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1、A23特别服务 求医/法援2017年8月2日星期三 责编： 贾伟舜美编： 居长玉校对： 孙晋贵【健康问答】乔医生)58682475 （周一至周五9点-17点）210092 南京市江东中路369号 南京晨报乔医生 收通联扫扫二维码， 登录 “南京晨报 乔医生” （微信号njcbqys-xh- by） 官方微信， 就可预约南京各 大医院专家号。读者： 65 岁， 亲戚刚做完胆 囊癌手术， 请问术后能不能喝西 红柿、 瓠子汤， 精廋肉能不能吃， 需要注意什么？ 南京市第二医院外科副主任 医师 黄国金： 根据描述， 胆囊癌 术后6-8周低脂饮食， 减少胆汁 分泌， 预防创面胆漏发生。建议 病人清淡饮食
2、， 减少并发症的发 生。专家门诊时间： 每周二下午。遇见： 32岁， 昨天头昏脑涨， 感觉脑子很难受， 上吐下泻请问 怎么回事， 是不是中暑了？ 南京市中西医结合医院治未 病中心副主任中医师夏公旭： 这 种情况可能是中暑也可能是中医 所说的暑湿感冒。暑湿感冒症状 主要表现为发热不太高 （38左 右） ， 有鼻塞、 流涕、 咳嗽等上呼吸 道症状， 还常伴有脾胃差、 口无 味、 腹泻、 身上黏滞等症状。暑湿 感冒的预防， 不仅需要注意防热， 还得预防受凉， 夏季要特别注意 避免淋雨， 注意室内通风透气， 除 湿驱潮， 不要摄入太多冷饮， 尤其 注意空调不要吹太长时间， 温度 设定不宜太低。中暑多在
3、高温环 境下劳作时发生， 可分为先兆中 暑、 轻度中暑、 重症中暑 （即热射 症） 三级。中暑发热比暑湿感冒 发热重， 但没有恶寒、 鼻塞、 流涕 之类的感冒症状， 这是两者的根 本区别。中暑和暑湿感冒都多有 暑中夹湿现象， 湿易伤脾， 二者常 出现相同的胃肠道症状， 如腹胀、 腹泻、 食欲不佳等。在治疗上两 者同样有相似之处。如果症状比 较严重建议及时到急诊科就诊， 如果症状比较轻微但是西医治疗 无效， 可以尝试中医调理。专家 门诊时间： 周三、 周五。 交汇点 南京晨报记者 戚在兵【门诊故事】 市口腔医院援非医生出了个 “小李飞刀”7月24日， 中国第27期援桑给巴尔医疗 队队员、 南京市
4、口腔医院口腔颌面外科李浩医 生从桑给巴尔岛飞赴奔巴岛阿卜杜拉医院， 与 驻扎当地的南京市第一医院耳鼻喉科陈医生 联手， 实施巨大复发性腮腺肿瘤切除术， 并成 功保留面神经的眼支与下颌缘支。 据了解， 这位患者为成年男性， 右腮腺肿 瘤多次手术后， 现再次复发。术前检查肿瘤大 小约为6cm5cm4cm， 肿瘤呈多结节状， 瘢痕黏连严重， 侵占了整个腮腺区域。这在腮 腺肿瘤手术中， 属于难度最大的一种， 既要全 部切除肿瘤， 还要尽最大可能保留面神经。如 果不进行手术， 患者将面临肿瘤继续增长和恶 变的风险， 可能导致死亡。在讨论病情时， 李 浩医生详细分析了手术的难度和风险， 确定了手术时间和方
5、案。 手术历时90分钟， 成功切除肿瘤， 并保留 面神经最重要的两个分支眼支和下颌缘 支， 是一例非常成功的手术。我们知道， 如果 眼支不能保留， 患者将会出现右眼闭睑不全、 角膜瘢痕、 失明的并发症； 如果下颌缘支不能 保留， 患者将会出现右侧口角歪斜的并发症。 自6月12日踏上桑岛， 李浩医生已完成手术 室手术 9 例， 门诊手术 30 多例， 诊治病人近 400人。此次奔赴奔巴岛，“小李” 的这一把 “飞刀” ， 充分体现中国援非医生高超的技术水 平和不畏艰苦、 甘于奉献、 救死扶伤、 大爱无疆 的中国援外医疗队精神。 通讯员 成琳 魏敏 交汇点 南京晨报记者 戚在兵法援热线法援热线：
