -抗蛋白酶平衡也有不良影响。 导致患肺气肿的危险因素: 1、个体因素:( 1)遗传因素例如抗胰蛋白酶缺乏;( 2)气道高反应;( 3)肺发育不良。 2、环境因素:( 1)吸烟;( 2)职业粉尘和化学物质;( 3)呼吸道感染;(4)环境污染;( 5)社会经济地位落后。临临床床表表现现临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气 短,逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要原因是 慢性支气管炎 ,因此除气短外还有 咳嗽、咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱, 语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音, 心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。

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