以防制sars为契机,全面推进口岸卫生检疫工作

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1、表3 宁夏银川市20012003年乙肝职业发病情况年份总数发病数农民 发病数构成比( %1)学生 发病数构成比( %)工人 发病数构成比( %)儿童 发病数构成比( %)200115643. 33426. 67320. 00213. 332002401946. 93923. 3349. 5812. 762003592847. 331321. 7569. 97l1. 693 乙肝疫苗接种种情况 银川市郊区1992年开始逐步开展乙肝疫苗接 种工作。2003年各乡镇上报的报告接种率为98.53 % ,乙肝首针及时率为73. 77 %。 讨 论宁夏银川市郊区乙肝报告发病率呈逐年上升趋 势,位居各类传染

2、病发病率第二位,近郊城镇人口发 病率高于远郊农村人口,从以上分析可以看出,银川 市郊区乙肝发病处于较高水平。 接种乙肝疫苗是阻断母婴传播,防制乙肝发病最有效的方法。银川市郊区自1992年开始接种乙 肝,但由于经济、 文化、 宗教等诸多因素的影响,乙肝 疫苗接种率,尤其是首针及时接种率仍较低。2002 年调查乙肝疫苗全程接种率为83. 50 % ,乙肝疫苗 首针及时接种率为66 % ,在三个吊庄乡镇乙肝疫苗接种率为65. 15 % ,首针及时接种率仅有10. 6 %。2002年起中国政府将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫 工作。随着这一工作的进一步发展,尤其是流动儿童、 吊庄地区的儿童乙肝疫苗接种工作将

3、得到改善, 乙肝发病率,特别是儿童发病率明显降低。2003年 各乡镇上报的报告接种率为98. 53 % ,乙肝首针及 时接种率为73. 77 %。首针及时接种率的提高仍将 使我们面临的最大的困难和挑战。同时,乙肝疫苗报告接种率与调查接种率仍存在较大差距,在今后 的工作中,应制定合理的接种率调查方案,以便能真 实反映接种率的实际情况,及时有效评价与监测乙 肝发病与防制效果。 针对上述情况,提出一些建议:进一步加大宣传力度,让广大受益者了解乙肝疫苗接种的重要性, 自觉、 主动参与将乙肝疫苗纳入计划免疫工作;努力 提高住院分娩率,尤其是农村的吊庄地区,继而提高 首针及时接种率,及时、 有效阻断母婴传

4、播;实施安 全注射,降低医源性感染;加强乡村两级业务人员素质培养,提高接种服务质量和水平,确保接种质量, 同时加强接种登记管理,未及时接种和未全程接种 者及时查漏补种。以防制SARS为契机,全面推进 口岸卫生检疫工作蔡光增 郑朝晖(泉州出入境检验检疫局 泉州 362000)摘 要 目的:保护人体健康,防止传染病传入传出,切实保障口岸卫生安全。方法:通过SARS的出现,对国境卫生检疫现状与发展反思,找出不足并提出8项对策。结果:针对我国卫生检疫现状与不足,提出在卫生检疫基础设施与信息化建设、 公共卫生应急体系、 口岸卫生监督、 实验室建设、 科技执法、 卫生除害处理和队伍建设等方面来提高口岸卫生

5、检疫的整体水平。结论:随着我国加入WTO和全球经济一体化的发展,对外贸易和跨国旅行日趋活跃,全球传染病流行形势仍然严峻,我们应与时俱进,未雨绸缪,改革创新,完善自我,不断适应新形势的发展需要,构筑好口岸的安全卫生屏障,达到保障人体健康与服务经济建设的双重目的。关键词 口岸 卫生检疫 措施SARS的出现,对人类健康、 商业、 旅游、 交通、 外贸、 政治、 外交以及社会的稳定造成极大的负面影 响,也暴露口岸卫生检疫薄弱点,给国境卫生检疫敲响了警钟并带来新的机遇与挑战。如何切实加强国 境口岸卫生检疫力度,有效防止传染病在国际间传 播,是目前大家关注的焦点,以下探讨,旨在能为全247医学动物防制20

6、04年12月第20卷第12期 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.面提高口岸卫生检疫水平捉供帮助。 一、 尽快发布统一标准,规范和加强口岸卫生检 疫设施建设 国境卫生检疫法 第十二条规定:“国境卫生检 疫机关对检疫传染病染疫人必须立即将其隔离,隔离期限根据医学检查结果确定,对检疫传染病染疫 嫌疑人应将其留验,留验期限根据传染病的潜伏期 确定。 ” 第十七条规定:“对患有监测传染病的人、 来 自国外监测传染病流行区的人或者与监测传染病人 密切接触的人,国境卫生检疫机关应区别情况,实施留验或者

