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1、2 0 1 3 年第 3 3 期 2 3 窝状隆起 ， 脐窝状隆起均分布在胃窦部 ， 数 目约 7 2 0 个不等。 1 3治疗方法： 患者均采用了口服L 一谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒单 药治疗 ， 每次一袋 ， 每 日 3 次 ， 疗程 3 个月。3 个月后复查 内镜 ， 观察镜下疣状 胃炎 的黏膜糜烂情况及隆起数 目改变情况。 1 4疗效评价 ： 治愈： 临床症状、 疣状隆起及活动性炎性反应均 消失； 好转： 临床症状好转， 疣状隆起明显减轻， 活动性炎性反应 消失 ； 无效 ： 临床症状无改善， 疣状隆起减轻不明显 ， 活动性炎性 反应未消失。 2 结果 治疗结束后 2 6 例症状完全缓解 (
2、 占 7 6 4 ) ， 其余 8 例症状 减轻 ( 占 2 3 6 ) 。胃镜检查示 2 1 例 胃窦部脐窝状隆起完全消失 ( 占 6 1 8 ) ， 1 3 例疣状 隆起数量减少 ， 顶端糜烂 明显改善 ， 病理 检查活动性炎性反应消失( 占 3 8 2 ) 。 3 讨论 疣状 胃炎是慢性 胃炎的一种特殊类型 ， 有关本病的病 因、 发 病机理 、 临床症状了解甚少。 目前多数人认为疣状胃炎临床症状 及病理多无特异性， 临床上以上腹痛多见， 伴反酸、 嗳气、 腹胀、 恶心 、 呕吐等消化道症状。 组织学为上皮变性、 坏死 和脱落、 中性 粒细胞及淋巴细胞浸润和少量纤维素渗出 ，有时可见纤维
3、化再 生腺管不 同程度不典型增生 。内镜特征为黏膜直径约 0 51 0 cm，大小 、 数 目及形态不一、 圆形或不规则形隆起 ， 顶部 中央脐 样 凹陷 ， 充血 、 伴有或不伴有糜烂， 好发于 胃窦 ， 其次为 胃体 。内 镜下隆起的形成多由于黏膜的深度糜烂破坏或损伤了腺体颈部 细胞 ， 幽门腺或 胃小 凹上皮孤立增生 ， 形成黏膜隆起。诊断主要 依据 胃镜检查， 本病 胃镜下 肉眼观察到的病 变形态特征 明显 ， 容 易识别。本文 3 4例胃镜下均有疣状 胃炎 的典型病变形态。 本病应该如何治疗 目前尚不清楚 ，尚无推荐 的有效治疗方 法。本文结果显示 ， 3 4 例疣状 胃炎患者 ，
4、经口服 L 一 谷氨酰胺呱仑 酸钠颗粒单药治疗 3 个月，胃镜检查示 2 1 例胃窦部脐窝状隆起 完全消失( 占6 1 8 ) ， 提示 口服 L 一 谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒治疗疣 状胃炎有一定疗效。L 一谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒其主要成份为 L 一谷氨酰胺和水溶性成份的复方制剂 ， L 一谷氨酰胺可以增加胃 粘液 中的氨基己糖的含量 ， 可提高 胃粘液的屏 障功能 ， 促进 胃粘 膜新陈代谢和组织再生。而水溶性成份 的作用有 ： 抑制多种致 炎物质引起的炎症 ， 且抗炎作用持久； 增加 胃黏膜 内前列腺素 E 2合成 促进肉芽形成和表皮再生 ； 通过局部直接作用 ， 抑制 炎性细胞释放组织胺 ；
5、降低 胃蛋白酶活性。因此 ， 笔者认为 L 一 谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒既可以增强防御因素 ， 又可以减少攻击因 素 ， 是一种具有双重作用的药物 。 L 谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒除能 明显缓解症状外 ，复查胃镜检查提示 胃粘膜病变消失或减轻， 说 明具有一定的组织学改善与基础。但由于病例数 目较少， 且没有 采用随机对照试验的研究方法 ， 确切疗效尚须进一步研究。 参考文献 【 1 付唆林， 吴云林 疣状 胃炎的历史现状与思考f J 国外医学消化 系统疾病分册， 2 0 0 5 ， 2 5 ( 3 ) ： 1 5 5 U S S脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折临床体会 余军 顾曼 摘要 ： 目的：