6、58682370 E-mail:njcb_ 请记住我们的QQ号码： 1093452467今日值班律师： 江苏楼沈律师事务所 沈勇 明日值班律师： 江苏钦友律师事务所 张超每当春去夏来， 人体血压会自动降低， 所谓 冬高夏低， 似乎已是约定俗成的规律， 于是， 一 些高血压患者久病成医， 自作主张将服用的降 压药不是减量就是停掉， 一到秋风乍起， 血压回 升， 重新服用。 患高血压数十年的刘奶奶， 立夏后悄悄把 自己吃的降压药减了一半， 测血压还是偏低， 索 性一停了事。几天前刘奶奶夜里突发头痛、 呕 吐 、神 志 不 清 ， 急 送 医 院 ， 测 血 压 190/ 100mmHg， CT显示
7、脑出血， 幸亏及时抢救才 脱离危险。刘奶奶为何落入如此境地， 原来是 夜间高血压惹的祸。不像日间血压， 夜间血压 的变化没有 “侦察” ， 再说熟睡中不感觉到不适 症状， 夜间高血压易被忽略。 南京市胸科医院何吟绵主任介绍， 炎炎夏 日， 气温高、 气压低、 湿度大， 正常人的血压和高 血压患者的血压都呈现一定范围的波动。随温 度升高， 血管舒张后外周阻力下降， 加之出汗 多、 胃口差， 又使血容量减少， 白天的血压可有所降低。但是这种血压并不会一直延续， 夜晚 多数高血压患者睡眠不好， 或存在睡眠呼吸障 碍， 迷走神经受到抑制， 交感神经保持兴奋， 同 时血容量较白天增多， 调节血压的压力感
8、受系 统偃旗息鼓而无法正常发挥作用， 遂造成夜里 血压不降反升。一般认为， 夜间血压120/ 70mmHg， 或者夜间血压曲线下降10%的 “反勺型血压” 都属于 夜间高血压。数据显示， 降压治疗的患者无论血 压是否控制， 夏季夜间血压显著高于冬季， 即使日 间血压达标， 仍有半数患者夜间血压升高， 而未 经治疗的患者， 夏季夜间高血压更普遍。 夜深人静， 本该休养生息的血管和脏器还 要遭受着暗流涌动的高血压冲击， 日低夜高的 血压或夜以继日的高血压， 日复一日释放它的威 力， 犹如 “锯齿效应” ， 导致血管硬化、 心脏肥大和 肾脏损伤， 并把中风和心梗的风险提高了3倍。 如果夜间血压每增加
9、15mmHg较同样增加的日 间血压， 患者死亡风险增加更显著。夜间血压高还会连缀到清晨高血压， 而此时恰是心血管事件 的 “魔鬼时刻” ， 每年夏季是中风、 心梗发病的又一 轮高峰， 其原委与夜间高血压不无关系。 那么， 夏季如何做好高血压防范呢？何吟 绵提醒， 首先， 通过动态血压、 家庭自测血压的 方式， 及早发现夜间高血压。早起后、 晚睡前的 血压对了解夜间血压有一定导向性， 夜间血压 测量不便， 动态血压是唯一可监测睡眠期间血 压的技术手段。其次， 在医生指导下， 选择服用 真正长效的和针对性较强的降压药， 对于 “昼低 夜高” 的患者， 仅需调整服药时间， 若有靶器官 损害， 一般不
10、提倡减量。然而， 老年人均有不同 程度的动脉硬化， 血压过低不利于心脑等重要 脏器的血流灌注， 如果日间血压经常低于110/ 70mmHg这个 “底线” ， 可酌情减量或减药， 轻 易停药实为大忌。此外严格限盐、 控制体重、 平 衡心态、 改善睡眠都是行之有效的非药物治疗 方法。 通讯员 刘诚 交汇点 南京晨报记者 戚在兵夏天血压降低？警惕夜间高血压手弄伤了单位没交社保 我现 在该怎么办？王先生： 前两天， 上班时不小心把手弄伤 了， 现在情况很严重， 医生说可能要花几千元。 单位还没帮交社保， 请问我现在该怎么办？ 律师解答： 根据 工伤保险条例 的规定， 用人单位应当参加工伤保险而未参加的
11、， 由 劳动保障行政部门责令改正； 未参加工伤保 险期间用人单位职工发生工伤的， 由该用人 单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支 付费用。所以， 你可以向劳动保障行政部门 投诉， 也可以申请劳动仲裁要求你应当得到 的权益。买方不想要房子了 我能不能 不退定金？张先生： 前不久我将一套江宁的房子卖 给了别人， 可现在已经过了十几天， 对方说贷 不到款不想买了， 要求我把2万元定金退还 给他， 我能不能不还定金？ 律师解答： 可以。双方签订合同后交付 定金。该定金起的是担保双方履行合同的作 用。如果交付方不履行合同则无权要求返 还。现因对方无法履行合同且不属于法律规 定的免责情形， 故张先生有权
