很全的系统解剖学复习重点

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1、第二章 关节学 Arthrology 第一节 总论 纤维连结韧带连结、缝 直接连结 骨性结合 透明软骨连结 一、骨连结的分类 软骨连结 纤维软骨连结 间接连结关节或滑膜关节 二、关节是骨连结的最高分化形式其相对骨面间互相分离具有充以滑液的腔隙仅借其周围的结缔组织相连结因而一般具有较大的活动性。 1 关节的基本构造 1 关节面是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝关节面上被有关节软骨多由透明软骨构成可使粗糙不平的关节面变为光滑减少关节面的磨擦缓冲震荡和冲击。 2 关节囊包在关节的周围封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液可增加润滑且是关节软骨、半月板等新陈代谢的

2、重要媒介。 3 关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙腔内有少量滑液呈负压对维持关节的稳固有一定作用。 2 关节的辅助结构 1 韧带由致密结缔组织构成分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动 2 关节盘和关节唇关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨其周缘附于关节囊将关节腔分为两部关节盘使两关节面更为适应增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环它加深关节窝增大关节面增加了关节的稳固性。 3 滑膜襞和滑膜囊某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊起充填和减少摩擦的作用。 3 关节的运动 1 移动是指一个骨关节面在另一骨关

3、节面的滑动。 2 屈和伸沿冠状轴上的运动相关节的两骨角度变小为屈反之为伸。 3 收和展沿矢状轴上的运动内收是向正中面靠拢的运动反之为外展。 4 旋转沿垂直轴上所作的运动骨的前面转向内侧称旋内转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前反之称旋后。 5 环转冠状轴和矢状轴上的复合运动骨的近端在原位转动远端作圆周运动。 4 关节的分类 1 单轴关节只有一个运动轴作一组运动。包括屈戌关节和车轴关节。 2 双轴关节有两个相互垂直的运动轴做两组运动。包括椭圆关节和鞍状关节。 3 多轴关节有三个互相垂直的运动轴可作各种方向的运动。包括球窝关节和平面关节。 第一节 中轴骨连结 Aticulations o

4、f axial skeleton 一、 躯干骨的连结 一脊柱 vertebral column 1椎骨间的连结 1椎体间的连结 (1) 椎间盘是连接相邻两个椎体间的纤维软骨由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性即牢固连结两个椎体又可使两个椎体之间有少量的活动。 (2) 前纵韧带紧贴各椎体前面上起枕骨下达第 1 或第 2 骶椎有防止脊柱过伸的作用。 (3) 后纵韧带位于各椎体后面纵贯脊柱全长可限制脊柱过度前屈。 黄韧带连结相邻两椎弓板之间由弹性纤维构成。 棘间韧带连结相邻两棘突之间。 2椎弓间的连结 棘上韧带和项韧带连

5、结棘突的尖端。 横突间韧带连结相邻两横突之间。 关节突关节由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成。 寰枕关节 3寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枢关节 2脊柱的形态和功能 1形态从前面观察脊柱可见椎体从第 2 颈椎向下逐渐增大。从后面看可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前胸曲和骶曲凸向后。 2功能脊柱除支持体重、保护内脏外还可作前屈后伸、侧屈和旋转运动。 二胸廓 thorax 1组成胸廓由 12 块胸椎、12 对肋、1 块胸骨和它们之间的连结共同构成。 构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。 1肋椎关节 包括肋头关节和肋横突关节两者为联合关

6、节。 1肋头关节由肋头的关节面和与之相应胸椎体的肋凹构成。 2肋横突关节由肋结节关节面和相应的横突肋凹构成。 2胸肋关节由 27 肋软骨和胸骨相应的肋切迹构成。 2胸廓的整体观成人胸廓近似圆锥形容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。 1 胸廓上口较小由胸骨柄上缘、第 1 肋和第 1 胸椎体围成是胸腔和颈部的通道。 2 胸廓下口宽而不整由第 12 胸椎、第 11 及 12 对肋前端、肋弓和剑突围成两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。 3运动胸廓主要参与呼吸运动吸气时在肌作用下肋的前部抬高伴以胸骨上升从而加大胸廓前后径。肋上举时肋体向外扩展加大胸廓横径

7、使胸腔容积增大。呼气时正好相反。 二、 颅骨的连结 颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连结十分牢固颞下颌关节是唯一可动的滑膜关节。 颞下颌关节 temporomandibular joint 1 组成由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。 2 特点关节囊松弛囊外由外侧韧带加强囊内有关节盘其周缘与关节囊相连将关节腔分为上、下两部分。 3 运动颞下颌关节属于联合关节两侧必须同时运动。此关节能做下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方运动。 第三节 附肢骨连结 Articulations of appendicular skeleton 一、上肢骨连结 上肢骨的连结包括上肢带连结和自由上肢骨的连结。

8、一上肢带连结 1. 胸锁关节 sternoclavicular joint是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。 1组成由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成。 2特点属多轴关节关节囊内有关节盘将关节腔分为外上和内下两部分。胸锁关节的活动度虽小但以此为支点扩大了上肢的活动范围。 2. 肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成属于平面关节。是肩胛骨活动的支点关节的上方有肩锁韧带加强关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。囊内的关节盘常出现于关节上部部分分隔关节关节活动度小。 3喙肩韧带为三角形的扁韧带连于肩胛骨的喙突与肩峰之间它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓架于肩关节上方有防止肱骨头向上脱位

