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1、1温州医学院温州医学院 2007-20082007-2008 学年第二学期学年第二学期0404 年级(仁济)医学影像学专业年级(仁济)医学影像学专业医学影像诊断学(二)医学影像诊断学(二) 试卷(试卷(A A)一名词解释(本大题共 5 题,每题 4 分,共 20 分。)1、骨质疏松:2、Schmorl 结节:3、 “灯泡”征:4、龛影:5、肾脏错构瘤:二判断题(本大题共 10 题,每题 1 分,共 10 分。)1、脊柱结核和肿瘤的最大区别是,前者可以引起相邻椎间隙变窄。 ( )2、关节强直分骨性强直与纤维性强直,区别是前者可见骨小梁连接两侧骨端。 ( )3、儿童骨折时可发生骺离骨折,X 线检查
2、可见骨折线通过骨骺。( )4、原发腹膜后肿瘤以良性肿瘤居多。 ( )5、腹膜后平滑肌肉瘤中心多有坏死囊性变,中心呈水样密度。 ( )6、卵巢囊性畸胎瘤的 CT 增强呈不均匀明显强化。 ( )7、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节,平扫呈稍高密度,增强早期可强化。 ( )8、胃黏膜脱垂与幽门肥厚均可见十二指肠基底部伞状充盈缺损。 ( )9、穿透性胃溃疡是指溃疡穿透胃浆膜层外。 ( )10、睾丸恶性肿瘤最常见的是精原细胞瘤。 ( )三选择题(本大题共 10 题,每题 2 分,共 20 分。)1、慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现主要为:( )A.骨质硬化增生 B.骨膜增生 C.骨质破坏 D.骨干增
3、粗 2、 “皂泡影”描述见于:( ) A.骨囊肿 B.骨结核 C.骨巨细胞瘤 D.转移性骨肿瘤 3、 “气鼓”之称可见于:( )A.骨巨细胞瘤 B.短骨结核 C.长骨结核 D.骨囊肿 4、类风湿性关节炎初期病变主要在:( )A.骨组织 B.骨膜组织 C.肌腱组织 D.关节软骨 5、关于壶腹形肾盂的描述,正确的是:( )A肾盏呈壶腹状,直接与输尿管相连 B肾盂呈壶腹状,直接与肾大盏相连C肾盂呈壶腹状,直接与肾小盏相连,而无明显的肾大盏 D表明有轻至中度的肾积水6、左侧输尿管中段梗阻,IVP 示梗阻以上输尿管扩张,左肾盂、肾盏扩张,CT 见梗阻处有一高密度结节影,MRU 见梗阻处呈低信号结节,应诊
4、断:( )2A左侧输尿管中段癌 B输尿管结石 C输尿管炎性肿块 D左肾结核7、肾癌尿路造影可见:( )A蜘蛛足样表现 B肾盂变形 C输尿管受压移位 D以上均可见8、CT 上表现为胆总管、胰管扩张(双管征),胆囊饱满,肝内胆管亦扩张,提示胆道梗阻平面在: ( )A 肝门段 B胰上段 C胰腺段 D壶腹段9、下列哪一项不是典型门静脉瘤栓的表现: ( )A平扫时门静脉显示高密度瘤栓 B门静脉扩大或不规则C增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损 D可向两端延伸至肝内和或肠系膜静脉10、下列哪项与胃溃疡龛影无关:( )A黏膜线、狭颈征 B黏膜纠集 C轮廓内龛影 D痉挛切迹 四问答题(本大题共 5 题,每题 10 分
5、,共 50 分。)1、简述佝偻病的 X 线表现:2、试述肝癌和肝血管瘤 CT 鉴别要点:3、试述进展型胃肠道癌肿的基本 X 线表现:4、请描述肾癌的 CT 特点: 5、简述骨肉瘤的好发部位及 X 线表现:答案答案一、名词解释:(每题 4 分,共 20 分)1、骨质疏松:指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织内的有机成分和钙盐都减少,但骨内的有机成分和钙盐含量的比例仍正常。2、Schmorl 结节:髓核向椎体内脱出称为 Schomorl 结节,周围可见硬化环,常见于椎间盘突出。3、 “灯泡”征:海绵状血管瘤 T2WI 表现为均匀高信号,随着回波时间延长信号强度增高,在肝实质低信号背景的衬
6、托下,肿瘤表现为边缘锐利的高信号灶, “如黑夜里一盏明灯”是血管瘤的典型表现。4、龛影:胃肠造影检查,切线位观察呈突出胃肠轮廓外的含钡影像,常见于溃疡。5、肾脏错构瘤:即血管平滑肌脂肪瘤。肿瘤内含有血管组织、平滑肌组织以及脂肪组织。二、判断题:(每题 1 分,共 10 分)1、脊柱结核和肿瘤的最大区别是,前者可以引起相邻椎间隙变窄。 ()2、关节强直分骨性强直与纤维性强直,区别是前者可见骨小梁连接两侧骨端。 ()3、儿童骨折时可发生骺离骨折,X 线检查可见骨折线通过骨骺。()4、原发腹膜后肿瘤以良性肿瘤居多。 ()5、腹膜后平滑肌肉瘤中心多有坏死囊性变,中心呈水样密度。 ()6、卵巢囊性畸胎瘤
7、的 CT 增强呈不均匀明显强化。 ()7、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节,平扫呈稍高密度,增强早期可强化。 ()8、胃黏膜脱垂与幽门肥厚均可见十二指肠基底部伞状充盈缺损。 ()39、穿透性胃溃疡是指溃疡穿透胃浆膜层外。 ()10、睾丸恶性肿瘤最常见的是精原细胞瘤。 ()三、选择题:(每题 2 分,共 20 分)1、慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现主要为:(A)A.骨质硬化增生 B.骨膜增生 C.骨质破坏 D.骨干增粗 2、 “皂泡影”描述见于:(C) A.骨囊肿 B.骨结核 C.骨巨细胞瘤 D.转移性骨肿瘤 3、 “气鼓”之称可见于:(B)A.骨巨细胞瘤 B.短骨结核 C.长骨结核 D.