7、采取其他预防、 控制措施。 ” 法律虽赋予我 们必要时可采取隔离、 留验等预防、 控制措施的权 利,然而目前普遍存在着口岸出入境人员与交通工 具的检疫、 隔离、 留验设施简陋甚至空白的问题,越 来越不能满足工作需要。SARS的出现,使我们有着加快口岸检疫、 隔离、 留验设施建设的紧迫感。由 于全国至今尚未正式发布有关口岸检疫、 隔离、 留验 设施建设的统一标准,加上资金不足,口岸检疫基础 设施的建设明显滞后于地方外向型经济的发展,要 求尽快发布标准,规范和加强口岸卫生检疫设施建设。 二、 加快三电工程建设,创建口岸电子信息平台 鉴于目前卫生检疫相关的信息化建设明显滞 后,越来越不能与不断出现的

8、各种传染病疫情和现 代化的办公相适应。为进一步加快出入境交通工具、 货物、 人员的验放速度,主动与 “大通关” 策略相 接口,在口岸建立电子信息平台,实施电讯检疫,创 建电子监管查控系统,已是刻不容缓。所创建的电 子信息平台要求:对外能与口岸其他单位实现出入 境交通工具、 集装箱、 货物、 人员等数据共享;对内能与各口岸检验检疫机构的信息平台相对应,并时刻 保持沟通。一方面能更加方便沟通,提高验放速度, 另一方面能提高口岸协作把关水平,做到提速、 减 负、 增效、 严密监管。 三、 以防制SARS为样板,逐步建立防制各种传染病的长效机制1999年以来,针对国外爆发的西尼罗热、 日本 脑炎、 鼠

9、疫、 霍乱、 黄热病、 裂谷热、 登革热、 疟疾、 埃 博拉出血热等疫情,特别是 “9. 11” 事件以来国外发 生 “炭疽” 、 禽流感以及国内外发生的SARS等突发事件,使卫生检疫工作面临新的挑战。及时对国际 传染病疫情的收集整理,了解掌握国内外疫情动态, 进行风险分析和评估,加强预测与应对研究尤其重 要。可从四方面来落实:一是以防制SARS为样板,逐步建立起检疫传染病、 监测传染病以及针对各种 生化恐怖有效的监测防控体系与应急机制,防患于 未然;二是建立疫情信息体系与指挥控制机制,确保 疫情网络畅通,实现统一指挥、 统一部署、 统一行动 和快速发现、 快速报告、 快速反馈、 快速控制;三

10、是加强与辖区内卫生行政部门、 疾病控制中心、 各大医 院、 结核病防治所和医院传染病科等多方面、 多部门 的联系,保持信息沟通和疫情传递,协作把关。四是 加强口岸疾病控制的设施建设,重点建设好检疫隔 离与电子监管等设施。四、 严把口岸 “四关”,努力创建国际卫生口岸 严把 “四关” 是创建卫生口岸的前提,我们应力 使各项口岸卫生监督工作更趋科学化、 规范化、 制度 化,认真把好口岸四关,争创国际卫生口岸。严把疾 病监测关重点抓好几方面:一是抓好口岸出入境旅客与交通员工的检疫工作,严格执行四个快速、 五个 及时、 五个到位、 五个不漏及八项制度;二是加强保 健中心对检疫传染病与监测传染病的监测力

11、度,对 发现的传染病病例要求认真做好流行病学调查,做 好各项记录并及时上报;严把口岸媒介关,除了开展口岸辖区内媒介生物监测外,重点要加大入出境交 通工具医学媒介生物的监测力度。继续把好废旧物 品检疫关,严格按国家局下发的 进口废物原料检验 检疫管理办法 规定,对进口废物实行批批查验,查 验检疫项目有:病媒昆虫、 啮齿动物、 病虫害及致病微生物。做到入境的废旧物品批批有检疫监管记 录,批批实施卫生除害处理。严把口岸食品卫生关, 我们应加大对口岸仓储堆场、 生活饮用水、 船舶供 水、 飞机配餐及其从业人员的卫生监督力度,建立监 测、 监管的档案资料。坚持做到每季度均有卫生监督记录,每年均有从业人员