9、的作用。 二 自由上肢骨连结 1肩关节 shoulder joint 1组成由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成是典型的球窝关节。 2特点肱骨头大关节盂小关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝关节囊薄而松弛囊的上方附于关节盂周缘下方附着于肱骨解剖颈囊的上、前、后方有肌肉加强下壁薄弱肩关节脱位时肱骨头常从下方脱出。 3运动肩关节的运动十分灵活能作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。 2 肘关节 elbow joint 1组成肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节它包括三个关节。 1肱尺关节由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。 2肱桡关节由肱骨小头与桡骨头关节凹构成 3桡尺近侧关节由桡骨环状关节面与

10、尺骨桡切迹构成。 2特点上述三个关节包在同一个关节囊内囊的前、后壁薄弱两侧有桡侧副韧带和尺侧附韧带加强。在桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带其两端附于尺骨桡切迹的前、后缘与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头防止桡骨头脱出。 3运动肘关节的运动以肱尺关节为主主要作屈、伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。 3桡尺连结 1前臂骨间膜前臂骨间膜是连结尺、桡骨体之间的纤维膜 2桡尺近侧关节 3桡尺远侧关节由尺骨头环状关节面构成关节头由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘将尺骨与腕骨分开。 4手关节 1桡腕关节 radiocarpal

11、joint 是典型的椭圆关节 1组成由桡骨下端的关节面和尺骨头下方的关节盘为关节窝手舟骨、月骨、三角骨的近侧面为关节头构成。 2运动该关节可作屈、伸、收、展和环转运动。 除桡腕关节外手的关节还有腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和手指间关节。其中前两者活动范围很小。掌指关节可作屈、伸、收、展和环转运动。指间关节可作屈、伸运动。拇指腕掌关节由大多角骨与第 1 掌骨底构成的鞍状关节可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动 二、下肢骨的连结 一下肢带骨的连结 1骶髂关节 sacroiliac joint 1) 组成由骶骨和髂骨的耳状面构成。 2) 特点关节面凹凸不平彼此结合十分紧密。其前、后面分别有骶髂前、后

12、韧带加强。骶髂关节具有相当大的稳定性以适应支持体重的功能。 2耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成 其上、下方分别有耻骨上韧带和耻骨间韧带加强。 3骶结节韧带和骶棘韧带前者连在骶骨和坐骨结节之间呈扇形后者连在骶骨和坐骨棘之间。这两条韧带将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。 4骨盆 pelvis 1组成是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。 2分部骨盆被骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成的界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口为界线下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。 3功能骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔

13、脏器。在女性骨盆还是胎儿娩出的产道。 4) 性别差异女性骨盆外形宽短骨盆上口近似圆形较宽大骨盆下口和耻骨下角较大。男性骨盆窄长上口呈心形骨盆下口狭小耻骨下角小。 二 自由下肢骨的连结 1髋关节 hip joint 1组成由髋臼和股骨头构成。 2特点髋臼深周围附有髋臼唇髋臼切迹被髋臼横韧带封闭。股骨头关节面约为球形的 2/3几乎全部纳入髋臼内。关节囊厚而坚韧上端附于髋臼周缘下方前面附于转子间线股骨颈的前面全部包在囊内后面仅内侧 2/3 包在囊内外侧 1/3 在囊外故股骨颈骨折有囊内、外之分。另外关节囊上、后及前壁均有韧带加强唯有下壁较薄弱故股骨头脱位常发生在此处。在关节腔内有股骨头韧带它起自髋臼

14、横韧带止于股骨头凹营养股骨头的血管经此韧带进入股骨头。 3运动髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动但其运动幅度远不及肩关节。 2膝关节knee joint 1组成由股骨和胫骨的内、外侧髁及髌骨构成。 2特点关节囊松弛附于各关节面周缘前面有髌韧带加强两侧由胫侧副韧带和腓侧副韧带加强。膝关节腔内有前、后交叉韧带和内、外侧半月板。前、后交叉韧带可防止胫骨前后移位内、外侧半月板可加深关节窝增强关节的稳定性。 3运动膝关节主要作屈、伸运动在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外运动。 3踝关节ankle joint或距小腿关节talocrural joint 1组成由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。 2

15、运动主要可作背屈和跖屈的运动在踝关节高度跖屈时还可作轻度的侧方运动。 除上述关节外还有跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。前两个关节运动幅度较小后两个关节可作屈、伸运动。 4足弓 1组成跗骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓。分为前后方向上的内、外侧纵弓和内外方向上的横弓。横弓由骰骨、三块楔骨和跖骨构成。 2功能足弓可增加稳固性和减小震荡还可保护足底的血管、神经免受压迫。 第三章 肌 学 第一节 总 论 肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌 心肌和平滑肌属于不随意肌骨骼肌为随意肌 每块肌都是一个器官都有一定的位置、形态、结构和血管、神经 他们大多附着于骨和关节的周围收缩和舒张产生运动 全身的肌按所在的部位可分为头肌、颈肌、躯干肌、上肢肌和下肢肌 一、肌的形态和构造 肌的外形大致可