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2、心、脾、肾等脏腑和经络关系极为密切。1.心火亢盛 肾水上济心火，则心火不亢;心火下温肾水，则肾水不寒。此乃心肾相交，水火相济的正常生理。若因各种原因致心火过盛，或肾水亏损，则水不济火，而心火独亢。舌为心之苗，心脉又系于舌下，故心火循经上炎至舌，引起舌组织红肿浸润，热毒蕴滞而赘生肿物，或火热邪毒溃腐舌组织而成溃疡。2.脾胃湿热壅滞 胃主受纳腐熟，脾主运化，脾胃为气血化生之源。若因肝气郁结，或因恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，均可致脾胃运化失调，湿热火毒内生.脾脉络舌旁、散舌下，故湿热火毒循经结于舌两旁及舌下，蕴滞赘生成肿物，或湿热火毒腐烂舌肌而成溃疡。3.阴虚火旺 肾有阴阳，为水火之脏，肾之阴为真阴。若
3、素体肺肾阴虚，或热病先耗胃阴后伤肾液，或肝血亏损，或脾胃化生气血不足等，都可耗伤肾阴，以致阴阳失调，相火亢盛，循经上行至舌组织，使舌组织阴火邪毒积聚，赘生肿物。阴火亢盛亦可腐烂舌组织。4.气阴两亏 舌岩病患日久或溃疡渗流脂血，或发热等，均可耗气伤阴，而低热、乏力、消瘦。气阴愈亏，势必阴阳耗竭，而病情危重。西医认为本病与舌组织受到锐利牙尖、牙根和残牙冠等长期慢性创伤、烟酒刺激等因素有关，这些因素均可促使舌组织的癌变。三、舌岩的症状多发于舌两侧边缘或舌尖的下面，初期肿物如豆，坚硬，渐大如菌，故又称舌菌。头大蒂小，色红紫疼痛，不久溃破，向深部及四周蔓延，边缘隆起如鸡冠，触之易出血，有恶臭，局部有渗出
4、液。后期舌本缩短，痛不可忍，如怒气冲激，可致崩裂而出血难止。一般早期无痛或微痛，当合并感染时，产生剧烈疼痛，有时向同侧颜面部和耳部放射。晚期癌肿广泛累及舌肌，妨碍说话和吞咽等功能，并有大量的流涎。瘤体浸润至口底或超过中线波及全舌时，使舌处于完全固定状态。并有开口困难。四.舌岩的诊断要点1.早期为舌组织有硬结或溃疡。2.舌组织溃疡经 23 周抗炎治疗无效或继续增大。3.颈侧有无痛性淋巴结肿大。五、舌岩的治疗内治法：辨证论治1.心火亢盛证 治宜清心凉血，泻火解毒。方用导赤散、清心莲子饮或黄连解毒汤等加减。常用药物有黄连、栀子、莲子心、生地、玄参、赤芍、丹皮、水牛角、车前草、泽泻、白茅根等。若为实火
5、，重用苦寒泻火，伴阴虚津液不足，加重养阴;若为心肾不交，则加用五味子、远志等交通心肾。同时注意加清热解毒药物。2.脾胃湿热壅滞证 治宜清泄脾胃、利湿清热。方用凉膈散、清凉甘露饮或平胃散等合方加减。常用药物有升麻、生石膏、知母、玄参、土茯苓、苍术、茵陈、厚朴、生大黄、滑石、车前子、石斛、玉竹、白蔻仁等。3.阴虚火旺证 治宜滋阴降火，解毒消肿。方用玉女煎或知柏地黄汤加减。常用药物有生地、熟地、玉竹、石斛、山萸肉、淮山、旱莲草、女贞子、丹皮、泽泻、黄柏、知母、川牛膝等。 、4.气阴两亏证 治宜益气养阴，解毒抗癌。方用生脉饮或归脾汤合五味消毒饮加减。常用药物有;红参、西洋参、太子参、生黄芪、白术、扁豆
6、、淮山、麦冬、五味子、石斛、山萸肉、玄参、半枝莲、半边莲、蒲公英、银花、白花蛇舌草等。以上各证型如若合并咽喉不利，吞咽、呼吸困难者，可加僵蚕、马勃、山豆根、藏青果、木蝴蝶、射干、杏仁、。桔梗、川 I 贝母、胆南星等清咽利喉、宣肺化痰之药。成药、验方：蟾酥丸，每次 35 粒，每日 2 次。板蓝根 20g，生石膏 30g。煎水 200ml，口服 1 剂，分 2 次服。有消除舌组织及咽喉炎性肿胀作用。西药治疗 ：化学药物治疗：首选平阳霉素(PYM)，用量为每日 1530mg，总量为 300-450mg。氟尿嘧啶(5 一 Fu)，用量为每日 500 一 1000mg，总量 810g。用药方法多用动脉插
7、管灌注药物，可提高局或局部注射等，均可获得较好的近期疗效。一般为合并手术切除或放射疗法进行综合治疗，特别适用有远处转移的患者。部病变的药物浓度，减轻全身反应。也可静脉滴入外治法1 初起未溃，可用玉枢丹醋磨外敷。2 肿块已溃，可用青吹 I=1 散、锡类散、西瓜霜等外敷.3 合并出血，或疼痛，可用云南白药外敷。4 北庭丹可用于未溃和已溃。处方：番硇砂，人中白各 1.5g，瓦上青苔、瓦松、溏鸡矢各 3g。制法：用倾银罐子 2 个，将药装在罐内，罐 I=I 对严，外用盐泥封固，以炭火煅红约 1 小时，候冷开罐，将药取出，加麝香、冰片各 0.3g，共研细末。未溃用醋调外搽，已溃吹药粉于创面。五、舌岩的预防与护理(一)注意口腔卫生，纠正不适合的假牙及牙托等，戒烟，戒酒，不吃辛辣刺激之品。(二)对口腔溃疡、白斑等癌前期病变及时治疗。(三)局部外敷药物，粉剂宜极细，以免刺激。(四)注意观察局部溃疡，发现出血及其他并发症应及时处理。
