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1、脑外伤后遗症患者如何家庭康复训练 神经外科 李志鹏 脑外伤患者的功能障碍，严重影响了患者的生活质量，给家庭及社会带来了沉重的负担。国内外研究报导认为早期康复的介人可降低致残率、 改善生活质量，其功能恢复是基于损伤后的中枢神经系统功能的重塑和可塑性原理，通过输入正常的运动模式，促进患者正常运动模式的形成， 达到最大的功能恢复。康复介人越早，其肢体功能 Fugl-meyer 评分和日常生活自理能力 Barthel 指数预后越好。 以下为脑外伤后遗症患者的康复训练指导： 一、运动康复运动康复 1.肢体功能康复锻炼 良肢位的摆放 患者全身关节处于正确功能体位，头下放枕，在患侧肩胛下放一小枕，使肩胛骨悬
2、空，肘关节下垫一 小枕，伸肘于枕上，腕背伸，手指伸展；下肢轻度屈曲，膝关节外侧垫枕，使髋关节及膝关节保持内收； 膝关节下垫枕，膝关节微屈曲，脚掌下 垫支撑板使踝关节背屈防止足下垂。 关节被动活动 患者取仰卧位被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近到远，幅度由小 到大，做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患 肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。下肢的功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关节， 另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸曲、内外旋转 、内收外展；护理
3、人员握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。功能锻炼每日 3-4 次， 幅度、次数逐渐增加。床上主动运动 双手叉握，患侧拇指在上，掌心相对或健手带动患手上举过头，下肢内收外展、屈伸、桥式训练及屈膝 训练。 体位转换及平衡训练 包括翻身、上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换。 站立平衡及步态训练。平衡杠内步法训练及上 下阶梯等。2.生活自理能力锻炼 早期帮助患者培养主动意识，吃药、喝水、洗脸、刷牙、吃饭，用患手拿杯子、牙刷和筷子、拿毛巾等，用患手 锻炼梳头发、扣衣、穿脱衣服,同时，指导家属协助患者训练，并经常鼓励督促患者尽力去做。 二、作业疗法作业疗法 让患者用手指快速指物或手指互相对指、画图
4、、写字、翻纸牌等患侧上肢精细活动协调、控制能力的强化训练。动作由简单 到复杂，循序渐进。 三、心理护理与饮食护理心理护理与饮食护理 目前，临床认为采用科学合理有效的护理措施有助于患者早日康复。心理护理有助于减轻患者痛苦，提高治疗效 果，因而被广泛应用到临床康复过程中。患者由于角色转换，出现焦虑、抑郁、自卑、悲观失望等情绪变化，家属应及时了解心理状态，及时开 导鼓励，并做好家属的心理疏导，利用现身说法，使家属与患者保持良好的心理沟通，心理护理应贯穿康复治疗的全过程。合理的饮食也有助于 患者早日康复，加强营养合理饮食要根据病人的基础代谢和营养状况，给予合理的营养补充，少食多餐的原则,鼓励病人进食，少食多餐，少量多 次饮水，饮食清淡易消化，并注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物。总的来说，早期康复锻炼以给病人静态的、被动的抗痉挛体位治疗为主，良肢位的摆放应贯穿于康复的全过程。早期康复训练采用被动活动患 肢的刺激方法，一方面增强患肢的感觉刺激输人，降低了其对偏瘫肢的忽略现象;另一方面通过对偏瘫肢休、关节在无痛范围的活动，起到防止肌 肉萎缩及关节融合，促使肌力得到改善，又使身体的协调性得到很好的训练;康复锻炼的主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能。 早期采取积极、正确的康复锻炼，并加强心理护理及疏导，鼓励患者完成治疗疗程，可以显著改善患者的各项功能恢复。