8、骨囊肿 4、类风湿性关节炎初期病变主要在:(D)A.骨组织 B.骨膜组织 C.肌腱组织 D.关节软骨 5、关于壶腹形肾盂的描述,正确的是:(C)A肾盏呈壶腹状,直接与输尿管相连 B肾盂呈壶腹状,直接与肾大盏相连C肾盂呈壶腹状,直接与肾小盏相连,而无明显的肾大盏 D表明有轻至中度的肾积水6、左侧输尿管中段梗阻,IVP 示梗阻以上输尿管扩张,左肾盂、肾盏扩张,CT 见梗阻处有一高密度结节影,MRU 见梗阻处呈低信号结节,应诊断:(B)A左侧输尿管中段癌 B输尿管结石 C输尿管炎性肿块 D左肾结核7、肾癌尿路造影可见:(D)A蜘蛛足样表现 B肾盂变形 C输尿管受压移位 D以上均可见8、CT 上表现为
9、胆总管、胰管扩张(双管征),胆囊饱满,肝内胆管亦扩张,提示胆道梗阻平面在: (D)A 肝门段 B胰上段 C胰腺段 D壶腹段9、下列哪一项不是典型门静脉瘤栓的表现: (A)A平扫时门静脉显示高密度瘤栓 B门静脉扩大或不规则C增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损 D可向两端延伸至肝内和或肠系膜静脉10、下列哪项与胃溃疡龛影无关:(C)A黏膜线、狭颈征 B黏膜纠集 C轮廓内龛影 D痉挛切迹四、问答题:(每题 10 分,共 50 分)1、简述佝偻病的 X 线表现:答:典型表现在骨骼的干骺端,特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等(4 分)。临时钙化带模糊、变薄、消失;干骺端凹陷
10、变形,呈杯口状、毛刷状;骨骺出现延迟骨龄延迟(3分);骨骺与干骺端距离增宽;可见串珠肋、 “X”或“O”形腿。(3 分)2、试述肝癌及血管瘤鉴别要点(CT) :评分:CT 平扫 MRI 平扫特点血管瘤灯泡征(3 分) 增强特点(5 分)前者快进快出,后者早出晚归 肝癌4侵犯及转移(2 分)肝脏 25%由肝动脉供血,75%由门静脉供血。肝癌是由肝动脉供血,且多为富血供肿瘤。分结节型、巨块型及弥漫型。 肝血管瘤实质是异常扩张的血窦,大致病理呈海绵状,由门静脉供血。病理的特点决定了二者不同的影像特征。CT 平扫:前者稍低密度,圆形或类圆形或不规则形,多边界不清,有包膜者边界清,巨块型中心可中心发生坏
11、死出现更低密度,可合并出血高密度,周围可有小的子灶;后者表现多为较低密度,密度较均匀,边界清。MRI 平扫:前者 T1WI 呈稍低信号,T2WI 呈稍高信号,边界不清,有包膜者 T1WI 低信号环; 后者前者T1WI 呈均匀低信号,T2WI 呈高信号,边缘税利,呈“灯泡征” 。增强特点:前者呈“快进快出” ,后者呈“早出晚归” 。动脉期前者呈明显斑片状明显强化,部分显示肿瘤血管,后者呈从周边始呈显著强化(与腹主动脉密度相近),呈棉花团或结节状; 门脉期前者病灶密度迅速下降,延迟至 110-120s 肿瘤密度又降至低密度状态,而后者随时间延长,强化范围逐渐向病灶中心扩展,最后与正常肝实质呈等密度
12、。3、试述进展型胃肠道癌肿的基本 X 线表现:答:评分标准各 2 分 充盈缺损:不规则肿块状,为增生型癌肿主要表现 轮廓内龛影:龛影不规则、巨大、扁平伴有环堤,为溃疡型癌肿主要表现。 黏膜破坏、纠集:为浸润型癌肿主要表现。 管腔狭窄及扩张:癌肿区局限性狭窄,近段扩张、梗阻。 管壁僵硬、蠕动消失。4、请描述肾癌的 CT 表现: 答: 5、简述骨肉瘤的好发部位及 X 线表现:答:骨肉瘤好发于:股骨下端、胫骨上端、胫骨上端。 (5 分)X 线主要表现:骨髓腔内不规则骨质破坏和骨质增生,骨皮质破坏,不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破肾癌CT 平扫 (2)低密度肿块 少数可有钙化、假包膜, 常有坏死、出血CT 增强 (2 分)早期有强化,后期呈相对低密度瘤栓(1 分)肾静脉和下腔静脉可有瘤栓形成淋巴结(1 分)肾门、后腹膜淋巴结转移MRI(4 分)T1WI 低信号,T2WI 混杂高信号, 周边常见低信号带的假包膜,瘤 栓形成时,血管增粗,流空信号 消失1坏,软组织肿块和其中的肿瘤骨形成。大致分成骨型、溶骨型、混合型。 (5 分)