12、拒还对方定金。在网上买了台旧电脑我该 怎么办？孙小姐： 我在网上看中了一台电脑， 便准 备买下来， 我当时先支付了一半的费用， 对方 许诺称是全新的电脑， 可是送过来之后我才 发现是旧的， 里面的硬件和网上说的也不一 样， 我们之间没签合同， 只有聊天记录， 请问 我该怎么办？ 律师解答： 你现在要做的就是保全证 据， 起诉到法院要求解除双方买卖关系， 要 求对方返还财产， 也就是说返还你购买电 脑的钱。一直在照顾外婆她百年之 后我能继承遗产吗？李先生： 我外婆今年已经80岁了， 身体 也不是太好， 从十年前开始我便承担起了 赡养外婆的责任， 外婆也一直是和我共同 生活的， 请问外婆百年之后，
13、 我能否继承她 的遗产？ 律师解答： 若按法定继承你不能继承外 婆的遗产， 如你的母亲已去世， 你则可以代位 继承。也可以通过遗赠的形式将部分或全部 财产给你继承。 交汇点 南京晨报记者 钱鸣【疾病与健康】 鼓医与约翰 霍普金斯大学联手培养医生前天， 鼓楼医院与住院医师规范化培训发源 地约翰 霍普金斯大学联手， 对该院新入职的 住院医师进行培训，“过去的规培侧重医生的临床 轮转， 忽视了对他们的职业道德和人文素养的培 养。 ” 鼓楼医院院长韩光曙表示， 鼓楼医院作为全 国重要规培基地， 希望接下来能走出一条鼓医规 培特色道路， 为临床贡献更多合格的人文医生。 “有一个医生， 他的下班时间是五点
14、， 七点 要去参加一个同学婚礼， 下班时间点来了一个 腹水严重病人， 他可以留给下一班医生处理， 也可以自己处理但要迟到同学婚礼， 他该怎么 选” 培训现场， 这一案例引起场下数百名 规培生的热烈讨论。“若是一个有职业道德和 人文素养的医生， 选择的一定是前者。 ” 韩光曙 说， 这样的 “选择题” 是课本上学不到的， 须在 规培过程中通过一个个生动案例予以解释和 引导。“一名合格医生的培养是一个漫长过程， 他们通常接受到长达五年甚至更长时间的课 堂或临床轮转培训， 但这远远不够。 ” 韩光曙表示， 开展住院医生规范化培训历年来在我国也被视为培育一个合格大夫的重要 阶段而予以重视， 但过去更多
15、侧重的是医生临床 实践的培养， 让他们知晓一个疾病的判断标准、 诊治规范， 缺乏基于六大核心能力 （病患照护、 医 学知识、 职业素养、 人际交流沟通、 基于医疗系统 的实践和行医中不断学习提高能力） 的培养， 此 次合作希望能够培养符合更加职业、 更加专业、 更加人性化的医生。鼓楼医院教育处处长周玉 皆介绍， 这一培训是国内首个全方位与国外合作 的住院医师规范化培训项目， 未来三年内， 将以 普外科、 内科、 妇产科为切入点， 参培学员达200 名， 目标是培养具有岗位胜任能力的临床合格医 生。“所谓具有岗位胜任能力的医生， 就是大众认 可的能独立行医的医生。 ” 周玉皆说。据了解， 住 院
16、医师从入门开始到独立行医的整个过程， 约 翰 霍普金斯大学都设计得非常详尽， 并且为不 同能力的学员设计了全面的进阶步骤， 确保每位 学员都能达到目标。 通讯员 柳辉艳 交汇点 南京晨报记者 戚在兵【健康讲座】时间： 8月5日 （ 周六 ） 下午2： 30 地点： 南京市妇幼保健院 1 号楼7楼胎儿大学教室 内容： 提升宝宝的抵抗力 主讲： 儿童保健所专家 刘静 通讯员 杨晶 交汇点 南京晨报记者 孙苏静【医生在线】 一份异常血常规报告单及时查出白血病淋巴细胞分类高出正常值很多， 而且散点 图分布也是显示异常就是一份异常的血 常规报告， 南医大二附院检验科的技师们凭借 多年的经验， 看出其中的端倪， 及时查出了一 名白血病患儿。 7月12日上午10点， 南医大二附院东院 检验医学中心血常规岗位上的张益红主管技 师发现53号小朋友的血常规机器检测结果中 淋巴细胞分类高出正常值很多， 而且散点图分 布也是显示异常。她依据检验中心制订的血 常规复检规则， 把这个情况告诉了复片岗的高 能姣技师