12、的健康体检档案资料。 对患有痢疾、 伤寒、 活动性肺结核、 病毒性肝炎、 渗出 性皮肤病的从业人员绝对不允许上岗。严把疫情上 报关,我们应把疫情上报工作作为一件大事来抓,做 到疫情上报准确及时,疫情处理措施得当,疫情控制迅速。 五、 加强卫生检疫实验室建设,健全口岸媒介生 物本底资料 加快国际旅行卫生保健中心改革步伐,加强和 完善艾滋病实验室、 临床医学实验室(含免疫、 性病实验室)、 微生物实验室和医学媒介生物实验室等的 建设,加大服务执法需求与突发检测任务的反应能 力,为卫生检疫工作提供有力的技术保障。有计划 有步骤的建立健全口岸媒介生物本底资料,将有助347医学动物防制2004年12月第

13、20卷第12期 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.于口岸媒介的控制及提高媒介生物疫情的分析与鉴 别能力,同时也是完善媒介生物动态监测系统的需 要。 六、 开展科研制标,加大卫生检疫执法中的科技 含量以制标来带动科研工作,不失是一种好举措,所 制的标要求具有指导性、 规范性、 科学性及可操作, 能够在全国范围内推广实行,并能有效的防止传染 病通过口岸传入传出。此外,工作中,我们还应不断 加大执法中的科技含量,譬如:把微小气候测定仪广泛应用于卫生监督与口岸公共卫生的监测,使各项 卫生监督的评

14、价更趋科学性;开发应用船舶与飞机 电子检疫管理系统软件,对符合电讯检疫要求的口 岸,全面推行电讯检疫;加强浓度测定仪对集装箱熏 蒸后的效果评价;采用媒介生物电子远程鉴定技术等等。 七、 卫生除害处理监管到位,确保安全有效 卫生除害处理是预防与控制传染病传播必要手 段,同时也是一项危险性较强的工作,稍微疏忽即可 导致致命的伤亡,安全生产,责任重于泰山。我们应定期开展该项工作的专项检查,重点检查药品的储 存、 运输、 保管是否安全,熏蒸操作是否科学规范,个 人防护是否到位,卫生除害处理工作制度是否健全 等,另外我们亦应不定期开展卫生除害效果评价,更 应严格要求卫生除害处理人员实行双人上岗制、 定期

15、体检、 做好个人防护,配置好应急药品,并组织演 练,努力提高处理应急事件的能力,确保该项工作科学、 安全、 有效。 八、 加强卫生检疫队伍建设,提升队伍战斗力 能否充分发挥卫生检疫人员的主观能动性,卫 生检疫执法中的科技含量以及卫生检疫队伍的整体 素质将决定着卫生检疫业务发展水平。目前已暴露出我们人员配备与素质方面的不足,很多口岸均存 在一线检疫查验专业技术人员偏少的现象,尽管采 取非专业人员轮流到口岸进行相关业务培训,但这 只是一种应急措施,根本不是长久之计。我们建议: 一是充实一线检疫查验专业技术力量;二是尽快推行卫生监督员制度,提升现有检疫人员的素质;三是 定期开展有关SARS等传染病防

16、制的专业业务培 训,努力提高业务人员的专业知识与执法水平。此 外召开工作服务对象座谈会,搜集与采纳各方意见 与建议,对提高我们的服务水平大有裨益。总之,提高卫生检疫水平的各项措施需平行发 展,各相关部门应协同配合。在各项举措的实施中, 服务于经济建设是中心;防止传染病传入传出是目 的;领导的重视、 经费的支持是前提;有关的法律法 规是依据;人力资源的有效配置与发挥、 理念的更新、 业务技能的提升、 科技的支撑是基础;团队的精 神、 服务意识的提高是支柱;信息的沟通与建设是桥 梁;部门间的协作,群防群控是关键;卫生检疫各项 业务的推进是纽带。以上诸要素密切相关,缺一不 可。参 考 文 献1 宋明昌.开创卫生检疫事业新篇章.北京:国门时报,2004. 1健康教育在预防控制艾滋病工作中的 重要作用及相关策略黄学荣 侯家祥(山东省疾病预防控制中心 山东 济南 250014)为了解济南市社区人群艾滋病相关知识、 信念 和对待艾滋病的态度,从而了解健康教育传播在艾 滋病预防控制中的作用,探求在预防控制