《Ｃ13呼气试验－医学影像学（上海交通大学医学院）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Ｃ13呼气试验－医学影像学（上海交通大学医学院）（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、13碳尿素呼气试验133碳尿素呼气试验 一 、 什么是胃溃疡病 ？ 二 、 什么是幽门螺旋杆菌 ？ 三 、 怎样来发现 四 、 什么叫呼气试验 ？ 五 、 呼气试验的原理是什么 ？ 六 、 呼气试验的优点和检查的必要性 ？ 七 、 呼气试验是怎样进行 ？ 八 、 用什么仪器来测定 13 九 、 呼气试验的阳性标准是什么 ？ 十 、 呼气试验阳性后怎么办 ？一、什么是胃溃疡病大家知道 ， 溃疡病的发病机理十分复杂 ， 最早认为是胃酸太多 ， 腐蚀正常胃粘膜所致 。1982年澳大利亚医师 胃溃疡是局部细菌感染所引起的一种感染性疾病 。二、什么是幽门螺杆菌 （ 门螺杆菌 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状
2、， 寄生在幽门部位而得名 。 有 46根鞭毛 ， 常呈弯曲 、 代培养 ， 鞭毛脱去 ， 呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队 。 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形 ， 这是一种静止的自身保护状态 。幽门螺杆菌 镜）这是电镜下幽门螺杆菌 球形（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌 电镜）这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性 幽门螺杆菌能在人体内生长 、 繁殖 ， 又能通过粪便及唾液排出体外 ， 人是幽门螺杆菌的传染源 。 它通过口口传播 、 粪一口传播 、 经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播 。 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家 。在无症状人群普查 ， 胃内幽门螺杆菌感
3、染率 10 15岁青少年中高达 50 以上 ， 成人则高达 76 。在胃炎 、 胃十二指肠溃疡和胃癌患者约 90 。幽门螺杆菌感染的致癌性 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中 80的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。三、怎样来发现胃里有 最直接的方法是做胃镜 ， 抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素 ， 但是胃镜给病人带来痛苦 ， 有创伤性 ， 更不能用于普查 。 也有
4、用抗体测定法 ， 但需要抽血 ， 检查时间长 ， 抗体阳性只说明你有过 但不能表示目前 四、什么叫 尿素 呼气试验现在大家做的一种简单的呼气方法 ， 叫13 给大家吞下一颗预先用稳定的同位素 13 所以称它为 13碳 五、呼气试验的原理是什么 因为 当它在胃内遇到吞下的13 就会把它分解成 1313 我们只要收集呼出的气体 ， 测定其中的 133就可准确地证明有没有 正常人没有 13 13 呼出的气体中就没有 13 而 3呼气试验原理示意图原理和方程式2O 氨基甲酸酯 213 碳酸 13+ 气体 ）2O 氢氧 化 铵六、呼气试验的优点和检查的必要性 呼气试验具有诊断 无需抽血 ， 无交叉感染
5、、 无痛苦 、 无损伤和操作方便等优点 。 呼气试验具有准确 、 特异 、 灵敏和安全的特点 。 13 对环境无影响 。 尿素是人体内正常的代谢产物 ， 此项试验对人体无任何副作用 。 不仅适用于成人 ， 也适用于孕妇 、 乳母和婴幼儿 ， 并可在短期内多次重复检查 。 对胃炎 、 胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断 ， 药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值 。七、呼气试验是怎样进行的现在将呼气试验检查的过程做一个示范给大家看 1、 首先登记姓名 ， 性别 ， 年龄 ， 编号 ， 条码号和日期等 ，并在二个试管上分别登记姓名和编号 。 2、 第一次呼气为空白试验 ， 即空腹情况下呼出的气体 ，
6、也称为零时呼气 ， 它不受时间的限制 。 口服一粒 13C尿素胶囊及一杯约 250 水 ） 后立即计时 。 3、 第 2次呼气：是 20分钟后呼气至第 2支试管内 ，称 20分钟标本 。 4、 第 3次呼气：是 30分钟后呼气至第 3支试管内 ，称 30分钟标本 。呼气试验注意事项1、 测前常规检测：停抗生素 2周 ， 停胃药 （ 抑酸药 ） 1周抗生素 1月 ,停胃药 （ 抑酸药 ） 1周检测当天必须空腹2、 整个检查过程中保持安静坐位状态 。3、 检查等候 30分钟期间不能喝水或饮料不吃任何食物 。呼气试验注意事项1、呼气要完全，左手手握试管，右手拿好瓶盖，向试管内尽力吹气约 45秒钟，当
7、吹气管离开玻璃管时，右手立即旋紧瓶盖。2、呼气检测的时间要正确第一次在服药丸前 （白帽）第二次在服药丸后 20分钟 （篮帽）第三次在服药丸后 30分钟 （红帽）3、整个过程约 45分钟左右4、一般 2个工作日以后就可取报告八、用什么仪器来测定 13 0 0 131313 参比样品的同位素丰度 参比样品的同位素丰度测定样品的同位素 C 000 30 标标常采用 来表示测定的结果，称为千分差值。一个 3C:12子质量 45： 44）， 14C： 12C（ 46： 44）其计算公式为：同位素质谱仪自动仪示意图（进样、测量和报告系统）主要包括进样、测量和报告系统九、呼气试验的阳性标准是什么 测定结果为
8、超基准值 诊断标准幽门螺杆菌诊断阳性： 气试验阳性后怎么办？ 胃溃疡：积极治疗 ， 达到根治目的 目前四联疗法 7日疗程的根治率良好服完疗程中所有的药物的重要性和必要性 选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗 正规治疗后 1月复查 ， 气试验阳性后怎么办？ 不同类型的药物组合铋剂三联疗法 如铋剂 +灭滴灵 +羟氨苄青霉素质子泵抑制剂三联疗法 如 滴灵 +克那霉素四联疗法 铋剂三联 +常用三种不同类型的 药物抗菌素类：阿莫仙灵 、 克拉霉素 、 四环素 、 等抗 虫 类：灭 滴 灵 、 洛 赛 克 、 痢特灵 、 等铋剂三联：丽珠得乐 、 得 活 、 等总结：呼气试验的优点 诊断 特异 、 灵敏的特点 。 安全对环境无影响 ， 对人体无任何副作用 。 无需抽血 ， 无痛苦损伤 、 检测过程和操作方便 。 适用所有人群 ， 可在短期内多次重复检查 。 作为 金标准 ” 。