6、探讨 US S 脊柱钉棒 内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法： 胸腰椎骨折患者 5 2例， 根据治疗方法的不同分为治疗组 与对照组， 各 2 6 例。对照组给予传统的经椎 弓根钉短节段 内固定手术 ， 治疗组给予US S 脊柱钉棒内固定系统治疗。结果 ： 所有患者都顺 利完成手术， 切 口均 I 期愈合， 术中术后都未出现严重并发症。两组术前 C o b b角对比无明显差异， 手术后和随访 3 个月的对比差异有统 计学意义( P o 0 5 ) 。 新疆 昌吉市第二人民医院( 8 3 H) 2 0 1 3 年 1 O 月 2 5日收稿 1 2 治疗方法： 对照组给予传统的经椎 弓根钉短节
7、段内固定手 术 。治疗组给予 U S S 脊柱钉棒内固定 系统治疗 ，系统 由天津市 威曼生物材料有限公司提供 。采用气管内插管全醉 ， 取俯卧位 ， 预 防性应用抗生素。采用后正中人路 ，充分暴露骨折椎体及其 上、 下正常椎体， 植入 U S S 脊柱钉棒内固定系统， 通过撑开进行 伤椎复位 ， 透视下恢复伤椎椎体和椎 间隙的生理高度 ； 实行椎板 开窗减压及经椎弓根植骨椎体成形， 行单纯后外侧植人工骨； 冲 洗手术切 口， 留置引流管接负压引流球 ， 逐层关闭切 口。所有患 者术后进行常规预防并发症与功能锻炼 。 1 3 观察指标 ：本文观察 的指标主要为手术情况以及相关并发 症发生情况
8、， 同时在手术前、 手术后、 随访 3 个月时摄 x线正侧 位片、 侧位 x线平片测量伤椎体 C o b b 角的变化。 1 4 统计方法： 采用 s A s 9 0 软件进行分析 ， 计量资料 以均数 标 准差 ( i s ) 表示 ， 应用 t 检验 ， 以 P 3 8 5 o C， 酌用布洛芬短效退热剂。观察组应用还原性 谷胱甘肽 O 6 m g d + 5 葡萄糖液中静脉滴注 ， 对照组给予利巴韦 林 1 0 1 5 m g k g d静滴 。 1 3疗效判断标准： 参照 临床疾病诊断依据治愈好转标准 拟 定 ， 用药后以体温下降及皮疹 消退时间评估疗效 。退热 ： 1 3 天 为明显
9、好转， 4 5天为好转 ， 5 天以上为无效。皮疹消退 ： 1 3 天 为明显好转， 4 5 天为好转， 5 天以上为无效。 ( 1 ) 显效： 体温恢复 正常 ， 皮疹消退 ， 一般状态正常， 无并发症 。 ( 2 ) 有效 ： 体温基本恢 复正常， 皮疹 明显减少、 但未全退 ， 一般状态好转 ， 无并发症。 ( 3 ) 无效： 治疗 5天以上仍发热， 疹退不明显或退而复起， 一般状态 河南省新乡市传染病医院( 4 5 3 o o o ) 2 0 1 3 年 l O 月 2 5日收稿 差 ， 有其他并发症。 其他并 发症指治疗过程中出现肺炎 、 脑炎 、 心 肌炎等的症状和体征。 2 统计
10、学处理 结果采用 s p s s l 0 0 统计学软件进行分析 ， 计数 资料采用 x 检验。 3 结果 3 1治疗效果 ： 具体结果见表 1 ， 两组对 比有显著性差 异( X 2 = 3 8 4 ， P 0 0 5 ) 。见表 t 。 表 1观察组与对照组疗效 比较 n ( 注： 观察组与对照组 比较 ， 差异有统计学意义 3 2不良反应发生率 ： 观察组无不 良反应发生。 对照组无过敏反 应发生， 出现贫血 3 例， 占6 5 ， 表现为血红蛋白轻度降低， 明 显高于观察组 。 4 讨论 手足 IZZ l 病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病 ，主要 通过直接接触传播。以发病初见发热、 咽喉痛、 拒食、 流涎等症， 口腔可见散在性小疱疹或溃疡， 主要位于唇、 舌、 颊前粘膜和软 腭等处， 手足出现皮疹， 掌面形成小疱， 甚至波及肛周、 臀部和躯 干等处。症状轻者 1 周左右可以痊愈， 症状重者可合并心肌炎、 脑炎等 。 谷胱甘肽( G S H) 是 由谷氨酸、 半胱氨酸及甘氨酸组 成的一 种三肽 。其 中还原性谷胱甘肽是主要的活性状态。还原型 G S H 广泛存在于人体细胞中， 对细胞有多种生化作用， 能够与多种化
